Litiaza biliară

Cauze

Chiar dacă nu au fost identificate cauze exacte care duc la formarea calculilor biliari, specialiștii au realizat conexiuni cu anumite potențiale motive, care includ:

• conținut ridicat de colesterol în bilă - în mod normal, bila conține suficiente substanțe chimice pentru a dizolva colesterolul excretat de ficat; dacă acest organ produce o cantitate prea mare de colesterol pentru capacitatea de dizolvare bilei, se pot forma cristale care, în final, se transformă în calculi (pietre);
• conținut prea ridicat de bilirubină în bilă - bilirubina este o substanță chimică produsă atunci când corpul descompune celulele roșii din sânge. Anumite afecțiuni determină ficatul să producă prea multă bilirubină, cum ar fi ciroza hepatică, infecțiile tractului biliar și unele tulburări ale sângelui. Excesul de bilirubină contribuie la formarea calculilor biliari;
• vezica biliară nu se golește corect, așa că bila poate deveni foarte concentrată, motiv pentru care cristalele pot precipita și apar calculii biliari;
• alimentație haotică, pauze alimentare lungi, obezitate sau stil de viață sedentar;
• urmarea unor cure de slăbire drastice.

Simptome

Simptomele litiazei biliare pot să apară relativ târziu, uneori abia când un calcul biliar se blochează într-un canal, şi pot include:

• durerea în zona epigastrică (zona stomacului) și în partea superioară dreaptă a abdomenului, aria subcostală dreaptă (hipocondru drept). Durerea apare brusc în zona centrală superioară a abdomenului și se poate extinde și în partea superioară dreaptă a spatelui ori în zona umărului, ceea ce face dificilă găsirea unei poziții confortabile;
• dificultate în efectuarea unor mișcări respiratorii normale și profunde;
• durere care durează de la 15 minute până la 24 de ore;
• dureri severe în timpul nopții;
• dureri care apar după ce pacientul a mâncat ;
• grețuri, vărsături, febră, frisoane.

Simptomele care pot indica obstrucția canalului biliar includ:

• îngălbenirea pielii și a porțiunii albe a ochiului (icter);
• urină de culoare închisă;
• scaune deschise la culoare;
• febră și frisoane.

Tratament

În condițiile în care litiaza biliară nu determină apariția durerii și a altor simptome, nu este necesară instituirea unui tratament. De cealaltă parte, dacă litiaza biliară este simptomatică, decizia de tratament trebuie luată împreună cu medicul curant. Este de preferat ca decizia de tratament chirurgical să fie luată după apariția unui al doilea acces de colică biliară. Expectativa vigilentă se poate dovedi cea mai bună alegere în următoarele condiții:

• este vorba primul episod de durere asociată litiazei biliare;
• durere ușoară (dacă durerea este severă, se poate lua în considerare tratamentul chirurgical urgent, pentru prevenirea unor accese ulterioare și a complicațiilor);
• nu apar complicații, precum blocarea unui canal biliar.

Medicamentele sunt rareori folosite în tratamentul litiazei biliare. Totuși, persoanele ce urmează o dietă pentru pierderea rapidă în greutate pot primi medicamente pentru durere, greață și pentru prevenirea formării calculilor biliari. Acizii biliari ce dizolvă calculii biliari sunt, de obicei, rezervați persoanelor la care o intervenție chirurgicală ar fi riscantă sau celor ce refuză operaţia.

Complicații

Complicațiile calculilor biliari pot include:

• inflamația vezicii biliare - cauzată de un calcul biliar blocat, poate duce la colecistită, simptomele specifice fiind durerile severe și febra;
• blocarea căii biliare comune - calculii biliari pot bloca tuburile prin care bila curge din vezica biliară sau ficat către intestinul subțire, iar pacientul se confruntă cu dureri severe, icter și infecție a căilor biliare;
• blocarea ductului pancreatic - canalul pancreatic este un tub care începe de la pancreas și se conectează la canalul biliar comun chiar înainte de a intra în duoden. Sucurile pancreatice, care ajută la digestie, curg prin canalul pancreatic. Un calcul biliar poate provoca o blocare a canalului pancreatic, ceea ce poate duce la inflamarea pancreasului (pancreatită). Pancreatita provoacă dureri abdominale intense, constante și necesită, de obicei, spitalizare;
• cancerul vezicii biliare - persoanele cu un anumit tip tip de litiază numită veziculă de porțelan au un risc crescut de cancer la vezica biliară. Cancerul vezicii biliare este o afecțiune foarte rară, așa că, deși riscul de cancer este crescut, probabilitatea de cancer de vezică biliară este încă foarte mică.

Autor

Dr. Niculescu Cristina-Cosmina

Medic Primar Endoscopie - Gastroenterologie și Ecografie 2D