Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boala inflamatorie cronica care afecteaza mai mult decat articulatiile. La unele persoane, afectiunea poate deteriora o mare varietate de sisteme corporale, inclusiv pielea, ochii, plamanii, inima si vasele de sange. Leziunile produse de aceasta boala sunt mediate de citokine (substante de natura proteica care transmit informatii intre diferite celule), chemokine si metaloproteaze.

Polirtrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca gresit tesuturile corpului tau. Spre deosebire de deteriorarea osteoartritei, poliartrita reumatoida afecteaza mucoasa articulatiilor, provocand o umflare dureroasa care poate duce la eroziunea osoasa si la deformarea articulatiei.

In timp ce noile tipuri de medicamente au imbunatatit dramatic optiunile de tratament, poliartrita reumatoida severa poate duce la dizabilitati fizice.

Complicatiile poliartritei reumatoide

Poliartrita reumatoida poate duce la:

  • Osteoporoza. Poliartrita reumatoida in sine, impreuna cu unele medicamente utilizate pentru tratarea acesteia, va pot creste riscul de osteoporoza - o afectiune care va slabeste oasele si le face mai predispuse la fracturi;
  • Nodulii reumatoizi. Aceste umflaturi ferme de tesut se formeaza cel mai frecvent in jurul punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Cu toate acestea, acesti noduli se pot forma oriunde in corp, inclusiv plamanii;
  • Ochi uscati si gura uscata. Persoanele care sufera de poliartrita reumatoida au mult mai multe probabilitati sa experimenteze sindromul Sjogren, o afectiune care scade cantitatea de umiditate din ochi si gura;
  • Infectii. Boala in sine si multe dintre medicamentele utilizate pentru combaterea poliartritei reumatoide pot afecta sistemul imunitar, ceea ce duce la cresterea infectiilor;
  • Compozitia anormala a corpului. Proportia de grasime fata de masa slaba este adesea mai mare la persoanele care au poliartrita reumatoida, chiar si la persoanele care au un indice de masa corporala normala (IMC);
  • Sindromul de tunel carpian. Daca poliartrita reumatoida iti afecteaza incheieturile, inflamatia poate comprima nervul care iti serveste majoritatea mainii si degetelor;
  • Probleme cu inima. Poliartrita reumatoida va poate creste riscul de artere intarite si blocate, precum si inflamatia sacului care va inchide inima;
  • Boala pulmonara. Persoanele cu poliartrita reumatoida prezinta un risc crescut de inflamatie si cicatrizare a tesuturilor pulmonare, ceea ce poate duce la scurtarea progresiva a respiratiei.
  • Limfomul. Poliartrita reumatoida creste riscul de limfom, un grup de cancere de sange care se dezvolta in sistemul limfatic.

Echipa medicala MedLife - Reumatologie

Medic Specialist
Lilea Georgiana,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Primar

Poliartrita reumatoida - Cauze / agent infectios / factori de risc

 

Cauzele poliartritei reumatoide

Polirtrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca sinoviul - mucoasa membranelor care inconjoara articulatiile. Inflamatia ingrosa apoi sinoviul putand distruge in cele din urma cartilajul si osul din articulatie.  Tendoanele si ligamentele care adapostesc articulatia slabesc si se intend si, treptat, articulatia isi pierde forma si alinierea.

Desi poliartrita reumatoida implica reactii autoimmune, cauza precisa nu e cunoscuta. La declansarea acesteia pot contribui mai multi factori etiologici. A fost identificata si o predispozitie genetica in populatia alba; se presupune ca si factorii de mediu, inca necunoscuti (ex infectiile virale), ca si fumatul au un rol in etiologia bolii.

Factori de risc pentru poliartrita reumatoida

Factorii care va pot creste riscul de artrita reumatoida includ:

  • Sexul. Femeile sunt mai susceptibile decat barbatii sa dezvolte poliartrita reumatoida;
  • Varsta. Artrita reumatoida poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe la varsta mijlocie;
  • Istoricul familiei. Daca un membru al familiei dumneavoastra are poliartrita reumatoida este posibil sa aveti un risc crescut de boala;
  • Fumatul. Fumatul de tigara creste riscul de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special daca aveti o predispozitie genetica pentru dezvoltarea bolii. Fumatul pare, de asemenea, asociat cu o severitate mai mare a bolii;
  • Factori de mediu. Desi slab inteleasa, unele expuneri la substante precum azbestul sau silica pot creste riscul dezvoltarii poliartritei reumatoide;
  • Obezitatea. Oamenii - in special femeile in varsta de 55 de ani si mai tineri - care sunt supraponderali sau obezi par sa aiba un risc oarecum mai mare de a dezvolta boala.

Poliartrita reumatoida - Simptome

 

Simptomele poliartritei reumatoide

Semnele si simptomele poliartritei reumatoide pot include:

  • Articulatii moi, calde, umflate;
  • Rigiditatea articulatiei, care este de obicei mai grava dimineata si dupa inactivitate;
  • Oboseala;
  • Febra;
  • Pierderea poftei de mancare.

Poliartrita reumatoida poate afecta multe structuri non-articulare, inclusiv:

  • Piele;
  • Ochi;
  • Plamani;
  • Inima;
  • Rinichi;
  • Glandele salivare;
  • Tesut nervos;
  • Maduva osoasa;
  • Vase de sange.

Semnele si simptomele artritei reumatoide pot varia in severitate si pot chiar sa apara si sa dispara. Perioadele de activitate a bolii crescute, numite flacari, alterneaza cu perioade de remisie relativa - cand umflarea si durerea se estompeaza sau dispar. In timp, poliartrita reumatoida poate determina deformarea articulatiilor si deplasarea lor din loc.

Poliartrita reumatoida precoce tinde sa va afecteze mai intai articulatiile mai mici - in special articulatiile care va ataseaza degetele la maini si picioare. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se raspandesc adesea la incheieturi, genunchi, glezne, coate, solduri si umerii. In cele mai multe cazuri, simptomele apar in aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului.

Poliartrita reumatoida - Tratament

 

Diagnosticarea poliartritei reumatoide        

Diagnosticul necesita indeplinirea unor criterii specific clinice, de laborator si radiologice.    

Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiile incipiente, deoarece semnele si simptomele timpurii imita cele ale multor alte boli. De obicei, afectiunea este diagnosticata in timpul examenului fizic. Medicul va verifica articulatiile pentru umflaturi, roseata si caldura, precum si reflexele si forta musculara. De asemenea, analizele de sange si teste de imagistica sunt necesare pentru a confirma boala.

Pentru a stabili diagnosticul de poliartita reumatoida trebuie sa fie indeplinite oricare 4 dintre urmatoarele criterii: 

  • Redoare matinala cu durata mai mare de 1 ora;
  • Artrita la nivelul a mai mult  de 3 articulatii simultan;
  • Artrita articulatiei mainii;
  • Artrita simetrica;
  • Noduli reumatoizi;
  • Factor reumatoid seric pozitiv;
  • Modificari radiologice tipice care apar pe radiografia mainii – include eroziuni sau decalcificare osoasa clara.

Analize de sange

Persoanele cu poliartrita reumatoida au adesea o rata crescuta de sedimentare a eritrocitelor sau proteina C-reactiva, ceea ce poate indica prezenta unui proces inflamator in organism. Alte teste de sange obisnuite cauta factorul reumatoid si anticorpii anti-ciclici peptida citrullinata.

Testele de imagistica

Medicul dumneavoastra va poate recomanda radiografii pentru a ajuta la urmarirea evolutiei poliartritei reumatoide in articulatiile dvs. in timp. Testele RMN si ecografie va pot ajuta medicul sa judece severitatea bolii din corp.

Tratament

Tratamentul cuprinde un echilibru intre repaus si exercitii, o dieta adecvata, tratament fizic si medicamentos si uneori masuri chirurgicale.

Descoperirile recente indica faptul ca remisia simptomelor este mai probabila atunci cand tratamentul incepe mai devreme cu medicamente puternice cunoscute sub numele de medicamente antireumatice care modifica boala. 

Terapie

Medicul dumneavoastra va poate trimite la un terapeut fizic sau ocupational care va poate invata exercitii pentru a va ajuta sa va mentineti articulatiile flexibile. Terapeutul poate sugera, de asemenea, noi modalitati de a face sarcini zilnice, care vor fi mai usoare pe articulatii. De exemplu, poate doriti sa ridicati un obiect folosind antebratele.

Dispozitivele de asistenta pot usura evitarea stresului articulatiilor dureroase. De exemplu, un cutit de bucatarie echipat cu o strangere de mana ajuta la protejarea articulatiilor degetului si incheieturii.

Interventie chirurgicala

Daca medicamentele nu reusesc sa previna sau sa incetineze deteriorarea articulatiilor, puteti lua in considerare o interventie chirurgicala pentru a repara articulatiile deteriorate. Chirurgia va poate ajuta sa va restabiliti capacitatea de a va folosi articulatia. De asemenea, poate reduce durerea si imbunatateste functia.

Chirurgia pentru poliartrita reumatoida poate implica una sau mai multe dintre urmatoarele proceduri:

  • Sinovectomia. Chirurgia pentru indepartarea mucoasei inflamate a articulatiei (sinoviu) poate fi efectuata pe genunchi, coate, incheieturi, degete si solduri;
  • Repararea tendoanelor. Inflamatia si deteriorarea articulatiilor pot determina slabirea sau ruperea tendoanelor din jurul articulatiei. Este posibil ca chirurgul tau sa poata repara tendoanele din jurul articulatiei tale;
  • Fuziunea articulara. Fuziunea chirurgicala a unei articulatii poate fi recomandata pentru stabilizarea sau alinierea unei articulatii si pentru ameliorarea durerii atunci cand o inlocuire a articulatiei nu este o optiune;
  • Inlocuirea totala a articulatiei. In timpul interventiei chirurgicale de inlocuire, chirurgul indeparteaza partile deteriorate ale articulatiei si introduce o proteza din metal si plastic.

Poliartrita reumatoida - Preventie

 

Prevenirea poliartritei reumatoide

Urmatoarele masuri de auto-ingrijire, atunci cand sunt utilizate impreuna cu medicamentele pentru poliartrita reumatoida, va pot ajuta sa tineti sub control semnele si simptomele:

  • Faceti sport regulat! Exercitiile usoare pot ajuta la intarirea muschilor din jurul articulatiilor dvs. si pot ajuta la combaterea oboselii pe care o simtiti. Evitati sa exersati articulatii, afectiuni ranite sau severe inflamate.
  • Folositi caldura sau frigul pentru a va ajuta in calmarea simptomelor! Caldura va poate ajuta sa va usurati durerea si sa relaxati muschii tensionati si durerosi. Senzatia de rece are un efect de amortizare si scade spasmele musculare.
  • Reduceti stresul! Gasiti modalitati de a face fata durerii prin reducerea stresului din viata dumneavoastra. Tehnici precum distragerea atentiei si relaxarea musculara pot fi folosite pentru controlul durerii.
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical