Prolaps uterin si vaginal

Prolapsul uterin consta in coborarea uterului spre sau dincolo de introitus. Prolapsul vaginal consta in coborarea vaginului sau a bontului vaginal dupa histerectomie.

Organele pelvisului - zona corpului dintre oasele soldului - includ vaginul, colul uterin, uterul, vezica, uretra, intestinele si rectul. Aceste organe sunt tinute in loc de un grup de muschi si de alte tesuturi. Atunci cand acest sistem de sprijin devine intins sau sfasiat permite organelor pelvine sa alunece din locurile lor normale sau sa se lase in jos (prolaps).

In functie de gradul de coborare, uterul prolabat se clasifica in urmatoarele grade: - - La nivelul superior al vaginului (gradul I);

  • La nivelul introitusului (gradul II);
  • La nivelul extern introitusului (gradul III sau total – uneori denumit procidentia). 

Prolapsul vaginal poate fi de gradul II sau III.

Simptomatologia consta in presiune si senzatia de plenitudine vaginala. Diagnosticul este clinic. Tratamentul presupune reducerea formatiunii, introducerea de pesare si interventie chirurgicala.

Echipa medicala MedLife - Ginecologie, Obstetrica Ginecologie

Bisoc Dorel,Medic specialist
Medic specialist
Stefanescu Andreea,Medic Primar
Medic Primar
Medic Primar
Diaconu Cristina Elena,Medic Specialist
Medic Specialist
  •  
  • 1 of 137

Prolaps uterin si vaginal - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele prolapsului uterin si vaginal

Organele pelvisului - zona corpului dintre oasele soldului - includ vaginul, colul uterin, uterul, vezica, uretra, intestinele si rectul. Aceste organe sunt tinute in loc de un grup de muschi si de alte tesuturi. Atunci cand acest sistem de sprijin devine intins sau sfasiat, permite organelor pelvine sa se calce sau sa prolapsa. Cele mai frecvente cauze ale prolapsului vaginal si uterin sunt urmatoarele:

  • Nasterea: Nasterea vaginala creste riscul de prolaps mai mult decat o cezariana (cand copilul este livrat printr-o deschidere chirurgicala in peretele abdomenului). De asemenea, se considera ca cu cat este mai mare un copil la nastere, cu atat creste riscul de prolapse;
  • Chirurgie, cum ar fi o histerectomie sau un tratament cu radiatii in zona pelvina;
  • Menopauza: ovarele unei femei inceteaza sa mai produca hormoni care ii regleaza ciclul lunar. Hormonul estrogen, care ajuta la mentinerea muschilor pelvieni puternici, este intr-o oferta mai mica.
  • Imbatranire;
  • Activitate fizica extrema sau ridicarea obiectelor grele;
  • Orice afectiune care exercita presiune asupra zonei abdominale, cum ar fi excesul de greutate, incordarea pentru a avea o miscare intestinala sau o tuse intensa sau de lunga durata, cum ar fi fumatorii sau persoanele cu astm;
  • Factorii genetici sau ereditari: Sistemul de sprijin pelvic al unei persoane poate fi in mod natural mai slab decat cel al alteia.

Factorii de risc ai prolapsului uterin si vaginal

Factorii care va pot creste riscul de prolaps uterin includ:

  • Una sau mai multe sarcini si nasteri vaginale;
  • Dand nastere unui copil cu o greutate mare;
  • Varsta inaintata;
  • Obezitatea;
  • Chirurgie pelvina anterioara;
  • Constipatie cronica sau incordare frecventa in timpul miscarilor intestinale;
  • Istoric familial de slabiciune in tesutul conjunctiv.

Complicatiile ai prolapsului uterin si vaginal

Prolapsul uterin este adesea asociat cu prolapsul altor organe pelvine. S-ar putea sa experimentati:

  • Prolaps anterior (cistocel). Slabiciunea tesutului conjunctiv care separa vezica si vaginul poate provoca vezica urinara in vagin. Prolapsul anterior se mai numeste vezica prolapsata;
  • Prolaps vaginal posterior (rectocel). Slabiciunea tesutului conjunctiv care separa rectul si vaginul poate determina rectul sa se umple in vagin. S-ar putea sa aveti dificultati in miscarea intestinului;
  • Prolapsul uterin sever poate inlocui o parte a mucoasei vaginale, determinand-o sa iasa in afara corpului. Tesutul vaginal care se freaca de imbracaminte poate duce la rani vaginale (ulcere.) Rareori, ulcerele pot fi infectate.

Prolaps uterin si vaginal - Simptome

Simptomele prolapsului uterin si vaginal

In multe cazuri, o femeie nu va simti niciun simptom pentru prolaps si va afla despre acesta doar in timpul unui examen.

In cazurile in care apar simptome, cele mai frecvente sunt urmatoarele:

  • Un sentiment de plenitudine, greutate sau durere in zona pelvina. Adesea, acest sentiment se inrautateste pe masura ce ziua continua sau se inrautateste dupa ce stai in picioare, te ridici sau tusesti;
  • Dureri lombare;
  • Scurgere de urina;
  • Infectii ale vezicii urinare;
  • Dificultate de a avea o miscare intestinala sau de a impinge organele inapoi in loc in urma unei miscari intestinale;
  • Probleme cu actul sexual;
  • Probleme la introducerea tampoanelor.

La prolpsul de gradul I simptomatologia tinde sa fie minima. La prolapsurile uterine de grad II sau III sunt frecvente simptome de genul plenitudine si presiune si o senzatie ca si cum organele ar cobora.

Prolapsul uterin de gradul III se poate manifesta ca o bombare sau o protruzie a cervixului sau a bontului, desi poate avea loc si o reducere spontana inainte ca pacientele sa se prezinte la medic. Mucoasa vaginala poate fi uscata, ingrosata, inflamata cronic, infectata secundar si ulcerate. Ulceratiile pot fi dureroase sau pot sangera, putand fi confundate cu cancerul vaginal. 

Simptomatologia prolapsului vaginal este similar. De obicei se asociaza prezenta cistocelului si a rectocelului. 

Prolaps uterin si vaginal - Tratament

Diagnosticarea prolapsului uterin si vaginal

Un diagnostic al prolapsului uterin apare in general in timpul unui examen pelvin. In timpul acestuia este posibil ca medicul dumneavoastra sa va intrebe daca aveti o miscare intestinala. Informatia poate ajuta medicul sa evalueze cat de mult a alunecat uterul in vagin.

S-ar putea sa completati un chestionar care va ajuta medicul sa evalueze modul in care prolapsul uterin va afecteaza calitatea vietii. Aceste informatii ajuta la ghidarea deciziilor de tratament.

Daca aveti incontinenta severa, medicul dumneavoastra va poate recomanda teste pentru a masura cat de bine functioneaza vezica (test urodinamic).

Tratamentul prolapsului uterin si vaginal

Prolapsul asimptomatic sau cel de gradul I sau II nu necesita tratament. Prolapsul simptomatic sau cel de gradul III poate fi tratat nechirurgical daca perineul poate sustine structural pesarul. 

Daca simptomele sunt severe sau persistente este indicata interventia chirurgicala, de obicei histerectomie insotita de reparatie chirurgicala a structurilor pelvine de sustinere (colporafie) si suspendarea vaginului (suturarea portiunii superioare a vaginului de structura stabila din proximitate). Intervetia chirurgicala este temporizata pana la vindecarea tuturor ulceratiilor. 

Prolapsul vaginal este tratat similar celui uterin.  

Medicul dumneavoastra va poate recomanda si masuri de auto-ingrijire. Daca prolapsul uterin cauzeaza simptome putine sau deloc, simplele masuri de auto-ingrijire pot oferi alinare sau pot preveni agravarea prolapsului. Masurile de auto-ingrijire includ efectuarea exercitiilor Kegel pentru intarirea muschilor pelvieni, pierderea in greutate si tratarea constipatiei.

Prolaps uterin si vaginal - Preventie

Prevenirea prolapsului uterin si vaginal

Pentru a reduce riscul de prolaps uterin, incercati sa:

  • Efectuati exercitii Kegel in mod regulat. Aceste exercitii iti pot consolida muschii podelei pelvine - mai ales importante dupa ce ai un copil;
  • Tratati si preveniti constipatia. Bea multe lichide si mananca alimente bogate in fibre, cum ar fi fructe, legume, fasole si cereale integrale;
  • Evitati ridicarea greutatilor sau daca o faceti folositi o postura corecta. Cand ridicati, folositi picioarele in loc de talie sau spate;
  • Controleaza tusea. Urmati tratamentul pentru o tuse cronica sau bronsita si nu fumati;
  • Evitati cresterea in greutate. Vorbeste cu medicul pentru a-ti determina greutatea ideala si pentru a primi sfaturi despre strategiile de slabire, daca aveti nevoie de ele.

Prolaps uterin si vaginal - Bibliografie

Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical