Prolapsul genital

Cauze

Prolapsul genital este cauzat de slăbirea mușchilor și a țesuturilor care susțin organele pelvine (podeaua pelvină). Deplasarea organelor pelvine se produce atunci când organele nu mai pot fi ținute în poziție fermă.

Cele mai frecvente cauze ale prolapsului vaginal și uterin sunt următoarele:

• nașterea: nașterea vaginală crește riscul de prolaps mai mult decât o cezariană (când copilul este livrat printr-o deschidere chirurgicală în peretele abdomenului). De asemenea, cu cât este mai mare un copil la naștere, cu atât riscul de prolaps este mai crescut;
• o intervenție chirurgicală, cum ar fi o histerectomie sau un tratament cu radiații în zona pelvină;
• menopauza: ovarele unei femei încetează să mai producă hormoni care reglează ciclul lunar. Hormonul estrogen, care ajută la menținerea mușchilor pelvieni puternici, este produs într-o cantitate semnificativ mai mică;
• îmbătrânire;
• activitate fizică extremă sau ridicarea obiectelor grele;
• orice afecțiune care exercită presiune asupra zonei abdominale, cum ar fi excesul de greutate, încordarea pentru a avea o mișcare intestinală sau o tuse intensă sau de lungă durată, cum este posibil în cazul fumătorilor sau a pacienților cu astm;
• factorii genetici sau ereditari: sistemul de sprijin pelvic al unei persoane poate fi, în mod natural, mai slab decat cel al alteia.

Simptome

Simptomele prolapsului genital includ:

• o senzație de presiune și plenitudine vaginală;
• umflătură sau un nodul în zona vaginală;
• disconfort sau amorțeală în timpul actului sexual;
• dureri lombare;
• infecții ale vezicii urinare;
• dificultăți la introducerea tampoanelor;
• dificultăți la urinare – cum ar fi senzația că vezica nu se golește complet, nevoia de a merge mai des la toaletă sau scurgerea unei cantități mici de urină în timpul tusei, strănutului sau în timpul exercițiilor fizice (incontinență la efort).

La prolapsul de gradul I simptomatologia tinde să fie minimă. Pe de altă parte, în cazul prolapsurilor uterine de grad II sau III sunt frecvente simptome de genul plenitudine și presiune, precum și senzația de coborâre a organelor genitale.

Nu în ultimul rând, prolapsul uterin de gradul III se poate manifesta ca o bombare sau o protruzie a cervixului sau a bontului, deși poate avea loc și o reducere spontană înainte ca pacientele să se prezinte la medic. Mucoasa vaginală poate fi uscată, îngroșată, inflamată cronic, infectată și poate prezenta ulcerații, uneori dureroase sau care pot sângera, fiind confundate cu un cancer genital.

Simptomatologia prolapsului vaginal este similară. De obicei, se asociază prezența cistocelului și a rectocelului.

Tratament

Prolapsul asimptomatic sau cel de gradul I sau II nu necesită tratament. Prolapsul simptomatic sau cel de gradul III poate fi tratat nechirurgical dacă perineul poate susține structural pesarul.

Dacă simptomele sunt severe sau persistente, este indicată intervenția chirurgicală, de obicei o histerectomie însoțită de reparație chirurgicală a structurilor pelvine de susținere (colporafie) și suspendarea vaginului (suturarea porțiunii superioare a vaginului de structură stabilă din proximitate). Intervenția chirurgicală este temporizată până la vindecarea tuturor ulcerațiilor.

Prolapsul vaginal este tratat similar celui uterin.

Medicul specialist ginecolog poate recomanda și măsuri de autoîngrijire. Dacă prolapsul uterin cauzează simptome ușoare sau dacă este asimptomatic, simplele măsuri de autoîngrijire pot preveni agravarea prolapsului. Exercițiile Kegel pentru întărirea mușchilor pelvieni, pierderea în greutate și tratarea constipației sunt metode eficiente de tratament pentru întărirea uterului și a organelor din zonă.

Complicații

Prolapsul uterin este adesea asociat cu prolapsul altor organe pelvine:

• prolaps anterior (cistocel): slăbirea țesutului conjunctiv care separă vezica și vaginul poate provoca deplasarea vezicii urinare în vagin. Prolapsul anterior se mai numește vezica prolapsată;
• prolaps vaginal posterior (rectocel): slăbirea țesutului conjunctiv care separă rectul și vaginul poate determina rectul să se umfle în vagin, ceea ce conduce la dificultăți în mișcarea intestinului;
• prolapsul uterin sever poate înlocui o parte a mucoasei vaginale, determinând-o să iasă în afara corpului. Țesutul vaginal care se freacă de îmbrăcăminte poate duce la răni vaginale (ulcere.) Rareori, ulcerele se pot infecta.

Autor

Echipa medicală MedLife