RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre reumatism
Termenul „reumatism” este des folosit în limbajul popular atunci când vorbim despre dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor sau oaselor. În medicină, acest cuvânt nu desemnează o boală anume, ci mai degrabă un grup mare de afecțiuni musculoscheletale care au simptome similare, precum durerea, tumefierea sau rigiditatea articulațiilor. O denumire mai corectă, acurată a acestui termen ar fi boli reumatice.
Există peste 200 de boli și condiții care sunt clasificate ca boli reumatice, având patogeneză, tablou clinic, prognostic și tratament diferit.
Bolile reumatice pot fi diferite, unele cauzate de uzura articulațiilor odată cu înaintarea în vârstă, altele pot să apară din cauza unor tulburări ale sistemului imunitar, având caracter inflamator, sau chiar după anumite tipuri de infecții.
Tulburări non inflamatorii:
- osteoartrită/artrozele: poate afecta articulațiile mari, inclusiv șoldurile, genunchii și umerii;
- boli degenerative ale coloanei vertebrale: afectează coloana cervicală, dorsală și coloana lombară, ducând la dureri care creează disconfort odată cu înaintarea în vârstă;
- osteoporoză: oasele devin mai poroase și mai puțin rezistente, fiind mai fragile, cu predispoziție la fracturi;
- fibromialgie - dureri musculare difuze, oboseală accentuată și tulburări de somn.
Boli reumatice inflamatorii: afectează articulațiile, mușchii și oasele:
Afectare articulară:
- artrită reumatoidă: este o boală autoimună care provoacă inflamația articulațiilor, ducând la tumefiere, durere și rigiditate articulară. Dacă nu este tratată, poate duce în timp la deformarea articulațiilor și pierderea mobilității;
- spondilita anchilozantă: afectează în special coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace, cauzând inflamația inelului fibros al discului intervertebral. Pe măsură ce boala evoluează, vertebrele pot fuziona între ele, ceea ce reduce flexibilitatea, cu impact major asupra aparatului respirator;
- Lupusul eritematos sistemic (lupus) – este o boală autoimună complexă, care poate afecta nu doar articulațiile; fiind o boală multisistemică, poate afecta și pielea, rinichii, inima sau plămânii, sistemul nervos central, vasele și nervii;
- artrită psoriazică - este o formă de artrită ce apare la unele persoane care suferă de psoriazis, o boală de piele;
- artrită idiopatică juvenilă: o formă severă de artrită reumatoidă care afectează copiii sub 16 ani și poate provoca infirmitate;
- gută: este cauzată de depunerea cristalelor de acid uric în articulații și duce la modificări inflamatorii severe și durere.
Boli reumatice abarticulare:
- bursită - inflamația bursei sinoviale, situată între oase, tendoane și mușchi, care are rolul de a reduce frecarea și de a facilita mișcarea articulației;
- tendinită: este inflamația unui tendon, adică a țesutului fibros care face legătura între mușchi și os. Apare frecvent în urma suprasolicitării, a mișcărilor repetitive sau a microtraumatismelor; zonele frecvent afectate includ șoldurile, genunchii și gleznele.
Extraarticulare: afectează țesuturile moi, mușchii și alte organe:
- boli ale țesutului conjunctiv;
- vasculită sistemică;
- lupus eritematos sistemic;
- sindromul Sjogren;
- Sclerodermie sistemică.
Bolile reumatice pot fi clasificate și ca:
- autoimune, cu caracter inflamator (artrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondilatrita etc.);
- degenerative (artroza);
- metabolice (guta, condrocalcinoza).
Cauze
Majoritatea bolilor reumatice apar în urma unei dereglări a sistemului imunitar, care începe să atace propriile țesuturi, cum ar fi articulațiile, mușchii, pielea sau organele interne, un proces numit autoimunitate.
Au fost identificați mai mulți factori de risc care pot crește riscul de apariție a bolilor reumatice.
Factori de risc
Factorii genetici joacă un rol important în multe boli reumatice, iar antecedentele familiale ale unei afecțiuni expun adesea o persoană la un risc mai mare.
Alți factori care pot crește riscul de a dezvolta boli reumatice includ:
- vârsta: riscul crește odată cu înaintarea în vârstă pentru unele afecțiuni;
- sexul: mai multe tipuri de boli reumatice tind să fie mai frecvente la femei;
- expunerea la o infecție: se consideră că anumite infecții bacteriene sau virale pot juca un rol în apariția sau agravarea unor boli reumatice. Aceste infecții pot declanșa un răspuns imun anormal, care, în unele cazuri, duce la inflamații persistente în articulații sau în alte țesuturi ale corpului;
- unele condiții de bază: tensiunea arterială crescută, hipotiroidismul, diabetul, obezitatea, menopauza precoce și bolile de rinichi pot crește riscul de a dezvolta anumite boli reumatice;
- fumatul: fumatul este un factor de risc bine cunoscut pentru dezvoltarea unor boli reumatice, în special artrita reumatoidă. Fumatul este asociat cu forme mai severe de boală: inflamație mai intensă, afectare articulară mai extinsă și răspuns mai slab la tratament. În plus, crește riscul de complicații cardiovasculare, deja mai frecvente la pacienții cu afecțiuni reumatice;
- greutatea în exces: persoanele supraponderale par să aibă un risc mai mare.
Simptome
Există mai multe caracteristici comune ale bolilor reumatice:
- durere la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor, articulațiilor pumnului, durere la nivelul articulațiilor mari, solduri, genunchi, glezne, durere cu caracter inflamator;
- rigiditate articulară – mai ales dimineața (redoare matinală) sau după perioade de repaus, când articulațiile sunt mai rigide, rigiditate care se amelioreaza ușor odată cu reluarea mișcării;
- articulații tumefiate (umflate) și sensibile la palpare;
- căldură locală – mai ales în formele active ale bolii;
- limitarea mobilității – din cauza durerii sau inflamației;
- oboseală cronică – o stare persistentă de epuizare fizică și mentală, chiar și după odihnă, frecvent întâlnită în bolile reumatice inflamatorii.
În bolile reumatice, durerea poate avea caracter inflamator, care are caracteristici specifice:
- apare sau se accentuează dimineața, de obicei asociată cu rigiditate care durează mai mult de 30 de minute;
- este mai intensă în repaus (de exemplu, noaptea sau după perioade de inactivitate);
- se ameliorează odată cu mișcarea ușoară, spre deosebire de durerea mecanică, care se agravează la efort;
- poate fi însoțită de roșeață, căldură locală și tumefacție (umflare) a articulației;
- poate fi prezentă în mai multe articulații simultan și are caracter simetric în bolile autoimune (ex. artrita reumatoidă).
Diagnosticare
Bolile reumatice sunt boli complexe, cu simptome generale, dar si simptome caracteristice fiecărei boli autoimune. Exista criterii de diagnostic stabilite de EULAR, care ajuta medicul reumatolog după investigarea istoricului bolii, anamnezei corecte, examenului clinic, investigațiilor paraclinice (markeri inflamatori, factori autoimuni - factorul reumatoid (FR), anticorpi anti-CCP, ANA (anticorpi antinucleari)) să formuleze un diagnostic de certitudine.
Investigații imagistice pot fi utile:
- radiografii – pentru a observa modificări structurale ale articulațiilor și oaselor;
- ecografie articulară – detectează inflamația și lichidul din articulații;
- RMN – oferă detalii mai fine despre structurile afectate, inclusiv leziuni timpurii.
Tratament
Obiectivele de tratament în bolile reumatice sunt:
- ameliorarea simptomatică;
- păstrarea funcţiei articulare;
- prevenirea distrucţiei structurale şi deformărilor;
- menţinerea unui stil de viaţă normal;
- creşterea funcţiei articulare.
În ultimele două decenii, atât obiectivele, cât și strategia terapeutică în poliartrita reumatoidă au suferit transformări profunde. Chiar dacă durerea articulară și astenia fizică rămân ținte terapeutice importante pentru pacienți, scopul major al tratamentului constă în obținerea remisiunii bolii și stoparea progresiei leziunilor structurale osteocartilaginoase.
- Terapia simptomatică: gestionarea și ameliorarea durerii: este scopul principal al tratamentului bolilor reumatice;
- antiinflamatoare nonsteroidiene;
- analgezice.
Aceste medicamente oferă ameliorare simptomatică dar nu modifică evoluția bolii si nu opresc progresia acesteia. De aceea, ele nu pot fi utilizate în monoterapie, ci doar în combinație cu alte medicamente specifice, de exemplu medicamente modificatoare de boală (disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs.
- Reducerea inflamației la nivelul articulațiilor sau al altor țesuturi: un alt obiectiv major al terapiei este reducerea și prevenirea inflamației la nivelul articulațiilor; acest lucru poate fi realizat folosind corticosteroizi care reduc inflamația și, în timp, pot preveni progresia leziunilor articulare.
- Reducerea și prevenirea deteriorării articulațiilor și păstrarea mobilității: majoritatea bolilor reumatice duc la invaliditate severă din cauza afectării articulațiilor; un obiectiv important al terapiei este de a preveni deteriorarea progresivă a articulațiilor și, prin kinetoterapie, menținerea mobilității optime a articulațiilor. În cazul artritei reumatoide, leziunile articulare pot fi prevenite și chiar stopate cu anumite medicamente.
Complicații
Bolile reumatice, mai ales cele de tip inflamator, nu afectează doar articulațiile. În timp, inflamația cronică poate afecta și alte organe și sisteme din corp, crescând riscul de complicații semnificative. Printre cele mai frecvente se numără:
- noduli reumatoizi: formațiuni nodulare care apar, de obicei, sub piele, în zone supuse presiunii (cum sunt coatele), dar care pot apărea și în plămâni, inimă sau alte organe;
- ochi și gură uscate: un simptom comun în sindromul Sjögren, o boală autoimună frecvent asociată cu alte forme de reumatism, care afectează glandele ce produc lacrimi și salivă;
- infecții: multe din medicamentele utilizate în tratarea bolilor reumatice pot afecta sistemul imunitar, ducând la creșterea riscului de infecții, precum gripa, pneumonia sau zona zoster;
- sindromul de tunel carpian: inflamația persistentă poate comprima nervul median la nivelul încheieturii mâinii, cauzând furnicături, durere și slăbiciune în degete;
- afecțiuni cardiovasculare – inflamația cronică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, crescând riscul de infarct și accident vascular cerebral;
- boli pulmonare: inflamația la nivelul plămânilor poate duce la fibroză pulmonară (țesut cicatricial), cu apariția dificultăților de respirație și scăderea capacității pulmonare;
- limfom - unele studii arată un risc crescut de limfom (un tip de cancer al sistemului limfatic) la persoanele cu boli reumatice autoimune.
Prevenție
Nu există modalități cunoscute de a preveni bolile reumatice. Cu toate acestea, în unele cazuri, evitarea sau reducerea anumitor factori declanșatori pot ajuta:
- stres;
- infecții;
- anumite medicamente;
- consum de alcool;
- fumat.
Bibliografie
- Mandal, Ananya. “News-Medical.” News-Medical, 10 Jan. 2010, www.news-medical.net/health/What-is-Rheumatism.aspx. Accessed 30 Mar. 2025.
- https://www.facebook.com/WebMD. “Rheumatology and Rheumatic Diseases.” WebMD, 29 Mar. 2009, www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/an-overview-of-rheumatic-diseases. Accessed 30 Mar. 2025.
- MacGill, Markus. “What Is the Difference between Arthritis and Rheumatism?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 17 July 2017, www.medicalnewstoday.com/articles/7625. Accessed 30 Mar. 2025.
- “What Is Rheumatism? | Top Doctors.” Top Doctors, 13 Nov. 2012, www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/rheumatism. Accessed 30 Mar. 2025.
- “Rheumatoid Arthritis - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648. Accessed 30 Mar. 2025.
- Seladi-Schulman, Jill. “What Are the Different Types of Rheumatic Diseases?” Healthline, Healthline Media, 15 Oct. 2019, www.healthline.com/health/rheumatic-diseases. Accessed 30 Mar. 2025.
- Goldstein, Jonathan M. “Neurologic Complications of Rheumatic Disease.” CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, vol. 20, June 2014, pp. 657–669, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563955/#sec22, https://doi.org/10.1212/01.con.0000450972.06947.37. Accessed 30 Mar. 2025.
- Kean, Barbara. “What Are Rheumatic Diseases? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention.” EverydayHealth.com, 3 Nov. 2022, www.everydayhealth.com/rheumatic-diseases/guide/#causes. Accessed 30 Mar. 2025.
Alte afecțiuni similare
Rectocolita ulcero-hemoragică
Rectocolita ulcero hemoragică este o boală inflamatorie intestinală care provoacă inflamație și ulcere (răni) în tractul digestiv inferior (colon). Aceasta afectează...
Vezi detalii
Retinopatia diabetică
Retinopatia diabetică reprezintă o complicație a diabetului zaharat care, netratată, poate evolua spre pierderea văzului.După cum îi spune și numele, retinopatia survine...
Vezi detalii
Retinopatie hipertensivă
Retinopatia hipertensivă este o afecțiune care apare atunci când tensiunea arterială ridicată (hipertensiune) deteriorează vasele de sânge din retină, țesutul sensibil...
Vezi detalii
Reumatismul articular acut
Reumatismul articular acut (RAA), denumit și reumatism Bouillaud, este o boală inflamatorie sistemică acută, caracterizată prin afectarea mai multor articulații. Această...
Vezi detalii
Rezistenţa la insulină
Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele organismului devin mai puțin receptive la hormonul insulină, care este esențial pentru reglarea nivelului de...
Vezi detalii
Rinichi polichistic
Boala polichistică renală este o afecțiune ereditară în care grupuri de chisturi se dezvoltă în rinichi, determinând mărirea și, în timp, pierderea funcției...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
