Stenoza mitrala

Stenoza mitrala (SM) reprezinta ingustarea orificiului mitral, impiedicand astfel trecerea sangelui din atriul stang in ventriculul stang.

Echipa medicala MedLife - Chirurgie cardio vasculara, Chirurgie vasculara, Ecografie 4D Expert

Medic Specialist
Medic Primar,...
Medic Specialist
Medic Specialist

Stenoza mitrala - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele stenozei mitrale

In SM, foitele valvulare mitrale devin ingrosate si imobile iar orificiul mitral se ingusteaza din cauza fuziunii acestora la nivelul comisurilor.

Cea mai frecventa cauza este febra reumatica, insa majoritatea pacientilor nu au antecedente pentru aceasta boala. Cauzele mai rare sunt insuficienta mitrala congenitala, endocardita bacteriana, lupusul eritematos sistemic, mixomul atrial, poliatrita reumatoida, sindromul carcinoid malign. 

Stenoza mitrala - Simptome

Simptomele stenozei mitrale

Simptomele sunt cele produse de insuficienta cardiaca. Semnele includ clacmentul de deschideresi suflul diastolic.

Simptomele se coreleaza slab cu severitatea bolii deoarece afectiunea progreseaza adeseori subtil si pacientii isi reduc nivelul activitatii fizice fara a-si da seama de aceasta modificare. Multi pacienti sunt asimptomatici pana la aparitia fibrilatiei atriale sau a sarcinii (in cazul femeilor). Manifestarile initiale sunt de obicei cele cauzate de insuficienta cardiaca (dispnee de efort, ortopnee, dispnee paroxistica nocturna, oboseala). Acestea nu apar in mod tipic decat la 15-40 ani, dupa un episod de febra reumatica. Fibrilatia atriala paroxistica sau cronica agraveaza disfunctia diastolica existenta, precipitand edemul pulmonar si dispneea acuta cand frecventa ventriculara este slab controlata. 

Simptome mai rare sunt hemoptizia secundara ruperii vaselor pulmonare mici si edemul pulmonar, in special in timpul sarcinii (cand volumul sanguin creste), raguseala secundara compresiei nervului laringian recurent stang de catre AS dilatat sau artera pulmonara marita (sindromul Ortner) si manifestari de hipertensiune pulmonara si insuficienta ventriculara dreapta.

Complicatiile stenozei mitrale

Complicatiile comune sunt hipertensiunea pulmonara, fibrilatia atriala si trombembolismul.

Stenoza mitrala - Tratament

Diagnosticul stenozei mitrale

Diagnosticul se stabileste prin examinare fizica si ecografie cardiaca. Ecografia cardiaca bidimensionala ofera informatii despre gradul calcificarilor valvulare, severitatea stenozei si dimensiunile AS. 

Ecocardiografia transesofagiana poate fi folosita pentru a detecta sau exclude prezenta trombilor de mici dimensiuni localizati in AS, in special la nivelul auriculului stang, care nu pot fi observati prin ecocardiografie transtorcica.

De obicei se face ECG (poate indica dilatatie AS) si radiografie toracica (arata aspectul rectiliniu al siluietei cardiace stangi). 

Tratamentul stenozei mitrale

Prognosticul este bun. 

Tratamentul medical include diuretice, beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu care limiteaza frecventa cardiaca si anticoagulante. Tratamentul chirurgical, pentru formele mai severe de boala, consta in valvotomie cu balon, comisurotomie sau inlocuire valvulara.

Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical