Torsiune testiculară

Alte denumiri: Torsiunea de testicul/ Torsiunea cordonului spermatic

Descoperă informații utile despre torsiune testiculară: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre torsiunea testiculară

Torsiunea testiculară este o afecțiune medicală gravă și urgentă care apare atunci când cordonul spermatic, care asigură fluxul sanguin către testicul, se rotește și se răsucește. Răsucirea oprește alimentarea cu sânge a testiculului și poate provoca dureri și umflături severe.

Torsiunea testiculară este frecventă în rândul băieților adolescenți, dar poate apărea la orice vârstă, inclusiv la nou-născuți și sugari. Se caracterizează adesea prin durere testiculară bruscă și severă, însoțită de dureri abdominale. Alte simptome pot include umflarea, roșeața sau poziționarea neobișnuită a unui testicul.

Dacă torsiunea testiculară nu este tratată în câteva ore, lipsa fluxului sanguin poate duce la moartea țesutului testicular. Această afecțiune necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de urgență, pentru a desface cordonul spermatic și a restabili fluxul sanguin. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea testiculului afectat, dacă țesutul a devenit necrotic sau gangrenos din cauza lipsei fluxului sanguin.

Cauze

Torsiunea testiculară este cauzată de o rotație sau o răsucire a cordonului spermatic care aduce sângele la testicule. Această afecțiune este, adesea, facilitată de o malformație congenitală cunoscută sub numele de ,,deformarea clopotului". În mod normal, testiculele sunt ferm ancorate de peretele interior al scrotului. La băieții și bărbații cu malformația „clopotului”, această ancorare este inadecvată, lăsând testiculele libere să se rotească în interiorul scrotului.

Evenimentele specifice care duc la un episod de torsiune testiculară nu sunt întotdeauna clare. Aceasta poate apărea în urma unei activități fizice, a unei traume sau a unei temperaturi scăzute sau poate apărea în timpul somnului fără o cauză aparentă.

Factori de risc

Următorii factori cresc riscul de apariție a torsiunii testiculare:

vârsta - torsiunea testiculară apare cel mai frecvent la copiii (băieți) cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani, dar poate apărea la orice vârstă, chiar și la nou-născuți și sugari;
torsiunea testiculară anterioară - dacă ați mai avut torsiune testiculară înainte, mai ales dacă aceasta s-a rezolvat fără tratament, este mai probabil să o aveți în viitor;
antecedente familiale de torsiune testiculară - afecțiunea poate fi ereditară, astfel încât, dacă alți bărbați din familia dumneavoastră au avut torsiune testiculară, riscul dumneavoastră este crescut;
deformarea clopotului - aceasta este o anomalie anatomică în care testiculele sunt mai libere de mișcare în interiorul scrotului, ceea ce crește șansele ca acestea să se răsucească;
clima - unele studii sugerează că torsiunea testiculară apare mai frecvent în climatele mai reci; se crede că acest lucru se datorează faptului că vremea rece face ca scrotul să se contracte, lucru ce poate duce la rotația testiculelor.

Simptome

Simptomele torsiunii testiculare sunt, adesea, bruște și severe şi pot include:

durere testiculară puternică - durerea începe într-un singur testicul; poate începe și se poate opri, dar, în general, ea va crește în intensitate pe măsură ce afecțiunea se agravează;
umflarea sau mărirea scrotului - aceasta este mai vizibilă pe partea testiculului afectat;
durere abdominală;
greață și vărsături;
urinare frecventă;
febră;
schimbarea poziției unui testicul - un testicul ar putea părea mai sus decât celălalt;
dimensiuni diferite ale testiculelor - un testicul ar putea părea mai mare decât celălalt;
înroșirea sau întunecarea scrotului - poate apărea din cauza restricției fluxului sanguin;
greață și vărsături - acestea pot însoți durerea.

Diagnosticare

Torsiunea testiculară este diagnosticată, în primul rând, printr-o examinare fizică și prin simptomele raportate de pacient. Dacă dumneavoastră sau altcineva este suspectat de torsiune testiculară, probabil că veți consulta mai întâi un medic de urgență sau un medic primar, care vă poate trimite la un urolog, un medic specializat în sănătatea organelor genitale masculine, a tractului urinar și a rinichilor.

Iată câteva metode pe care un medic le-ar putea folosi pentru a diagnostica torsiunea testiculară:

examinarea fizică - medicul va căuta semne de inflamație și va verifica poziția testiculelor; de asemenea, va căuta orice diferențe vizibile între cele două testicule, cum ar fi dimensiunea, înălțimea și orientarea; acesta poate folosi testul „Semnul lui Prehn", care presupune ridicarea scrotului pentru a vedea dacă schimbarea poziției ameliorează durerea (un semn Prehn pozitiv indică epididimită, în timp ce unul negativ sugerează torsiune testiculară);
analiza de urină sau sumarul de urină - aceasta are rolul de a exclude infecția ca fiind cauza simptomelor;
test cu ultrasunete - o ecografie Doppler poate măsura fluxul sanguin către testicule; în cazul torsiunii testiculare, fluxul sanguin către testiculul afectat va fi redus sau absent;
scanare nucleară - în unele cazuri, un trasor radioactiv ar putea fi injectat în fluxul sanguin pentru a evalua circulația către testicule.

Tratament

Torsiunea testiculară necesită tratament imediat. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit în testicul în câteva ore de la apariția simptomelor, testiculul poate muri și poate fi nevoie să fie îndepărtat. Prin urmare, principalul tratament pentru torsiunea testiculară este operaţia:

detorsiunea manuală - în unele cazuri, în special atunci când intervenția chirurgicală nu este disponibilă imediat, un medic poate încerca să amelioreze manual torsiunea de testicul prin rotirea acestuia în poziția sa normală, lucru care poate, uneori, să amelioreze afecțiunea, dar nu este o soluție permanentă, aşa că operaţia este, de obicei, necesară, pentru a preveni recidiva torsiunii testiculare;
detorsiunea chirurgicală - acesta este principalul tratament pentru torsiunea testiculară; chirurgul va face o mică incizie în scrot, va desface cordonul spermatic și apoi, în mod repetat, va fixa testiculele la locul lor (o procedură cunoscută sub numele de orhidopexie) pentru a preveni o viitoare torsiune; dacă se constată că testiculul este neviabil din cauza lipsei prelungite a fluxului sanguin, este posibil să fie necesară îndepărtarea acestuia printr-o procedură cunoscută sub numele de orhiectomie.

După operație, durerea poate fi gestionată cu analgezice, iar majoritatea persoanelor pot reveni la activitățile obișnuite în câteva săptămâni. Este important să aveți controale regulate cu medicul pentru a asigura o vindecare adecvată și pentru a monitoriza eventualele complicații.

În general, cu cât torsiunea testiculară este tratată mai repede, cu atât mai bune sunt rezultatele. De aceea, este crucial să solicitați imediat asistență medicală, în cazul în care suspectaţi o torsiune testiculară.

Complicații

Torsiunea testiculară este o urgență medicală și, dacă nu este tratată cu promptitudine, poate duce la complicații semnificative care pot include:

afectarea testiculară - atunci când fluxul de sânge către testicul este întrerupt, poate provoca leziuni ireversibile ale testiculului în câteva ore; acest lucru poate duce la moartea țesutului testiculului, o afecțiune cunoscută sub numele de infarct testicular;
îndepărtarea testiculului - în cazul în care testiculul a rămas fără sânge o perioadă lungă de timp și țesutul este mort, este posibil ca testiculul să trebuiască să fie îndepărtat chirurgical;
infertilitate - în special dacă ambele testicule sunt afectate sau dacă un testicul trebuie îndepărtat, iar celălalt a fost anterior sau este ulterior rănit sau afectat de boli;
recidivă - chiar și după tratament, există un risc de recidivă dacă problema de bază nu este corectată în timpul tratamentului iniţial; de aceea, în majoritatea cazurilor de torsiune testiculară, chirurgii vor efectua o orhidopexie pe ambele testicule, suturându-le în interiorul scrotului, pentru a preveni o viitoare torsiune;
suferință emoțională sau anxietate - experiența de torsiune testiculară și tratamentul, pierderea potențială a unui testicul și preocupările legate de fertilitate pot duce la stres psihologic și anxietate.

Aceste complicații subliniază necesitatea unei atenții medicale imediate în cazul în care se suspectează o torsiune testiculară. Cu un diagnostic și un tratament prompt, ele pot fi minimizate sau evitate.

Prevenție

Torsiunea testiculară nu poate fi, în general, prevenită, deoarece se datorează, adesea, unei caracteristici fizice inerente, cum ar fi deformarea clopotului, în care testiculele se pot roti liber în scrot. Această trăsătură anatomică este prezentă de la naștere și se găsește, de obicei, la ambele testicule.

În ciuda lipsei de măsuri preventive, este important să cunoașteți simptomele torsiunii testiculare, astfel încât să puteți solicita ajutor medical imediat în cazul în care se suspectează această afecțiune. Cu cât tratamentul este inițiat mai repede, cu atât cresc șansele de a păstra testiculul afectat.

Bibliografie

Newman, Tim . “Testicular Torsion: Causes, Symptoms, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 4 Jan. 2018, www.medicalnewstoday.com
Mayo Clinic. “Testicular Torsion - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org
Mathews, Ranjiv I . “What Is Testicular Torsion?” WebMD, 17 Aug. 2022, www.webmd.com
Roth, Erica. “Testicular Torsion.” Healthline, Healthline Media, 30 Sept. 2015, www.healthline.com
Cleveland Clinic. “Testicular Torsion | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2019, https://my.clevelandclinic.org

Alte afecțiuni similare

Timpanoscleroza

Ce este timpanoscleroza? Timpanoscleroza este o afecțiune medicală caracterizată prin depunerea de calciu în timpan (membrana timpanică). Apare, de obicei, ca urmare a...

Vezi detalii

Tinitus

Tinitusul reprezintă o percepere anormală a unui sunet în interiorul urechii sau a capului, ce afectează deopotrivă ambele sexe. Termenul derivă din latinescul “tinire”...

Vezi detalii

Tiroidită autoimună

În 1912, medicul Hakaru Hashimoto descria o serie de patru pacienți cu o afecțiune cronică a tiroidei, pe care el a numit-o „strumită limfomatoasă”. Ulterior, această...

Vezi detalii

Torticolis

Torticolisul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni la nivelul gâtului, caracterizată printr-o contractură involuntară a mușchilor într-o poziție anormală. Cu...

Vezi detalii

Toxiinfecție alimentară

Despre toxiinfecția alimentarăToxiinfecția alimentară, sau intoxicația alimentară, este o consecință a unor boli cauzate de consumul de alimente contaminate. Acestea...

Vezi detalii

Toxocaroză

Despre toxocarozăToxocaroza este o boală infecțioasă provocată de larvele unor viermi rotunzi care se găsesc, în principal, în intestinele câinilor sau pisicilor. Acești...

Vezi detalii