Torsiune testiculara

Diagnosticarea torsiunii testiculare

Medicul va va pune intrebari pentru a verifica daca semnele si simptomele dvs. sunt cauzate de torsiune testiculara sau de altceva. Medicii diagnostica adesea torsiunea testiculara cu un examen fizic al scrotului, testiculelor, abdomenului si inghinei.

Este posibil ca medicul dumneavoastra sa va testeze reflexele prin frecarea usoara sau ciupirea interiorului coapsei pe partea afectata. In mod normal, acest lucru face ca testiculul sa se contracte. Acest reflex ar putea sa nu apara daca aveti torsiune testiculara.

Uneori, alte testele medicale sunt necesare pentru a confirma un diagnostic sau pentru a ajuta la identificarea unei alte cauze a simptomelor tale. De exemplu:

• Test de urina. Acest test este utilizat pentru a verifica infectia;
• Ecografie scrotala. Acest tip de ecografie este utilizat pentru a verifica fluxul de sange. Scaderea fluxului de sange catre testicul este un semn al torsiunii testiculare. Insa ecografia nu detecteaza intotdeauna fluxul sanguin redus, astfel incat testul ar putea sa nu excluda torsiunea testiculara;
• Interventie chirurgicala. Chirurgia ar putea fi necesara pentru a determina daca simptomele dvs. sunt cauzate de torsiune testiculara sau o alta afectiune.

Daca ati avut durere timp de cateva ore si examenul dvs. fizic sugereaza torsiune testiculara este posibil sa fiti dus direct la operatie fara teste suplimentare. Intarzierea interventiei chirurgicale poate duce la pierderea testiculului.

Tratamentul torsiunii testiculare

Detorsionarea manuala imediata fara a se amana pana la realizarea radiografiei se recomanda atunci cand torsiunea este suspicionata intens la examenul initial. Are succes in 30-70% din cazuri. Deoarece testiculele de rotesc, de obicei, catre interior, pentru detorsionare testiculul este rotat catre exterior (de exemplu, pentru testiculul stang, detorsionarea se realizeaza in sensul acelor de ceas atunci cand este vazut frontal). Pot fi necesare mai mult de o singura rotatie. Ameliorarea durerii ghideaza procedura. 

Daca detorsionarea nu reuseste se indica interventia chirurgicala imediata, deoarece explorarea in interval de cateva ore este singura sansa de salvare a testiculelor. Probabilitatea de salvare a testiculelor scade rapid de la 80-100% in interval de 6-8 h la aproape zero dupa 12h. De asemenea, se realizeaza fixarea testiculului contralateral pentru a se preveni torsiunea pe acea parte, deoarece efectul anatomic este, de obicei, bilateral. 

Torsiune testiculara la nou-nascuti si sugari

Torsiunea testiculara poate aparea la nou-nascuti si sugari, desi este rara. Testiculul sugarului poate fi dur, umflat sau o culoare mai inchisa. Ecografia poate sa nu detecteze fluxul de sange redus catre scrotul sugarului, astfel incat este posibil sa fie necesara o interventie chirurgicala pentru a confirma torsiunea testiculara.

Tratamentul pentru torsiunea testiculara la sugari este controversat. Daca un baiat se naste cu semne si simptome ale torsiunii testiculare s-ar putea sa fie prea tarziu pentru a ajuta chirurgia de urgenta si exista riscuri asociate cu anestezia generala. Dar chirurgia de urgenta poate salva uneori total sau partial testiculul si poate preveni torsiunea in celalalt testicul. Tratarea torsiunii testiculare la sugari ar putea preveni problemele viitoare cu productia de hormoni masculini si fertilitatea.