Descriere: 

Amoniacul, principalul produs al catabolismului amino-acizilor, este sintetizat prin actiunea bacteriilor asupra proteinelor intestinale si hidroliza glutaminei in rinichi.

In mod normal, ficatul inlatura cea mai mare cantitate de amoniac prin circulatia portala si transforma amoniacul in uree (ciclul ureei Krebs-Henseleit) care apoi este excretata in urina.

Acest proces de formare a ureei este esential pentru organism, deoarece nivelurile crescute de amoniac in sange afecteaza echilibrul acido-bazic si activitatea cerebrala.

La pH-ul fiziologic, amoniacul este prezent aproape in intregime sub forma sa ionizata (NH4+).

Hiperamoniemia este rezultatul tulburarilor structurale sau functionate ale metabolismului azotat hepatic.

Recomandari: 

diagnosticul sindromului Reye;stabilirea evolutiei hepatopatiilor severe si a raspunsului acestora la tratament; chimioterapia agresiva (poate conduce la hiperamoniemie chiar in absenta unei disfunctii hepatice); terapia cu acid valproic (poate conduce la hiperamoniemie tranzitorie, in special la copii); anumite anomalii metabolice ereditare (deficit de ornitin-carbamoiltransferaza, citrulinemie, acidurie arginin-succinica); cazuri inexplicabile de letargie si varsaturi, de encefalopatie sau la orice nou-nascut cu deteriorare neurologica de cauza incerta; monitorizarea pacientilor cu alimentatie parenterala totala.

Interpretare valori mici: 

Scaderea amoniacului se poate intalni in:

  • hiperornitinemie (deficit de activitate a ornitinaminotransferazei) cu atrofie in spirala a coroidei si retinei;

  • hipertensiune esentiala;

  • hipertensiune maligna;

  • administrarea unor medicamente: antibiotice cu spectru larg, lactuloza, lactobacilus, levodopa, saruri de potasiu.

 

Interpretare valori mari: 

Cresterea amoniacului (hiperamoniemia) se poate intalni in:

  • anomalii metabolice ereditare: deficit de ornitin carbamoiltransferaza, citrulinemie, acidurie arginin-succinica;

  • hiperamonemia tranzitorie a nou-nascutului (de etiologie necunoscuta, poate fi fatala in primele 48 de ore);

  • afectiuni hepatice severe: necroza hepatica severa, ciroza in stadiul terminal, dupa hepatectomie, in ciroza poate aparea dupa realizarea unui sunt porto-cave;

  • coma hepatica; - infectie de tract urinar cu distensie si staza;

  • tratamentul cu valproat de sodiu/ acid valproic;

  • hemoragia gastro-intestinala;

  • sindromul Reye;

  • exercitii fizice intense;

  • hemoliza;

  • fumat, consum de alcool;

  • defecte in ciclul ureei;

  • chimioterapia in doze mari;

  • mielomul multiplu (mai ales cu determinari meningiene);

  • alimentatia parenterala totala;

  • administrarea unor medicamente: acetazolamida, barbiturice, narcotice, diuretice de ansa si tiazidice.

 

Interferente analitice: 

n/a