Informații generale
T4 (Tiroxina totală) este, alături de TSH (hormonul de stimulare tiroidiană), cel mai folosit test pentru evaluarea funcției tiroidiene și oferă cele mai multe informații pentru diagnosticarea hipertiroidismului şi a hipotiroidismului (primar sau secundar). De asemenea, testul este util și în monitorizarea tratamentului supresiv al TSH.
Tiroxina (T4) este un hormon secretat de glanda tiroidă, acesta având un rol major în metabolism, dar și în reglarea activității tiroidei. Ea este considerată prehormon pentru un alt hormon tiroidian, triiodotironina (T3).
Hormonii tiroidieni influențează numeroase mecanisme fiziologice și reacții biochimice la nivel celular, de la reglarea creșterii și diferențierii celulelor până la metabolizarea alimentelor. Ei sunt principalii reglatori ai temperaturii corpului şi ai funcțiilor metabolice și acționează în special la nivelul ficatului, rinichilor și inimii. De asemenea, cresc respirația celulară prin efectul stimulator asupra metabolismului celular.
Pentru stabilirea unui diagnostic cert, dozarea tiroxinei totale se face împreună cu TSH, însă medicul poate recomanda și determinarea nivelului de tiroxină liberă (free T4), nelegată de proteinele plasmatice. În anumite cazuri, aceasta este mult mai relevantă decât tiroxina totală, mai ales pentru stabilirea felului în care funcționează glanda tiroidă.
Când este recomandată determinarea tiroxinei totale (T4)
Dozarea tiroxinei totale (T4) este recomandată în următoarele situații:
- când au fost determinate valori anormale de TSH;
- pentru confirmarea disfuncțiilor tiroidiene (hiper sau hipofuncție);
- pentru monitorizarea terapiei de substituție;
- în screeningul hipofuncției tiroidei la nou-născuți;
- când există suspiciunea de hipertiroidism sau hipotiroidism secundar (hipotalamic sau hipofizar).
Determinarea nivelului de tiroxină, în vederea stabilirii unui diagnostic, poate fi recomandată alături de alte teste, precum:
- dozarea TSH și T3;
- ecografii ale glandei tiroide;
- dozarea anumitor anticorpi (în special pentru diagnosticarea bolii Hashimoto și sindromului Graves).
Procedura recoltare
Recoltarea probei pentru analiza tiroxinei totale (T4) nu necesită pregătiri speciale. Pentru determinarea nivelului este necesară o probă de sânge venos recoltat a jeun (pe nemâncate).
Interpretare rezultate
Nivelul de tiroxină din organism este dependent de vârsta și sexul pacientului, motiv pentru care valorile normale au fost stabilite pe intervale de referință*:
| Vârstă | Sex | Interval de referință |
|---|---|---|
| <1 an | U | 5.87 - 13.7µg/dL |
| 1-9 ani | U | 6.16 - 10.3 µg/dL |
| 9-12 ani | U | 5.48 - 9.31 µg/dL |
| 12-14 ani | F | 5.08 - 8.34 µg/dL |
| 12-14 ani | M | 5.01 - 8.23 µg/dL |
| 14-19 ani | F | 5.46 - 13 µg/dL |
| 14-19 ani | M | 4.68 - 8.62 µg/dL |
| >19 ani | U | 4.87 - 11.72 µg/dL |
Au fost stabilite și valori critice*, astfel:
- < 26 nmol/L: comă mixedematoasă;
- > 258 nmol/L: furtună tiroidiană.
De asemenea, la femeile gravide, nivelul de tiroxină totală crește. Mai exact, din cauza creșterii TBG (globulina care leagă tiroxina), începând cu săptămânile 11-12 de sarcină, valorile T4 cresc cu 40-60% față de normal:
- trimestrul I: 94.4 - 191 nmol/L;
- trimestrul II: 102 - 208 nmol/L;
- trimestrul III: 89.5 - 202 nmol/L.
*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot să difere de la un laborator la altul.
Bibliografie
- Todini, L., et al. “Plasma Total T3 and T4 Concentrations in Goats at Different Physiological Stages, as Affected by the Energy Intake.” Small Ruminant Research, vol. 68, no. 3, Apr. 2007, pp. 285–290, www.sciencedirect.com, 10.1016/j.smallrumres.2005.11.018
- Kerp, Helena, et al. “Age-Dependent Response to T4 Overtreatment and Recovery on Systemic and Organ Level.” Journal of Molecular Endocrinology, vol. 67, no. 4, 1 Nov. 2021, pp. 161–172, https://jme.bioscientifica.com/, 10.1530/jme-21-0109
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
