Publicat la: 
22/02/2011
INTERVIU Totul despre otite. Dr. Armand Agache, medic ORL:

Mersul la piscina se poate transforma in anumite situatii dintr-un prilej de relaxare intr-un factor favorizant al otitei. Desi aceasta boala este cel mai des intalnita in randul copiilor, ea poate afecta si adultii. Din pacate, cultura medicala a oamenilor este destul de modesta si, in consecinta, ei nu recunosc anumite semne de agravare ale bolii de care sufera, este de parere dr. Armand Agache, care incurajeaza pacientii sa nu se mai adreseze farmacistului atunci cand au o problema de sanatate, ci sa consulte cat mai curand medicul.

Pe scurt:

  • Simptomele otitei: durere persistenta, scaderea auzului, scurgeri de lichide din ureche.
  • Automedicatie: oamenii merg la farmacist, care le ofera medicamente fara legatura cu boala respectiva.
  • Urechea are un sistem de auto-curatare. Folosirea inadecvata a mijloacelor de igienizare a urechii - precum betisoarele - poate fi daunatoare.
  • Complicatiile otitei: scaderea auzului, repetate infectii locale, mastoidita, otomastoidita, infectii cerebrale, infectii locale, tromboza de sinus cavernos etc. Unele dintre aceste complicatii sunt foarte grave si pot avea un sfarsit neprevazut, chiar fatal.
  • Infectiile otice sunt legate de infectii ale nasului sau de asa numitele rinosinuzite.
  • Tratamentul include manevre locale de aspiratie, administrarea de medicamente topice locale cu caracter antiinflamator, antibiotice locale plus tratamentul general medicamentos cu antiinflamator cu antihistaminic. Complicatiile grave se trateaza chirurgical.

Rep: Cum se manifesta otita si cum poate fi ea depistata de pacienti?

Dr. Armand Agache: Otita reprezinta o inflamatie a urechii. Aceasta poate fi de tip acut sau cronic. Simptomele care sugereaza instalarea unei otite sunt: durerea persistenta la ureche, scaderea auzului, dar si scurgerile de lichide din ureche. Toate aceste semne ar trebui sa trimita imediat pacientul la medic.

Rep: Care sunt factorii declansatori ai otitei?

Dr. Armand Agache: Otita se poate declansa la orice varsta. Factorii declansatori ai otitei sunt diferiti la copii si la adulti. Racelile banale pot avea ca si complicatie aceasta boala.

La copii exista factori predispozanti precum vegetatiile adenoide (polipii), racelile banale - cauzate la randul de virusuri - daca nu sunt tratate corespunzator (mai ales prin automedicatie) pot duce la complicatii, la probleme cu nasul, la sinuzite, rinosinuzite si in final la otite.

La adulti exista factori predispozanti si factori favorizanti locali, precum situatiile in care un pacient nu respira bine pe nas din diverse motive, daca are o deviatie de sept nazal, o rinita cronica hipertrofica, adica cornete nazale foarte mari, hipertrofiate, daca are polipoza nazala (are polipii in nas) sau are resturi de vegetatii adenoide, toate acestea pot favoriza aparitia unei otite pe partea pe care omul nu respira bine. Aceea va fi prima ureche afectata.

Rep: Puteti oferi cateva exemple de greseli in automedicatie?

Dr. Armand Agache: Cea mai frecventa greseala in automedicatie este aceea ca pacientul se adreseaza direct farmacistului, iar farmacistul ii recomanda niste medicamente care de multe ori nu au o legatura directa cu boala respectiva. In al doilea rand cultura medicala este destul de modesta si, in consecinta, pacientii nu recunosc anumite semne de agravare ale bolii de care sufera. Spre exemplu: o perioada lunga de febra, secretiile nazale care isi modifica culoarea spre galben ori verde, o perioada mai lunga de automedicatie fara niciun rezultat, toate acestea pot duce spre instalarea complicatiilor.

Rep: Dati-ne un exemplu de activitate cotidiana care poate declansa otita.

Dr. Armand Agache: Mersul la piscina este un factor favorizant al otitei, in conditiile in care uneori piscinele sunt supraaglomerate, poate nu sunt nici bine curatate sau exista un exces de zel privind substantele dezinfectante.

Rep: Folosirea betisoarelor de ureche poate fi daunatoare sanatatii?

Dr. Armand Agache: Da, dar prin folosirea inadecvata a mijloacelor de igienizare a urechii. In general urechea are un sistem de autocleaning. Ea se autocurata, astfel ca nu trebuie sa insistam cu lustruitul ei pe dinauntru. Pentru curatarea urechii este de evitat patrunderea unei cantitati foarte mari de apa. Dusul indreptat direct catre ureche este complet interzis. Toaleta urechii se poate face doar cu apa pentru pavilion. Sapunul este de evitat in general pe zona fetei, dar si pe pavilionul urechii. Dupa baie, dupa piscina, dupa orice manevra care implica apa la ureche, toaleta conductului auditiv extern si in special a portiunii sale de la exterior trebuie facuta cu multa grija, fara a baga adanc betisorul inauntru si fara a insista foarte mult in aceasta zona. Urechea trebuie un pic uscata si atat.

Rep: Cu ce ar putea fi inlocuite betisoarele de ureche?

Dr. Armand Agache: Putem inlocui betisoarele cu coltul de la prosop. Se stie despre betisoare ca nu sunt sterile.

Rep: Ce complicatii pot surveni in urma otitei?

Dr. Armand Agache: Otita care initial a fost acuta si a fost tratata necorespunzator se poate transforma intr-o otita cronica. Asta inseamna ca o boala subacuta care persista ani de zile poate avea repetate acutizari, acestea contribuind la o agravare a situatiei locale. Prin asta intelegem scaderea auzului, repetate infectii locale, mastoidita, otomastoidita, infectii cerebrale, infectii locale, tromboza de sinus cavernos etc. Unele dintre aceste complicatii sunt foarte grave si pot avea un sfarsit neprevazut, chiar fatal.

O otita a urechii medii netratata corespunzator poate duce la o supuratie a urechii medii, adica la o scurgere de puroi. Asta inseamna ca timpanul se perforeaza si lichidul acumulat in spatele lui se va scurge prin conduct, deci automat auzul va scadea, pentru ca se perforeaza membrana timpanului. Deci o complicatie a otitei poate fi scaderea de auz, care devine grava daca nu se repara timpanul printr-o operatiune chirurgicala. O complicatie si mai grava a otitei este raspandirea infectiei din urechea medie la osul din spatele acesteia, care se numeste osul mastoidian (mastoida). Din acest punct infectia se poate raspandi pana la nivel cerebral. Pacientul poate suferi de un abces cerebral. Tot intr-o faza mai avansata a otitei poate aparea o alta complicatie, o paralizie a nervului facial care duce la imobilizarea hemifetei.

Rep: Exista o legatura directa intre otita si infectiile dentare?

Dr. Armand Agache: Infectiile dentare sunt factori favorizanti pentru ca sunt focare de infectie in zona respectiva, in rest nu exista o legatura directa intre infectia la dinti si ureche. Orice infectie de vecinatate poate constitui un factor favorizant, insa nu exista o legatura directa in acest sens.

In schimb infectiile otice sunt legate de infectii ale nasului sau de asa numitele rinosinuzite. Nu exista o infectie strict localizata in zona ORL. Daca, in cursul unei raceli, pacientul are nasul afectat evident ca sinusurile si urechile pot suferi din acest motiv. Nu exista bariere intre nas, sinusuri, ureche si gat. Ele toate comunica si in consecinta pot fi simultan inflamate in cadrul acelei raceli.

Rep: In conditiile in care otita este depistata la timp si este tratata corespunzator mai exista riscul ca aceste complicatii sa apara?

Dr. Armand Agache: Nu. O prezentare din timp la medic si un tratament bine condus, care include manevre locale de aspiratie, administrarea de medicamente topice locale cu caracter antiinflamator, antibiotice locale plus tratamentul general medicamentos cu antiinflamator cu antihistaminic duc la o vindecare a urechii cu restitutio ad integrum, adica cu recapatarea tuturor functiilor normale ale urechii. Auzul isi revine in acest mod. Altfel complicatiile se trateaza, de regula, chirurgical.

Rep: Cum pot fi clasificate otitele?

Dr. Armand Agache: Otitele se pot clasifica in otita externa si otita medie.

Otita externa se refera la inflamatia acuta a pielii din conductul auditiv extern si are de multe ori o legatura cu activitatile acvatice, prin urmare se intalneste des la persoanele care merg la piscina si carora le intra multa apa in ureche. De multe ori aceste persoane isi maltrateaza urechea prin folosirea excesiva a betisoarelor de ureche. De multe ori le explic pacientilor ca nu betisoarele sunt periculoase, ci mana care le foloseste.

Otita medie este de fapt adevarata otita care cauzeaza o durere intensa asupra urechii si care genereaza complicatii in situatia in care nu este tratata corespunzator. Otita medie se refera la inflamatia timpanului si a casutei timpanului, adica a urechii medii, care se afla in spatele timpanului, tot acolo unde se afla si lantul osicular.

Rep: Ce informatie referitoare la otita ar trebui retinuta in mod special de catre pacienti?

Dr. Armand Agache: Faptul ca o durere persistenta la ureche, o jena persistenta, dar mai ales o scurgere de lichid din ureche trebuie neaparat sa indrepte pacientul catre medicul specialist pentru a depista cauza problemei.Dr. Armand Agache este medic primar ORL in cadrul Life Memorial Hospital, Bucuresti.

Reporter: Cristina Bobe

Comentarii

Ar fi interesant sa aflam si opinia specialistului fata de solutiile pentru igienizarea urechii.
In ultima perioada se face reclama unui produs ce contine apa cu sare.
Aceasta apa cu sare are capacitatea de a curata sau nu ?

produsul respectiv este in primul rand un nou prilej de a cheltui banii in farmacii (nu stiu daca e eficient sau nu). dar daca prosopul este foarte bun, atunci de ce sa mai cumperi si altceva?

Betisoarele nu sunt sterile dar prosopul e?

Nu, nici prosopul nu e steril. Insa prosopul nu poti sa-l introduci atat de mult in ureche precum betisoarele. Si nici atat de dur incat sa irite, prin apasare exagerata, pielea urechii.

Este absolut obligatorie la copiii pana in 2 ani tratarea otitei cu antibiotic? Baietelul meu a facut roseola infantum, insotita de gat inflamat si ureche. Pare ca il deranjeaza uneori urechea dreapta, insa in rest starea generala este buna. Ii dau nurofen la 8 ore si otipax in ureche, toate la recomandarea medicului pediatru. Exista vreun risc sa ajungem la antibiotic? La noi este "la moda" sa se prescrie antibiotic, indiferent de tipul de inflamatie/infectie. Va multumesc

atunci cand copilul are otita trebuie sa stea in casa 2saptamani?va multumesc

de o luna de zile am probleme iau mereu antibiotice si picaturi peste o saptamana iar se infunda iar ma duc la doctor iar acelasi tratament iar se infunda si tot asa mai departe ce este de facut pur si simplu m-am saturat

Vizit la orl.ist si vazutdaca nu are vegetatii adenoide(polipi) si se recomanda operatia sau daca nu este alergic la ceva .

am si eu un baietel de 1 an si 9 luni si mereu cand incepe sai curga nasul incepe si otita purulenta.pediatra ne da antibiotic si atat,va rog din suflet ce as putea face sa nu mai trecem prin asta

buna ziua, as dori sa ma lamureasca si pe mine cineva intr-o privinta...Anul trecut am suferit de otita externa, acuta sau nu, nu-mi mai amintesc, ideea este ca am tratat-o, mai greu intr-adevar, deoarece medicii nostrii se contrazic unii pe altii, fiecare iti recomanda alt tratament, asta nu mai conteaza, conteaza ca am tratat-o, am fost la un consult dupa, iar medicul mi-a spus ca am scapat, ca nu mai sunt probleme. Dar eu continui sa am dureri daca ma trage curentul, daca e frig afara sau vant, dupa ce imi spal parul, nu stiu daca e normal sa fiu atat de sensibila in continuare, mi se umfla un pic zona din jurul urechii, poate nu am fost tratata corespunzator, nu stiu.... ce ma puteti sfatui? Toata viata voi avea aceste simptome sau se poate face ceva in aceasta privinta?

Buna,imi pare rau sa aud ca inca nu te simti bine si desi nu sunt doctor iti pot da citeva sfaturi:primul este sa te duci la un alt medic ca sa ai o a doua parere,al doilea ar fi ca atunci cind te speli pe cap sa folosesti dopuri pt urechi (ceva gen silicon,sper sa se gaseasca si in Romania asa ceva)apoi dupa baie sa iti usuci foarte bine parul si urechile cu un feon si sa porti caciula pe timpul iernii!Este posibil sa ai o sensibilitate la urechea respectiva.Umflaturile de urechi se mai fac si din cauza cerceilor (poate faci alergie la metalul din care sunt facute)dar daca apar eu zic sa iti dai cu o crema care contine antibiotic pe locul respectiv pina cind umflatura dispare!Sper ca aceste sfaturi sa te ajute cumva si sa dea rezultate bune si daca dau,atunci nu uita ca trebuie sa le continui pt multa vreme!

Buna ziua acum un an si cv am avut un acident de masina si am avut niste lovituri in partea stanga a capului un cucui ,umflatura mare in partea stanga a capului care chiar si in prezent se simte putin . de atunci imi curge un lichid alb din urechea stanga nu miroase si nici nu ma doare dar mi se infunda urechea si senzatia este ca si cum asi avea apa in ia e un lichid alb ca laptele ,o perioada sa oprit cateva luni am mai luat de pe la faramacie picaturi ,antibiotice am mai pus apa oxigenata am mai tinut vata in urechea stanga iar acum cam de o saptamana a inceput sa mi se infunde din nou nu folosesc betisoare de ureche vreau sa stiu daca a mai avut cineva o problema asemanatoare cu a mea si ma poate ajuta cu un sfat problemele doar la urechea stanga a mea au aparut in urma accidentului si ma gandesc sa nu fie ceva de la cap care sa se scurga prin ureche . va multumesc

Buna,eu zic sa te duci de urgenta sa iti faci o tomografie daca ai avut acel accident de masina si ai problema cu urechea respectiva!Nu vreau sa te sperii dar vreau sa citesti despre diagnosticul Basilar skull fracture(nu stiu sa il caut in romana,am dat de el intamplator acum citeva luni cautind altceva).Oricum nu te speria dar du-te sa iti faci acea tomografie pentru ''your peace of mind''!Iti doresc multa,multa sanatate si insanatosire grabnica!

buna ziua ,domnu le Agache Armand de ce ati luat decizia sa fa faceti ORL doctor VA UREZ SA aveti mult noroc si multa putere de munca ,cu respect o cunostinta mai veche , din liceu sa zicem , aveti adresa mea de e mail , imi puteti scrie daca doriti o zi buna , irina...

Antibiotic

Buna ziua,
Ma numesc LUMINITA,am 45 de ani. Cand aveam 17 ani am facut o snuzita puternica, am stat in spital, mi s-au facut punctii timp de 9 zile,pe ambele nari aveam infectie mare,la punctii mi s-au facut spalaturi cu antibiotice si intramuscular am facut 57 sticlute cu penicilina.Totul a mers bine, pana a trebuit sa fac punctii din nou la varsta de 30 de ani, nu am avut decat infectie pe o nara,am stat in spital 7 zile, am facut tratament injectabil cu zinat.AM DEVIATIE DE SEPT,mi s-a spus ca nu este inca de operat,dar eu ma simt foarte rau:ametesc graznic, am migrene , dureri in gat, nu mai aud cu urechea stanga, ma doare in spatele ei,, nu am puroi, nu imi curge urechea,m-am dus acum 1 an la doctor mi s-a spus ca am facut otita, ca mi s-a perforat timpanul si ca nu poate sa-mi mai dea tratament pentru otita ca e prea tarziu.Mi-a dat tratament doar betaserc pt ameteli, dar nu-mi foloseste la nimic.Problema mea actuala este ca ma doare rau urechea stanga in spatele ei, se duce durerea in jos de la lobul urechii spre maxilar,am ameteli care imi fac viata un cosmar, simt ca ma prabusesc pe strada, nu ma mai ajuta nici picioarele, astept sa pic, imi vajaie in ureche sau imi tiuie, am stari de voma, respir greu,daca sunt infundata pe nas (nu sunt racita ) nu pot sa respir nici din piept, nu am aer,folosesc Olinth si imi revin. Am facut audiograma,mi s-a spus ca nu aud cu urechea dreapta mai deloc,cea care nu ma supara, am facut tomografie unde nu apare ca am ceva la ureche,nici macar ca am deviatie de sept.E posibil?.Din ce in ce aud mai greu,durerile de cap ma obosesc foarte tare, parca nu sunt eu. Ce ma sfatuiti sa fac ca sa-mi dau seama ce am, la ce doctori sa apelez ca sa nu ma trezesc mai tarziu cu probleme mai grave decat cele pe care le am acum si nu le pot trata, fiindca nu stiu exact ce am.
Va multumesc anticiapat.

MA CONFRUNT CU O OTITA SI NUI DAU DE CAP AM FOST LA MEDIC SI MI-A DAT BIOPTAL SI PARACETAMOL SINUS SA AMELIORAT IAR ACUM MI-A APARUT DIN NOU DUREREA AM FOLOSIT BORAMID DAR FARA SUCCES STIE CINEVA UN TRATAMENT CU REZULTATE BUNE

Buna tuturor!Vad ca foarte multa lume sufera cu probleme si infectii ale urechilor!Eu sufar de eczema in ambele urechi (am fost diagnosticata de catre un medic)si din cauza ca am mancarimi constante de urechi pot sa fac infectii foarte des!Din propria mea experienta de cind m-am trezit cu nenorocita asta de eczema (de vreo 5 ani)pot sa spun tuturor sa isi fereasca urechile de apa si doar sa le curete cu o bucata de paper towel inmuiata in putina apa doar pe dinafara si asta o data pe saptamina!Ca sa evitati viitoarele infectii ale urechii inmuiati pe vata putin otet (este acidic la fel ca si pielea urechii)si curatati-va cu aceasta solutie pe toata urechea si chiar in interiorul ei,fara sa insistati.Si daca aveti infectie,dati fuga la doctor imediat!Am avut deja citeva infectii si doctorul mi-a prescris picaturi cu antibiotic si cortizon.Nu neglijati problema pentru ca intr-adevar se poate ajunge la complicatii severe.Multa sanatate tuturor si insanatosire grabnica celor bolnavi!

Poate afecta aparatul auditiv ochii,,care sunt operati si au cristalin artificial?

buna ziua in 2005 mi s-a descoperit un sidrom vestibular si de atunci ma necajeste mereu in perioada primaverii.mi s-a adminstrat betahestina dar ma doare incontinuare.cel mai rau ma deranjeaza dimineata pt ca am ameteli si vad pt cateva secunde negru in fata ochilor.durerea este pe partea stanga.am fost la doctor s-a uitat in urechea mea si nu a vazut nimic. va multumesc maria

Eu am citit tot ce a spus doctorul Armand Agache si eu am avut ieri durere persistenta,junghiuri.Dar nu am avut nici o scurgere de lichid din ureche....Am fost la dispensar la noi in localitate si mi-a dat niste picuri TOBRADEX!!...In cealalta zi mam dus la o fosta asistenta si m-a apasat in spatele urechii....I-am spus tot ce ma doare...ca urechea stanga mi s-a imfundat si nu mai aud asa bine cu ea....i-a mi-a dat niste capsule de augumentin.....am baut medicamentele....picuri de 3 ori pe zi,cate un picur....Pana ieri....cand durerea de la urechea stanga m-a lasat,m-a apucat la cealalta ureche.Si acum nu ma dorte asa tare urechea dreapta...Ca stanga nu ma mai doare de loc....Cand am mers la farmacie sa-mi cumpar medicamentele...mi-a spus farmacista ca trebuie sa treaca in 5 zile...Mai am de facut tratament 2 zile.....daca nu imi va trece in 2 zile...i-am spus tatalui meu ca o sa mergem la O.R.L.....In Zalau .....Eu sunt din
Romanasi Jud.Salaj...In primele 2 zile de la m-a durut persistent urechea,si am simtit niste junghiuri.....si ce nu inteleg eu este de ce daca urechea stanga nu ma doare asa tare nu de desfunda......Dar cand trag asa usurel de ea m-i se desfunda....Daca doctorul Armand poate sa imi spuna daca este grav sa imi spuna...eu v-oi vizita un medic O.R.L......Am 13 ani....

am 61 ani,la virsta de 6-7 ani,am avut dureri la urechea dreapta,am mers cu mama dispensar unde mi s-au facut niste spalaturi cu apa calda,dar ulterior am am constatat ca nu mai aud decit forte putin aproape de loc,ce se poate face in acest caz?

Alte articoleVezi toate articolele

Mersul la piscina se poate transforma in anumite situatii dintr-un prilej de relaxare intr-un factor favorizant al otitei. Desi aceasta boala este cel mai des intalnita in randul copiilor, ea poate...
Betisoare de ureche/Foto:Flickr.com Presedintele Romaniei nu este singura persoana care a avut parte de  o experienta neplacuta in urma folosirii betisoarelor de ureche. Medicii atrag atentia...