Anestezia epidurală: cum funcţionează şi care sunt efectele acesteia

Ce este anestezia epidurală?

Anestezia epidurală este un tip de anestezie regională care implică injectarea de medicamente în spațiul epidural care înconjoară măduva spinării. Această metodă blochează semnalele nervoase, ducând la pierderea senzației și la ameliorarea durerii în jumătatea inferioară a corpului. Anestezia epidurală este frecvent utilizată în timpul travaliului și al nașterii, precum și pentru intervențiile chirurgicale care implică pelvisul și picioarele.

Efectele anesteziei epidurale

Anestezia epidurală (sau peridurală) oferă, în primul rând, o ameliorare eficientă a durerii prin blocarea semnalelor nervoase în jumătatea inferioară a corpului. Acest lucru permite pacienților să rămână treji și atenți în timpul unor proceduri precum nașterea naturală sau intervențiile chirurgicale în partea inferioară a corpului. Cu toate acestea, anestezia epidurală poate avea o serie de reacţii adverse.

Scăderea tensiunii arteriale

Dilatarea vaselor de sânge cauzată de blocarea nervilor simpatici poate duce la o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Aceasta este gestionată prin fluide intravenoase sau medicamente pentru stabilizarea tensiunii arteriale. În unele cazuri, poate afecta bătăile inimii bebelușului în timpul travaliului.

Dureri de cap

Dacă acul străpunge învelișul protector al măduvei spinării (o complicație rară), aceasta poate duce la scurgerea lichidului cefalorahidian, provocând dureri de cap severe. Acestea pot apărea la scurt timp după procedură și pot fi tratate cu hidratare sau cofeină.

Greață și vărsături

Unii pacienți pot simți greață sau vărsături, în special dacă le scade tensiunea arterială sau dacă sunt sensibili la medicamentele utilizate în epidurală. Medicamentele antiemetice sunt adesea administrate pentru a gestiona eficient aceste simptome.

Dificultate la urinare

Pierderea temporară a sensibilității în partea inferioară a corpului poate afecta capacitatea de a simți nevoia de a urina sau de a controla funcția vezicii urinare. În unele cazuri, poate fi introdus un cateter (sondă urinară) pentru a ajuta la urinare până când senzația revine.

Mâncărime

Un efect secundar comun, mai ales dacă opioidele fac parte din amestecul de medicamente, este mâncărimea. De obicei, aceasta este ușoară și localizată, dar poate fi tratată cu antihistaminice dacă este deranjantă.

Dureri de spate

Pacienții ar putea prezenta dureri de spate localizate la locul injecției epidurale. Aceasta este, de obicei, temporară și legată de inserția acului mai degrabă decât de medicament. Tehnica adecvată a anestezistului reduce acest risc.

Ameliorarea inadecvată a durerii

Uneori, este posibil ca epidurala să nu blocheze complet durerea, necesitând repoziționarea cateterului sau ajustarea dozei de medicament. Factori precum plasarea incorectă a cateterului sau diferențele anatomice individuale pot contribui la o anestezie incompletă.

Complicațiile grave sunt rare, dar pot include leziuni nervoase, infecții sau sângerări în spațiul epidural.

Anestezie epidurală vs. rahianestezie

Anestezia epidurală și anestezia rahidiană (rahianestezie) sunt tehnici de anestezie regională utilizate pentru a amorți partea inferioară a corpului, dar diferă în ceea ce privește administrarea, debutul, durata și aplicațiile specifice.

Atât anestezia epidurală, cât şi rahianestezia vizează blocarea durerii în regiunile inferioare ale corpului, permițând pacienților să rămână conștienți în timpul unor proceduri precum nașterea sau intervențiile chirurgicale la nivelul membrelor inferioare. Pentru ambele proceduri, pacienții sunt, de obicei, poziționați fie în șezut, fie culcați pe o parte, pentru a facilita introducerea acului.

Anestezia rahidiană implică o singură injecție de anestezic direct în lichidul cefalorahidian din spațiul subarahnoidian, ceea ce duce la amorțeală imediată și profundă. În cazul anesteziei epidurale se administrează anestezic în spațiul epidural din afara sacului dural, folosind adesea un cateter pentru dozare continuă sau reglabilă, ceea ce duce la un debut mai lent al ameliorării durerii.

Efectele rahianesteziei durează aproximativ 1 până la 3 ore, în timp ce anestezia epidurală poate fi menținută pentru perioade prelungite cu administrarea prin cateter.

O altă diferenţă între rahianestezie şi anestezia epidurală este că prima utilizează un ac mai fin introdus mai adânc în spațiul subarahnoidian, iar pentru cea de-a doua este utilizat un ac mai mare plasat în spațiul epidural.

Rahianestezia este utilizată, în mod obișnuit, pentru proceduri mai scurte care necesită anestezie profundă, cum ar fi și operațiile abdominale inferioare. Anestezia epidurală este frecvent utilizată pentru travaliu și naștere, precum și pentru intervenții chirurgicale care implică pelvisul și picioarele, în cazul în care este benefică ameliorarea prelungită a durerii. Epidurala se administrează, de obicei, când dilatația colului uterin atinge 4-5 centimetri și travaliul este activ, cu contracții puternice și regulate. Aplicarea epiduralei prea devreme, la o dilatație sub 2 centimetri, poate încetini sau chiar opri progresia travaliului. În cazul operaţiei de cezariană se efectuează atât anestezie rahidiană, cât şi epidurală.