Proteza de umăr: când este necesară, etape, recuperare

17 Iunie 2025
Autor: Echipa medicală MedLife
Barbat imbracat in echipament sport se tine de un umar cu mana, exprimand durere

Articulațiile umărului sunt foarte importante, pentru că permit brațului amplitudinea mișcărilor. Uneori însă, din cauza înaintării în vârstă, sau din cauza unor afecțiuni preexistente, pacientul înregistrează dureri foarte mari, iar mișcările se realizează cu dificultate.

În acest articol îți oferim toate informațiile de care ai nevoie despre artroza umărului (omartroza), artropatia coafei rotatorilor și necesitatea endoprotezării, care sunt cauzele acestei afecțiuni, ce este artroplastia de umăr, când este recomandată, ce riscuri presupune intervenția chirurgicală și cum se recuperează pacientul.

Pentru servicii complete de ortopedie poți contacta Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife sau Spitalul MedLife Brașov, unde aceste intervenții se pot realiza și cu decontare CNAS.

Anatomia umărului

Umărul face joncțiunea dintre trunchi și membrele superioare. În mod normal, umărul este flexibil, tocmai pentru a permite mișcările ample ale brațelor. Cele mai multe activități zilnice presupun mobilitatea umărului. Umărul este format din trei oase:

  • humerus: este osul lung al brațului. Humerusul proximal se termină cu tuberozitatea mare și tuberozitatea mică;
  • scapula: este o formațiune osoasă, triunghiulară, situată în partea posterioară a umărului;
  • clavicula: este un alt os lung, ce face legătura dintre scapulă și stern.

Oasele sunt protejate de țesut articular, ceea ce ușurează foarte mult mișcarea acestora. Articulațiile care asigură mobilitatea umărului sunt: articulația sterno-claviculară și articulația acromio-claviculară. Există și alte două formațiuni necartilaginoase: articulația scapulo-toracică și bursa subacromială.

Ce este artroza umărului sau omartroza?

Artroza se mai numește și „osteoartroză”, „osteoartrită”, „artroză deformantă” și este, de fapt, o degenerare a articulațiilor. Artroza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni, pentru că se instalează odată cu înaintarea în vârstă (peste 60 de ani). Sunt afectați de această boală atât femeile, cât și bărbații, nu neapărat de vârstă înaintată. Sunt afectați inclusiv sportivii profesioniști care s-au confruntat cu traumatisme puternice în urma folosirii intense a brațelor. Artroza umărului este relativ rară și se poate manifesta în următoarele situații:

  • când vremea este rece;
  • când pacientul face un efort fizic.

Care sunt cauzele artrozei umărului?

Au fost identificați mai mulți factori care determină artroza umărului:

  • traumatisme resimțite de pacient de-a lungul timpului;
  • suprasolicitarea articulației;
  • modificări survenite la nivelul sistemului musculo-scheletic;
  • modificări în sistemul endocrin (diabet zaharat);
  • tulburări circulatorii;
  • tulburări metabolice (gută);
  • boli cronice;
  • afecțiuni ale oaselor articulare (artrită reumatoidă, artroza posttraumatică, necroză avasculară).

Afecțiuni articulare care cauzează artroza

Printre acestea se află:

  • artrita reumatoidă: este o afecțiune cronică, de natură autoimună (sistemul imunitar atacă propriul țesut). Simptomele afecțiunii sunt: durere, temperatură ridicată a zonei dureroase;
  • artroza post-traumatică: se declanșează în urma unui traumatism (fractură sau luxație a umărului), iar simptomele sunt inflamație, durere, imposibilitatea mobilității;
  • necroza avasculară: este provocată de vascularizarea defectuoasă a capului humeral. Sunt afectate celulele osoase. Necroza avasculară este favorizată de consum de alcool, tratamente cu steroizi, traumatisme, afecțiuni hematologice.

Ce presupune artroplastia de umăr (proteza de umăr)?

Artroplastia de umăr este o intervenție chirurgicală prin care se înlocuiește articulația bolnavă a umărului cu alte componente (metalice sau plastice). Protezarea umărului se recomandă și în cazul pacienților care au suferit o fractură ce nu poate fi reconstruită chirurgical, dar și a pacienților diagnosticați cu artroză. Artroplastia umărului poate fi parțială (dacă este înlocuit doar capul humeral), sau totală (dacă se înlocuiește și glena).

Tipuri de artroplastie de umăr

Există mai multe tipuri de artroplastii:

  • Artroplastia de resurfatare
    Artroplastia de resurfatare este o procedură obișnuită, presupune înlocuirea suprafeței cartilaginoase a capului humeral. O parte importantă din humerusul proximal este păstrat, aceasta va putea fi ulterior folosită pentru transformarea ei într-o proteză totală. Practic, se înlocuiește suprafața articulară osteocartilaginoasă a humerusului cu o suprafață articulară metalică.
  • Hemiartroplastia
    Procedura de artroplastie numită hemiartroplastie presupune nu numai îndepărtarea suprafeței articulare degradate, dar și introducerea unei tije metalice în canalul medular humeral. Această procedură este recomandată în următoarele situații: fracturi severe, artroze care se manifestă doar la suprafața articulară a capului humeral, alte cazuri grave.
  • Artroplastia totală anatomică
    Artroplastia totală anatomică presupune înlocuirea capului humeral și a suprafeței articulare cu o proteză care imită anatomia normală a umărului.
  • Artroplastia totală inversată
    Artroplastia totală inversată este indicată atunci când mușchii care inițiază ridicarea brațului sunt deteriorați. În acest caz, singura soluție este o proteză cu o concepție particulară, unică în cazul protezelor articulare, care nu încearcă să imite anatomia normală a umărului, dar care asigură o funcționare excepțională.

 

Barbat imbracat in albastru indoaie cotul sub indrumarea unui kinetoterapeut

Când este recomandată artroplastia de umăr?

Pacientul decide dacă este cazul să facă intervenția de artroplastie de umăr. În mod obișnuit, se recurge la această intervenție numai dacă toate celelalte opțiuni terapeutice s-au epuizat fără să dea rezultate. Atunci când medicul recomandă această intervenție, trebuie să ia în calcul câteva elemente:

  • durerea severă resimțită de pacient;
  • imposibilitatea efectuării unor mișcări;
  • dureri nocturne care împiedică pacientul să se odihnească;
  • pierderea mobilității articulare;
  • ineficacitatea altor opțiuni terapeutice, precum schimbarea regimului de viață, ineficiența tratamentului medicamentos, ineficiența kinetoterapiei.

Când este contraindicată artroplastia de umăr?

Artroplastia de umăr nu este recomandată:

  • în cazul pacienților cu afecțiuni neurologice la care imposibilitatea controlului unui membru nu creează probleme;
  • pacienților care au infecții la nivelul umărului. În cazul acestora, este vorba mai întâi despre o tratare a infecției;
  • pacienților cu probleme psihice, sau care au afecțiuni degenerative cerebrale în stare avansată. În cazul acestora nu este recomandată artroplastia de umăr pentru că nu pot înțelege care este protocolul postoperator;
  • pacienților care nu pot colabora cu medicii și care nu pot urma indicațiile acestora după intervenția chirurgicală.

Cum te pregătești pentru operație?

Există mai multe etape care trebuie avute în vedere atunci când se pune problema unei asemenea intervenții:

  • istoricul medical al pacientului: care este starea de sănătate a bolnavului, care sunt simptomele, când au apărut, ce tratamente urmează. În cazul în care se decide efectuarea intervenției, anumite medicamente vor trebui oprite cu 14 zile înaintea operației, în funcție de discuțiile pacientului cu un medic anestezist sau ortoped;
  • examenul clinic: în cursul acestuia, medicul examinează mobilitatea articulară și forța musculară. Sunt investigate afecțiunile asociate, precum bolile cardiovasculare, diabetul zaharat. Se face o electrocardiogramă;
  • radiografii de umăr: ajută la identificarea manifestărilor artrozei;
  • RMN de umăr: ajută la evaluarea structurilor periarticulare;
  • CT de umăr: ajută la evaluarea structurii osoase.

Sunt și alte elemente pe care pacientul trebuie să le aibă în vedere:

  • recuperarea postoperatorie este destul de rapidă;
  • obiectele de strictă necesitate trebuie coborâte de pe rafturile înalte, astfel încât pacientul să ajungă la ele fără să forțeze întinderea brațului;
  • trebuie înlăturate din locuință cabluri de care pacientul se poate împiedica, sau covoare pe care poate aluneca;

Pacientul intră în sala de operație numai după ce a fost consultat de medic și s-au făcut toate investigațiile necesare. Anestezia se efectuează la nivel general, dar se pot asocia proceduri regionale (blocuri) pentru controlul durerii postoperatorii.

Intervenția chirurgicală propriu-zisă

Intervenția chirurgicală propriu-zisă pentru artroplastia de umăr presupune înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate utilizând implanturi protetice realizate din materiale durabile și biocompatibile. Procedura începe cu realizarea unei incizii în zona afectată, urmată de îndepărtarea părților compromise ale articulației și pregătirea osului pentru implantarea protezei. 

Echipa medicală utilizează tehnologie avansată pentru a asigura o poziționare precisă a implantului, contribuind la funcționalitatea optimă a articulației. După fixarea protezei, se efectuează verificări ale stabilității și mobilității acesteia pentru a confirma rezultatele intervenției. Chirurgul finalizează procedura prin suturarea țesuturilor și aplicarea pansamentelor sterile.

În ce constă recuperarea după artroplastia de umăr?

După operație, se recomandă aplicarea unei pungi cu gheață, pentru scăderea edemului postoperator. Pansamentul se schimbă într-un interval de 24-72 de ore, scoaterea firelor de sutură se face la 2 săptămâni de la operație. Trebuie evitată udarea plăgii până la vindecare și până la extragerea firelor.

După intervenția chirurgicală, spitalizarea durează câteva zile, timp în care se urmăresc câteva aspecte:

  • controlul durerii și al inflamației prin soluții injectabile/perfuzabile. Când durerea devine controlabilă prin medicație orală, pacientul poate fi externat;
  • monitorizarea postoperatorie/postanestezică;
  • controlul plăgii operatorii și a pansamentelor inițiale. În condițiile evoluției locale bune, pacientul poate fi externat și pansat la domiciliu sau în ambulatoriu;
  • control radiologic postoperator.

După spitalizare:

  • controale periodice pentru evaluarea locală a plăgii;
  • recuperare;
  • controale radiologice pentru a urmări cum este acceptată proteza de umăr de către organism.

Recuperarea propriu-zisă presupune următoarele aspecte:

  • după operație, brațul este imobilizat și ușor îndepărtat de trunchi;
  • după 6 săptămâni se începe kinetoterapia, în funcție de gradul de toleranță al pacientului. Exercițiile trebuie făcute de 4-5 ori pe zi;
  • brațul nu trebuie folosit pentru ridicarea de pe pat sau scaun;
  • este interzisă suprasolicitarea brațului;
  • este interzisă ridicarea greutăților;
  • sporturile de contact sunt interzise;
  • sunt, de asemenea, interzise întinderea excesivă a brațelor.

Cât durează recuperarea după artroplastia de umăr?

Durata recuperării după artroplastia de umăr depinde de mai mulți factori, precum vârsta, starea generală și respectarea terapiei de reabilitare medicală. În general, procesul de recuperare se întinde pe o perioadă de câteva luni, timp în care pacientul trebuie să urmeze un program structurat de exerciții fizice.

Primele progrese pot fi observate în câteva săptămâni, însă reluarea activităților complexe necesită o perioadă mai îndelungată. Colaborarea cu specialiști în kinetoterapie este importantă pentru a asigura o revenire eficientă la funcționalitatea dorită. Răbdarea și respectarea indicațiilor medicale contribuie la o refacere reușită după intervenția chirurgicală.

Care sunt avantajele artroplastiei de umăr?

Artroplastia de umăr poate oferi o soluție eficientă pentru reducerea durerilor cronice cauzate de afecțiuni severe ale articulației. Prin înlocuirea componentelor deteriorate cu implanturi protetice, această procedură permite redobândirea confortului în mișcare.

Un alt avantaj al artroplastiei de umăr este restabilirea mobilității articulației, ceea ce va facilita desfășurarea activităților zilnice. Implanturile utilizate sunt durabile și adaptate nevoilor individuale, ceea ce asigură o funcționalitate optimă pe termen lung. Prin această intervenție, pacienții beneficiază de un tratament modern care sprijină atât autonomia fizică, precum și sănătatea generală.

Ce complicații sunt asociate cu artroplastia de umăr?

Artroplastia de umăr, ca orice intervenție chirurgicală majoră, poate fi asociată cu diverse complicații, chiar dacă acestea sunt rare:

  • una dintre posibilele complicații este infecția, care poate apărea la nivelul inciziei sau în profunzimea articulației protezate. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție suplimentară pentru tratarea infecției și, uneori, chiar pentru înlocuirea protezei;
  • o altă complicație potențială este luxația protezei, care poate surveni în urma unor mișcări bruște sau a unei suprasolicitări;
  • există și riscul apariției unor leziuni nervoase sau vasculare în timpul intervenției, ceea ce poate duce la amorțeală, slăbiciune sau alte disfuncții.

Pentru a reduce aceste riscuri, este important ca intervenția să fie realizată de o echipă chirurgicală experimentată și să fie urmat un program de recuperare medicală bine monitorizat.

Alte recomandări pentru pacienți

Procesul de recuperare medicală după artroplastia de umăr necesită o abordare atentă și implicarea pacientului pentru a asigura o vindecare eficientă și o revenire la activitățile zilnice. Pe lângă urmarea programului de recuperare medicală și monitorizarea de către specialiști, există alte măsuri importante care pot sprijini procesul de reabilitare:

menținerea unei posturi corecte: pacienții sunt încurajați să acorde atenție poziției corpului pentru a reduce tensiunea asupra articulației umărului operat. Evitarea mișcărilor bruște și menținerea unui aliniament corespunzător ajută la protejarea zonei afectate;

gestionarea activităților fizice: este important să se evite suprasolicitarea umărului în timpul procesului de recuperare. Activitățile fizice ușoare, cum ar fi plimbările, sunt recomandate pentru a menține circulația sangvină și tonusul general al corpului;

adoptarea unei diete echilibrate: o alimentație sănătoasă, bogată în vitamine și minerale, poate sprijini procesul de vindecare. Nutrienții esențiali contribuie la regenerarea țesuturilor și la menținerea unei stări generale bune;

respectarea programului de odihnă: somnul și odihna adecvată sunt necesare pentru refacerea organismului după intervenția chirurgicală. Pacienții trebuie să respecte indicațiile privind poziția de dormit și să evite presiunea excesivă asupra umărului operat;

utilizarea dispozitivelor de suport: în unele cazuri, medicii pot recomanda purtarea unor dispozitive precum bretelele ortopedice. Acestea oferă sprijin suplimentar articulației și contribuie la prevenirea unor posibile complicații.

Atenție!

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult și tratament ori de câte ori există o problemă de sănătate.

Pentru intervenții de protezare (genunchi, șold și umăr) decontate CNAS, consultă pagina Protezele de genunchi, șold și umăr decontate CNAS la MedLife.

Bibliografie:

  1. “Shoulder Joint Replacement - OrthoInfo - AAOS.” Aaos.org, 2011, orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement (accesat la 15 aprilie 2025);
  2. “Total Shoulder Arthroplasty.” Physiopedia, 2010, www.physio-pedia.com/Total_Shoulder_Arthroplasty (accesat la 15 aprilie 2025);
  3. “Shoulder Replacement Surgery: Diagnosis, Treatment and Recovery.” Hospital for Special Surgery, www.hss.edu/condition-list_shoulder-replacement.asp (accesat la 15 aprilie 2025);
  4. Smith, Matt. “Shoulder Replacement Surgery - Risks and Recovery.” WebMD, www.webmd.com/arthritis/shoulder-replacement-surgery-what-to-know (accesat la 15 aprilie 2025);
  5. “Reverse Total Shoulder Replacement.” Www.hopkinsmedicine.org, 2024, www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/reverse-total-shoulder-replacement (accesat la 15 aprilie 2025);
  6. “Shoulder Replacement: Surgery & Recovery.” Cleveland Clinic, 4 Jan. 2021, my.clevelandclinic.org/health/treatments/8290-shoulder-replacement (accesat la 15 aprilie 2025).

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pasul 1

Detaliile Pacientului

Pasul 2

Detaliile Programării

Articole din aceeași categorie

Specialități
Ilustratie 3D cu bacteria Campylobacter, agent patogen responsabil pentru infectii alimentare

Campylobacter: ce este, transmitere, recomandări

Campylobacter este un tip de bacterie care poate provoca probleme intestinale. Conform clasificării sale științifice, este un tip de bacterie gram-negativă mobilă. Una dintre cele mai comune tulpini din grup este Campylobacter jejuni.Această bacterie poate ajunge în organism prin alimente sau lichid...

Specialități
O tanara bruneta cu congestie nazala asociata rinitei cronice hipertrofice isi tine nasul cu ambele maini

Rinita cronică hipertrofică: simptome, cauze, tratament

Rinita cronică hipertrofică înseamnă în primul și primul rând obstrucție nazală, adică nas înfundat și este o inflamație a mucoasei nazale.În interiorul foselor nazale se află niște formațiuni, care se numesc cornete nazale. Acestea sunt alcătuite dintr-o structură osoasă, acoperită de o mucoasă pli...

Specialități
Medic aratand spre un model anatomic al rinichiului

Cum sunt fragmentaţi calculii renali fără durere şi fără anestezie

Calculii renali (pietrele la rinichi) sunt depozite dure, asemănătoare cu pietricele, care se formează într-unul sau ambii rinichi atunci când se acumulează niveluri ridicate de anumite minerale în urină. Acestea pot varia în mărime și formă, de la dimensiuni mici, cât un grăunte de nisip, până la d...