MEDICAL UPDATES

19 Noiembrie 2021

Artoplastia de umăr și necesitatea protezei

ASGF

Articulațiile umărului sunt foarte importante, pentru că permit brațului amplitudinea mișcărilor. Uneori însă, din cauza înaintării în vârstă, sau din cauza unor afecțiuni preexistente, pacientul înregistrează dureri foarte mari, iar mișcările se realizează cu dificultate.

În acest articol vă oferim toate informațiile de care aveți nevoie despre artroza umărului (omartroza), artropatia coafei rotatorilor și necesitatea protezei, care sunt cauzele acestei afecțiuni, ce este artroplastia de umăr, când este recomandată, ce riscuri presupune intervenția chirurgicală și cum se recuperează pacientul.

Anatomia umărului

Umărul face joncțiunea dintre trunchi și membrele superioare. În mod normal, umărul este flexibil, tocmai pentru a permite mișcările ample ale brațelor. Cele mai multe activități zilnice presupun mobilitatea umărului. Umărul este format din trei oase:

  • humerus: este osul lung al brațului. Humerusul se termină cu tuberozitatea mare și tuberozitatea mică.
  • scapula: este o formațiune osoasă, triunghiulară, situată în partea posterioară a umărului.
  • clavicula: este un alt os lung, ce face legătura dintre scapulă și stern.

Oasele sunt protejate de țesut articular, ceea ce ușurează foarte mult mișcarea acestora. Articulațiile care asigură mobilitatea umărului sunt: articulația sterno-claviculară și articulația acromio-claviculară. Există și alte două formațiuni necartilaginoase: articulația scapulo-toracică și bursa subacromială.

Ce este artroza umărului sau omartroza?

Artroza se mai numește și osteoartroză, osteoartrită, artroză deformantă și este de fapt o degenerare a articulațiilor. Artroza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni, pentru că se instalează odată cu înaintarea în vârstă (peste 60 de ani). Sunt afectați de această boală atât femeile cât și bărbații, nu neapărat de vârstă înaintată. Sunt afectați inclusiv sportivii profesioniști care s-au confruntat cu traumatisme puternice în urma folosirii intense a brațelor. Artroza umărului este relativ rară și se poate manifesta în următoarele situații:

  • cînd vremea este rece;
  • cînd pacientul face un efort fizic.

Care sunt cauzele artrozei umărului

Au fost identificate mai mulți factori care determină artroza umărului:

  • traumatisme resimțite de pacient de-a lungul vremii;
  • suprasolicitarea articulației;
  • modificări survenite la nivelul sistemului musculo-scheletic;
  • modificări în sistemul endocrin (diabet zaharat);
  • tulburări circulatorii;
  • tulburări metabolice (gută);
  • boli cronice;
  • afecțiuni ale oaselor articulare (artrită reumatoidă, artroza posttraumatică, necroză avasculară).

Afecțiuni articulare care cauzează artroza

  • Artrita reumatoidă: este o afecțiune cronică, de natură autoimună (sistemul imunitar atacă propriul țesut). Simptomele afecțiunii sunt: durere, temperatură ridicată a zonei dureroase.
  • Artroza post-traumatică: se declanșează în urma unui traumatism (fractură sau luxație a umărului), iar simptomele sunt inflamație, durere, imposibilitatea mobilității.
  • Necroza avasculară: este provocată de vascularizarea defectuoasă a capului humeral. Sunt afectate celulele osoase. Necroza avasculară este favorizată de consum de alcool, tratamente cu steroizi, traumatisme, afecțiuni hematologice.

Ce presupune artroplastia de umăr?

Artroplastia de umăr este o intervenție chirurgicală prin care se înlocuiește articulația bolnavă a umărului cu alte componente (metalice sau plastice). Protezarea umărului se recomandă în cazul pacienților care au suferit o fractură ce nu poate fi reconstruită chirurgical, dar și a pacienților diagnosticați cu artroză. Artroplastia umărului poate fi parțială (dacă este înlocuit doar capul humeral), sau totală (dacă se înlocuiește și glena).

Tipuri de artroplastie

Există mai multe tipuri de artroplastii:

  • Artroplastia de resurfatare
    Artroplastia de resurfatare este o procedură obișnuită, presupune înlocuirea suprafeței cartilaginoase a capului humeral. O parte importantă din humerusul proximal este păstrat, aceasta va putea fi ulterior folosită pentru transformarea ei într-o proteză totală. Practic, se înlocuiește suprafața articulară osteocartilaginoasă a humerusului cu o suprafață articulară metalică.
  • Hemiartroplastia
    Procedura de artroplastie numită hemiartroplastie presupune nu numai îndepărtarea suprafeței articulare degradate, dar și introducerea unei tije metalice în canalul medular humeral. Această procedură este recomandată în următoarele situații: fracturi severe, artroze care se manifestă doar la suprafața articulară a capului humeral, alte cazuri grave.
  • Artroplastia totală anatomică
    Artroplastia totală anatomică presupune înlocuirea capului humeral și a suprafeței articulare cu o proteză care imită anatomia normală a umărului.
  • Artroplastia totală inversată
    Artroplastia totală inversată este indicată atunci când mușchii care inițiază ridicarea brațului sunt deteriorați. În acest caz, singura soluție este o proteză cu o concepție particulară, unică în cazul protezelor articulare, care nu încearcă să imite anatomia normală a umărului, dar care asigură o funcționare excepțională.

Când este indicată artroplastia de umăr?

asfg

Pacientul decide dacă este cazul să facă intervenția de artroplastie de umăr. În mod obișnuit, se recurge la această intervenție numai dacă toate celelalte opțiuni terapeutice s-au epuizat fără să dea rezultate. Atunci când medicul recomandă această intervenție, trebuie să ia în calcul câteva elemente:

  • durerea severă resimțită de pacient;
  • imposibilitatea efectuării unor mișcări;
  • dureri nocturne care împiedică pacientul să se odihnească;
  • pierderea mobilității articulare;
  • ineficacitatea altor opțiuni terapeutice, precum schimbarea regimului de viață, ineficiența tratamentului medicamentos, ineficiența kinetoterapiei.

Când nu este indicată artroplastia de umăr?

Artroplastia de umpăr nu este recomandată:

  • în cazul pacienților cu afecțiuni neurologice la care imposibilitatea controlului unui membru nu creează probleme.
  • pacienților care au infecții la nivelul umărului. În cazul acestora, este vorba mai întâi despre o tratare a infecției.
  • pacienților cu probleme psihice, sau care au afecțiuni degenerative cerebrale în stare avansată. În cazul acestora nu este recomandată artroplastia de umăr pentru că nu pot înțelege care este protocolul postoperator.
  • pacienților care nu pot colabora cu medicii și care nu pot urma indicațiile acestora după intervenția chirurgicală.

Cum te pregătești pentru operație?

Există mai multe etape care trebuie avute în vedere atunci când se pune problema unei asemenea intervenții:

  • istoricul medical al pacientului: care este starea de sănătate a bolnavului, care sunt simptomele, când au apărut, ce tratamente urmează. În cazul în care se decide efectuarea intervenției, anumite medicamente vor trebui oprite cu 14 zile înaintea operației, în funcție de discuțiile pacientului cu un medic anestezist sau ortoped.
  • examenul clinic: în cursul acestuia, medicul examinează mobilitatea articulară și forța musculară. Sunt investigate afecțiunile asociate, precum bolile cardiovasculare, diabetul zaharat. Se face o electrocardiogramă.
  • radiografii de umăr: ajută la identificarea manifestărilor artrozei.
  • RMN de umăr: ajută la evaluarea structurilor periarticulare.
  • CT de umăr: ajută la evaluarea structurii osoase.

Sunt și alte elemente pe care pacientul trebuie să le aibă în vedere:

  • recuperarea postoperatorie este destul de rapidă;
  • obiectele de strictă necesitate trebuie coborâte de pe rafturile înalte, astfel încât pacientul să ajungă la ele fără să forțeze întinderea brațului;
  • trebuie înlăturate din locuință cabluri de care pacientul se poate împiedica, sau covoare pe care poate aluneca;

Pacientul intră în sala de operație numai după ce a fost consultat de medic și s-au făcut toate investigațiile necesare. Anestezia se efectuează la nivel general, dar se pot asocia proceduri regionale (blocuri) pentru controlul durerii postoperatorii.

Cât durează recuperarea după artroplastia de umăr?

Sursa foto: Shutterstock Imaginea se descarcă aici.

După operație, se recomandă aplicarea unei pungi cu gheață, pentru scăderea edemului postoperator. Pansamentul se schimbă într-un interval de 24-72 de ore, scoaterea firelor de sutură se face la 2 săptămâni de la operație. Trebuie evitată udarea plăgii până la vindecare și până la extragerea firelor.

După intervenția chirurgicală, spitalizarea durează câteva zile, timp în care se urmăresc câteva aspecte:

  • Controlul durerii și al inflamației prin soluții injectabile/perfuzabile. Când durerea devine controlabilă prin medicație orală, pacientul poate fi externat;
  • Monitorizarea postoperatorie/postanestezică;
  • Controlul plăgii operatorii și a pansamentelor inițiale. În condițiile evoluției locale bune, pacientul poate fi externat și pansat la domiciliu sau în ambulatoriu;
  • Control radiologic postoperator.

După spitalizare:

  • Controale periodice pentru evaluarea locală a plăgii;
  • Recuperare;
  • Controale radiologice pentru a urmări cum este acceptată proteza de umăr de către organism.

Recuperarea propriu zisă

  • După operație, brațul este imobilizat și ușor îndepărtat de trunchi.
  • După 6 săptămâni se începe kinetoterapia, în funcție de gradul de toleranță al pacientului. Exercițiile trebuie făcute de 4-5 ori pe zi.
  • Brațul nu trebuie folosit pentru ridicarea de pe pat sau scaun.
  • Este interzisă suprasolicitarea brațului.
  • Este interzisă ridicarea greutăților.
  • Sporturile de contact sunt interzise.
  • Sunt de asemenea interzise întinderea excesivă a brațelor.

Atenție! Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult și tratament ori de câte ori există o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pentru programarea la testul PCR SARS-COV-2 vă rugăm să accesați acest link.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2022 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.