Artoplastia de umăr și necesitatea protezei: ce trebuie să știi

Articulațiile umărului sunt foarte importante, pentru că permit brațului amplitudinea mișcărilor. Uneori însă, din cauza înaintării în vârstă, sau din cauza unor afecțiuni preexistente, pacientul înregistrează dureri foarte mari, iar mișcările se realizează cu dificultate.

În acest articol vă oferim toate informațiile de care aveți nevoie despre artroza umărului (omartroza), artropatia coafei rotatorilor și necesitatea protezei, care sunt cauzele acestei afecțiuni, ce este artroplastia de umăr, când este recomandată, ce riscuri presupune intervenția chirurgicală și cum se recuperează pacientul.

Pentru servicii complete de ortopedie puteți contacta Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife.

Ce este artroza umărului sau omartroza?

Artroza se mai numește și osteoartroză, osteoartrită, artroză deformantă și este de fapt o degenerare a articulațiilor. Artroza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni, pentru că se instalează odată cu înaintarea în vârstă (peste 60 de ani). Sunt afectați de această boală atât femeile cât și bărbații, nu neapărat de vârstă înaintată. Sunt afectați inclusiv sportivii profesioniști care s-au confruntat cu traumatisme puternice în urma folosirii intense a brațelor. Artroza umărului este relativ rară și se poate manifesta în următoarele situații:

• când vremea este rece;
• când pacientul face un efort fizic.

Afecțiuni articulare care cauzează artroza

• Artrita reumatoidă: este o afecțiune cronică, de natură autoimună (sistemul imunitar atacă propriul țesut). Simptomele afecțiunii sunt: durere, temperatură ridicată a zonei dureroase.
• Artroza post-traumatică: se declanșează în urma unui traumatism (fractură sau luxație a umărului), iar simptomele sunt inflamație, durere, imposibilitatea mobilității.
• Necroza avasculară: este provocată de vascularizarea defectuoasă a capului humeral. Sunt afectate celulele osoase. Necroza avasculară este favorizată de consum de alcool, tratamente cu steroizi, traumatisme, afecțiuni hematologice.

Tipuri de artroplastie

Există mai multe tipuri de artroplastii:

• Artroplastia de resurfatare
  Artroplastia de resurfatare este o procedură obișnuită, presupune înlocuirea suprafeței cartilaginoase a capului humeral. O parte importantă din humerusul proximal este păstrat, aceasta va putea fi ulterior folosită pentru transformarea ei într-o proteză totală. Practic, se înlocuiește suprafața articulară osteocartilaginoasă a humerusului cu o suprafață articulară metalică.
• Hemiartroplastia
  Procedura de artroplastie numită hemiartroplastie presupune nu numai îndepărtarea suprafeței articulare degradate, dar și introducerea unei tije metalice în canalul medular humeral. Această procedură este recomandată în următoarele situații: fracturi severe, artroze care se manifestă doar la suprafața articulară a capului humeral, alte cazuri grave.
• Artroplastia totală anatomică
  Artroplastia totală anatomică presupune înlocuirea capului humeral și a suprafeței articulare cu o proteză care imită anatomia normală a umărului.
• Artroplastia totală inversată
  Artroplastia totală inversată este indicată atunci când mușchii care inițiază ridicarea brațului sunt deteriorați. În acest caz, singura soluție este o proteză cu o concepție particulară, unică în cazul protezelor articulare, care nu încearcă să imite anatomia normală a umărului, dar care asigură o funcționare excepțională.

Pacientul decide dacă este cazul să facă intervenția de artroplastie de umăr. În mod obișnuit, se recurge la această intervenție numai dacă toate celelalte opțiuni terapeutice s-au epuizat fără să dea rezultate. Atunci când medicul recomandă această intervenție, trebuie să ia în calcul câteva elemente:

• durerea severă resimțită de pacient;
• imposibilitatea efectuării unor mișcări;
• dureri nocturne care împiedică pacientul să se odihnească;
• pierderea mobilității articulare;
• ineficacitatea altor opțiuni terapeutice, precum schimbarea regimului de viață, ineficiența tratamentului medicamentos, ineficiența kinetoterapiei.

Cum te pregătești pentru operație?

Există mai multe etape care trebuie avute în vedere atunci când se pune problema unei asemenea intervenții:

• istoricul medical al pacientului: care este starea de sănătate a bolnavului, care sunt simptomele, când au apărut, ce tratamente urmează. În cazul în care se decide efectuarea intervenției, anumite medicamente vor trebui oprite cu 14 zile înaintea operației, în funcție de discuțiile pacientului cu un medic anestezist sau ortoped.
• examenul clinic: în cursul acestuia, medicul examinează mobilitatea articulară și forța musculară. Sunt investigate afecțiunile asociate, precum bolile cardiovasculare, diabetul zaharat. Se face o electrocardiogramă.
• radiografii de umăr: ajută la identificarea manifestărilor artrozei.
• RMN de umăr: ajută la evaluarea structurilor periarticulare.
• CT de umăr: ajută la evaluarea structurii osoase.

Sunt și alte elemente pe care pacientul trebuie să le aibă în vedere:

• recuperarea postoperatorie este destul de rapidă;
• obiectele de strictă necesitate trebuie coborâte de pe rafturile înalte, astfel încât pacientul să ajungă la ele fără să forțeze întinderea brațului;
• trebuie înlăturate din locuință cabluri de care pacientul se poate împiedica, sau covoare pe care poate aluneca;

Pacientul intră în sala de operație numai după ce a fost consultat de medic și s-au făcut toate investigațiile necesare. Anestezia se efectuează la nivel general, dar se pot asocia proceduri regionale (blocuri) pentru controlul durerii postoperatorii.

Recuperarea propriu zisă

• După operație, brațul este imobilizat și ușor îndepărtat de trunchi.
• După 6 săptămâni se începe kinetoterapia, în funcție de gradul de toleranță al pacientului. Exercițiile trebuie făcute de 4-5 ori pe zi.
• Brațul nu trebuie folosit pentru ridicarea de pe pat sau scaun.
• Este interzisă suprasolicitarea brațului.
• Este interzisă ridicarea greutăților.
• Sporturile de contact sunt interzise.
• Sunt de asemenea interzise întinderea excesivă a brațelor.

Atenție!

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult și tratament ori de câte ori există o problema de sanatate.

Pentru intervenții de protezare (genunchi, șold și umăr) decontate CNAS, consultați pagina Protezele de genunchi, șold și umăr decontate CNAS la MedLife.

Surse suplimentare de informare:

• OrthoInfo, „Shoulder Joint Replacement”: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/
• Physiopedia, „Total Shoulder Arthroplasty”: https://www.physio-pedia.com/Total_Shoulder_Arthroplasty
• HSS, „Shoulder replacement”: https://www.hss.edu/condition-list_shoulder-replacement.asp
• WebMD, „Shoulder Replacement Surgery: What to Know”: https://www.webmd.com/arthritis/shoulder-replacement-surgery-what-to-know
• Johns Hopkins, „Reverse Total Shoulder Replacement”: https://www.hopkinsmedicine.org/orthopaedic-surgery/specialty-areas/shoulder/treatments-procedures/reverse-prosthesis.html
• Cleveland Clinic, „Shoulder Replacement”: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8290-shoulder-replacement