Ce indică modificările citologice de tip ASCUS

Ce este HPV

HPV este prescurtarea de la virusul Human papilloma și reprezintă o infecție frecventă, cu transmitere predominant sexuală. Infecția HPV nu prezintă, de obicei, semne şi simptome particulare și, de regulă, dispare de la sine, dar poate provoca uneori și boli grave.

Infecția cu HPV provoacă aproape toate cazurile de veruci genitale şi cancerul de col uterin, dar virusul papilloma este responsabil și de 90% dintre cancerele anale, 78% dintre cancerele vaginale, 25% din cancerele vulvare, precum și 50% din cancerele penisului. De asemenea, infectarea cu HPV poate provoca 60% din cancerele orofaringiene, adică tumori maligne ale gâtului, limbii și amigdalelor.

Virusul uman papilloma se răspândește prin contact intim și poate infecta atât bărbații, cât și femeile. Metoda de protecție prin prezervativ nu oferă protecție totală împotriva HPV, deoarece nu acoperă toată pielea din zona genitală iar dimensiunile virusului sunt mai mici decât porii naturali din latex. Expunerea la HPV se poate face chiar de la primul contact sexual sau de la un singur partener sexual.

Testarea pentru HPV se face prin screeningul colului uterin, nu prin analize de sânge. În timpul screening-ului cervical, un mic eșantion de celule este prelevat din colul uterin și testat pentru HPV.

Screening-ul este recomandat imediat după debutul vieții sexuale și ajută la depistarea precoce a cancerului de col uterin.

Bărbații cu orientări sexuale homosexuale trebuie să facă screening pentru cancer anal.

Tipuri de rezultate anormale ale testului Papanicolau

Testele Papanicolau pot arăta deseori rezultate cu valori anormale, dar acest lucru nu înseamnă obligatoriu prezența cancerului. Un rezultat anormal al testului Papanicolau indică prezența în colul uterin a unor celule care arată neobișnuit, dar a căror modificare poate fi determinată de o infecție bacteriană, o infecție cu candida, ca urmare a unui proces inflamator, o iritație, existența unor excrescențe benigne (polipi uterini) sau anumite modificări hormonale.

Rezultate anormale ale testului Papanicolau pot apărea și dacă, înainte cu 48 de ore de testare, au fost utilizate medicamente vaginale, creme sau geluri de duș, dacă pacienta este la menstruație sau a a avut raport sexual. Medicul specialist poate explica aceste posibile interferențe, înainte de efectuarea testului.

Rezultatele anormale ale testului Papanicolau apar frecvent. Cele mai multe dintre celulele anormale care sunt identificate prin testul Papanicolau sunt rezultatul unei infecții cervicale sau vaginale și nu sunt canceroase.

Orice rezultat peste limitele normale trebuie identificat de medicul ginecolog, care va decide ce pași trebuie urmați. De regulă, este recomandată testarea HPV sau retestarea. Dacă și la cel de-al doilea test rezultat este tot cu parametri anormali, atunci medicul poate decide efectuarea unei biopsii cervicale sub ghidaj colposcopic, cunoscută și sub numele de colposcopie.

Deseori, anormalitățile indicate de testele Papanicolau sunt determinate de infecţii virale, care pot fi cu virusul uman papilloma sau cu alte tipuri de virusuri, dar și infecții bacteriene, fungi sau protozoare, cum ar fi infecția cu Trichomonas.

Și modificările celulelor din colul uterin determinate de menopauză pot fi motivul unui rezultat anormal al testului Papanicolau.

Există și cazuri în care modificările celulelor din colul uterin, care determină un rezultat anormal al testului Papanicolau, nu sunt tratate şi pot evolua spre stadii ale unei boli canceroase.

Recomandări medicale și investigații

Principala investigație pentru depistarea celulelor ASCUS este testul Papanicolau. Medicul ginecolog va examina vizual sau prin intermedul unei minicamere cum arată țesutul din colul uterin. Testul Papanicolau este nedureros și poate fi completat, în cazul unui rezultat anormal, cu biopsie, adică prelevarea unei bucați mici de țesut, ale cărei celule vor fi examinate la microscop.

Sunt diferite clasificări ale rezultatelor citologiei cervico-vaginale, cea mai uzuală clasificare fiind numită Bethesda, dar rezultatul unui frotiu Papanicolau poate fi exprimat în cifre. Papanicolau 1 înseamnă un rezultat normal. Rezultat Papanicolau 2 până la 5 indică posibile probleme, de la o simplă iritație sau o infecție virală sau bacteriană, până la prezența unor celule modificate, care pot fi indicatorul fazei premergătoare a cancerului de col uterin.

La peste 50% dintre femeile care primesc un rezultat Papanicolau cu indice de până la 3 inclusiv nu este diagnosticat niciun precursor al cancerului de col uterin în țesut. De cele mai multe ori este vorba de o inflamaţie a colului uterin, cauzată de unul sau mai multe microorganisme. În ambele diagnostice va fi recomandat tratament cu ovule vaginale sau medicamente per os și va fi repetat testul Papanicolau după 3-6 luni de la tratament.

În cazul diagnosticului de stadiu incipient al cancerului de col uterin, medicul va recomanda îndepărtarea celulelor anormale printr-o procedură efectuată sub anestezie. Țesutul îndepărtat va fi analizat microscopic pentru a se exclude existența mai multor celule anormale, în straturile profunde ale colului uterin.

Medicii recomandă creșterea rezistenței și imunității organismului printr-un stil de viață sănătos, asigurat cu exerciții fizice regulate, cu alimentație sănătoasă, fără fumat și cu un consum redus sau absent de alcool, cât şi prevenţia prin PAP test sau testarea PAP-determinare HPV.