Care sunt bacteriile rezistente la antibiotice
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) actualizează periodic Lista agenților patogeni bacterieni prioritari. Cea mai nouă versiune, din 2024, prezintă 15 familii de bacterii rezistente la antibiotice, grupate în mai multe categorii de prioritizare:
- prioritate critică: cuprinde agenți patogeni bacterieni care reprezintă cea mai mare amenințare pentru sănătatea publică din cauza opțiunilor limitate de tratament, a mortalității și morbidității ridicate, precum și a capacității de a răspândi rezistența către alte bacterii; infecțiile cu agenți patogeni din categoria critică pot fi greu de prevenit şi sunt foarte transmisibile:
- acinetobacter baumannii, rezistent la carbapenem;
- enterobacterales, a treia generație rezistentă la cefalosporine;
- enterobacterales, rezistente la carbapenem;
- mycobacterium tuberculosis, rezistent la rifampicină.
- prioritate ridicată: cuprinde agenți patogeni bacterieni care sunt dificil de tratat, provoacă boli cu un nivel ridicat de mortalitate și morbiditate, prezintă o tendință de creștere a rezistenței, sunt greu de prevenit și foarte transmisibili și există puține tratamente disponibile sau în curs de dezvoltare pentru gestionarea lor:
- salmonella Typhi, rezistentă la fluorochinolone;
- shigella spp., rezistente la fluorochinolone;
- enterococcus faecium, rezistent la vancomicină;
- pseudomonas aeruginosa, rezistent la carbapenem;
- salmonella non-tifoidală, rezistentă la fluorochinolone;
- neisseria gonorrhoeae, a treia generație rezistentă la cefalosporine și/sau fluorochinolone;
- staphylococcus aureus, rezistent la meticilină.
- prioritate medie: cuprinde agenți patogeni bacterieni care sunt asociați cu o dificultate moderată pentru tratament, prezintă un risc mediu de mortalitate și morbiditate, precum și o tendință moderată de a dezvolta rezistență:
- streptococi din grupa A, rezistenți la macrolide;
- streptococcus pneumoniae, rezistent la macrolide;
- haemophilus influenzae, rezistent la ampicilină;
- streptococi din grupa B, rezistenți la penicilină.
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii este o bacterie gram-negativă oportunistă care poate provoca infecții severe, în special în secțiile de terapie intensivă. Rezistența sa la carbapeneme, antibiotice de ultimă instanță, face tratamentul extrem de dificil.
Această bacterie poate supraviețui pe suprafețe și echipamente medicale, facilitând transmiterea nosocomială.
Infecțiile cu Acinetobacter baumannii includ pneumonii, infecții ale tractului urinar și ale sângelui.
Enterobacterales
Enterobacterales reprezintă o familie de bacterii gram-negative, inclusiv Escherichia coli (E. coli) și Klebsiella pneumoniae, care pot provoca infecții urinare, respiratorii și ale sângelui.
Rezistența la cefalosporinele de generație a treia face tratamentul dificil de gestionat și crește riscul de eșec terapeutic.
Enterobacterales pot transfera genele de rezistență altor agenți patogeni, amplificând problema rezistenței antimicrobiene.
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis este agentul patogen care provoacă tuberculoza, o boală pulmonară infecțioasă.
Rezistența la rifampicină a acestei bacterii, un antibiotic esențial în tratamentul tuberculozei, face ca boala să fie mai greu de tratat și mai contagioasă. Tuberculoza rezistentă la medicamente este o problemă majoră de sănătate publică, necesitând regimuri terapeutice mai complexe și mai costisitoare.
Salmonella Typhi
Salmonella Typhi este bacteria care cauzează febra tifoidă, o boală infecțioasă care se manifestă în principal în țările în curs de dezvoltare.
Rezistența la fluorochinolone, antibiotice utilizate frecvent în tratamentul acestei infecții, reduce opțiunile terapeutice și poate face tratamentele ineficiente.
Shigella spp.
Shigella spp. cauzează dizenterie bacteriană, o infecție intestinală caracterizată prin diaree severă și febră.
Rezistența la fluorochinolone face tratamentul mai dificil și poate duce la complicații grave, în special în rândul copiilor mici și al vârstnicilor.
Transmiterea rapidă și rezistența la antibiotice fac din Shigella spp. o prioritate în sănătatea publică.
Enterococcus faecium
Enterococcus faecium este o bacterie gram-pozitivă care poate provoca infecții ale tractului urinar și ale sângelui.
Rezistența sa la vancomicină, un antibiotic de rezervă, limitează opțiunile terapeutice și poate duce la infecții dificil de tratat. Infecțiile cu Enterococcus faecium se întâlnesc frecvent în spitale și pot duce la complicații grave.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa este o bacterie gram-negativă care poate provoca infecții respiratorii, urinare și ale pielii. Rezistența sa la carbapeneme limitează opțiunile terapeutice, în special la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.
Această bacterie este cunoscută pentru capacitatea sa de a dezvolta rapid rezistență la antibiotice.
Infecțiile cu Pseudomonas aeruginosa pot duce la complicații grave și sunt asociate cu rate mari de mortalitate în spitale.
Salmonella non-typhoidea
Salmonella non-typhoidea cauzează infecții gastrointestinale, iar rezistența sa la fluorochinolone face dificil tratamentul. Aceste infecții pot duce la diaree severă și deshidratare, fiind o problemă majoră de sănătate publică, în special în regiunile cu igienă precară.
Streptococi din grupa A
Streptococii din grupa A, cunoscuți și sub denumirea de Streptococcus pyogenes, sunt bacterii gram-pozitive care pot provoca o gamă variată de infecții, de la faringite și impetigo până la boli severe, precum fasceita necrozantă sau sindromul de șoc toxic.
Deși penicilina rămâne tratamentul de primă linie și nu s-au raportat cazuri de rezistență la acest antibiotic, tot mai multe tulpini de S. pyogenes dezvoltă rezistență la macrolide, antibiotice folosite ca alternativă la penicilină, mai ales la pacienții alergici.
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae, o altă bacterie gram-pozitivă, colonizează frecvent căile respiratorii superioare, dar poate provoca infecții invazive grave, cum ar fi pneumonia, meningita sau otita medie.
Rezistența acestei bacterii la macrolide a devenit o problemă majoră, în special în comunitățile unde aceste antibiotice sunt utilizate excesiv.
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae este un bacil gram-negativ care provoacă infecții respiratorii precum bronșite, otite sau epiglotite.
Rezistența sa apare în principal prin producerea de enzime care inactivează antibioticul.
Streptococi din grupa B
Streptococii din grupa B (Streptococcus agalactiae) sunt o cauză importantă de infecții neonatale, dar și de boli invazive la adulții imunocompromiși.
În mod normal sensibili la penicilină, acești streptococi prezintă în ultima perioadă tulpini cu o rezistență dobândită. Apariția acestor tulpini este îngrijorătoare, deoarece limitează opțiunile de tratament în profilaxia perinatală și în tratamentul infecțiilor severe.
