Febra tifoidă

Alte denumiri: Febra enterică

Descoperă informații utile despre febra tifoidă: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre febra tifoidă

Febra tifoidă este o boală cauzată de bacteria Salmonella typhi, care infectează intestinul subțire și provoacă febră înaltă, frisoane, dureri abdominale, greață, vărsături, deshidratare, cefalee. Febra tifoidă se mai numește și febră enterică.

Forma mai ușoară a acestei boli este febra paratifoidă, care este similară cu febra tifoidă dar cu simptome mai ușoare. Febra paratifoidă este cauzată de bacteria Salmonella paratyphi. Ambele sunt diferite de bacteriile Salmonella enterica care provoacă salmoneloza, un tip comun de gastroenterită.

Febra tifoidă este frecvent întâlnită în zonele rurale din țările în curs de dezvoltare, unde nu există sisteme sanitare moderne. Țările din Asia de Sud și de Sud-Est, America Centrală și de Sud, Africa și Caraibe sunt cele mai afectate. Febra tifoidă afectează cel mai adesea călătorii unor ţări precum Pakistan, India sau Bangladesh.

Studiile estimează că între 11 și 21 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de tifoidă în fiecare an, dar este o boală rar întâlnită în SUA, Canada, Japonia, Europa de Vest și Australia.

Unii oameni sunt denumiți ”purtători pe termen lung”, adică continuă să fie contagioși chiar după ce s-au vindecat de febră tifoidă. Contagiozitatea poate persista și după un an sau mai mult, fără simptome. Din acest motiv, se recomandă testarea pentru Salmonella typhi chiar dacă s-a trecut prin boală și nu mai există simptome, pentru a evita răspândirea bolii.

Trebuie să facem diferența între febra tifoidă și tifos. Chiar dacă numele sună asemănător şi simptomele sunt similare, tifosul și febra tifoidă sunt boli diferite, cauzate de bacterii diferite.

Tifosul este cauzat de bacterii transmise de păduchi, bacteria Rickettsia prowazekii, și de purici sau căpușe, bacteria Rickettisia typhi și Oretia tsutsugamushi. Tifosul poate fi exantematic, tropical sau endemic şi nu se transmite de la om la om.

Febra tifoidă se răspândește, de obicei, prin alimente sau apă contaminate cu Salmonella typhi. Acest lucru se poate întâmpla dacă cineva infectat cu bacteria atinge un aliment sau o băutură fără să se spele pe mâini. Infectarea poate apărea dacă apa reziduală (apa care poate conține urme de fecale sau urină) poluează apa considerată potabilă sau este folosită pentru spălatul alimentelor destinare consumului.

Febra tifoidă poate fi fatală dacă nu este tratată rapid, dar, cu tratament medicamentos modern, cei mai mulți oameni se vindecă și se recuperează complet. Din milioanele de cazuri diagnosticate cu febră tifoidă în fiecare an, aproximativ 1% până la 2% din cazuri sunt fatale.

Cauze

O tulpină de bacterii numită Salmonella typhi provoacă febră tifoidă. Alte tulpini de bacterii salmonella provoacă o boală similară numită febră paratifoidă.

Oamenii intră în contact cu bacteriile, cel mai adesea, în locurile în care focarele sunt frecvente. Bacteriile sunt prezente în fecalele și urina persoanelor purtătoare. În lipsa unei igiene atente a mâinilor după folosirea toaletei, bacteriile ajung pe mâini și de pe mâini pe obiecte, alimente sau alte persoane.

În zonele în care apa nu este tratată, purificată pentru a ucide microbii, bacteriile sunt contractate de om.

Factori de risc

Febra tifoidă continuă să fie considerată o amenințare gravă a sănătății la nivel mondial și afectează milioane de oameni în fiecare an. Locurile cu cel mai mare număr de cazuri sau cu focare regulate sunt în Africa și Asia de Sud.

Persoanele care locuiesc sau tranzitează aceste zone au un risc crescut de a contracta boala, mai ales dacă:

lucrează sau călătoresc în zonele în care există focare de febră tifoidă, mai ales dacă sunt în vizită la familie sau prietenii, acolo unde există șanse mai mari de a consuma alimente infestate;
reprezintă personalul medical din laboratoare, care manipulează des bacterii Salmonella typhi;
au contact apropiat cu cineva care este infectat sau a fost infectat recent cu febră tifoidă.

Simptome

Febra tifoidă este denumită astfel pentru că are ca principal simptom febra înaltă, care poate dura săptămâni întregi dacă este lăsată netratată. De multe ori, febra se agravează progresiv în câteva zile.

Alte simptome ale febrei tifoide includ:

durere de cap;
frisoane;
pierderea poftei de mâncare;
durere de stomac;
erupție cutanată „pete trandafirii” sau pete roz slabe, de obicei pe piept sau pe abdomen;
tuse;
dureri musculare;
greață, vărsături;
diaree sau constipație.

Simptomele febrei tifoide se pot dezvolta treptat, în patru etape. Tratamentul precoce cu antibiotice poate împiedica progresia bolii la etapele ulterioare.

Etapa 1 - apar primele simptome, la cinci - 14 zile e la contactul cu bacteria Salmonella typhi. Primul simptom este febra, care va crește progresiv (numită ”în trepte”) în câteva zile. În această etapă, bacteriile se deplasează în sânge;
Etapa 2 - în jurul celei de-a doua săptămâni de febră, bacteria se înmulțește în plăcile Peyer (componentă a sistemului imunitar enteric, care identifică bacteria invadatoare). Simptomele cuprind dureri abdominale, diaree sau constipație. S-ar putea să apară și erupție cutanată, mici puncte roz pe piele, de culoare trandafirie;
Etapa 3 - netratată cu antibiotice, boala poat provoca daune severe, de obicei în jurul celei de-a treia săptămâni, după începerea simptomelor. Unii oameni dezvoltă complicații grave, cum ar fi hemoragie internă și encefalită (inflamație a creierului);
Etapa 4 - în această etapă, majoritatea pacienților încep să se recupereze. Febra înaltă începe să scadă. Salmonella Typhi poate trăi în vezicula biliară, fără a provoca simptome, ceea ce înseamnă că persoana infectată rămâne în continuare contagioasă, chiar și după ce simptomele încep să dispară.

Diagnosticare

Pentru a pune diagnosticul de febră tifoidă, medicul infecționist va analiza simptomele, va investiga istoricul călătoriei și va solicita teste de laborator. Din protocolul de diagnosticare a febrei tifoide nu va lipsi examenul fizic și controlul inimii și al plămânilor.

Este foarte important ca medicul specialist să fie imediat informat cu privire la călătoriile recente în zone cunoscute pentru riscul de infecție cu febră tifoidă, pentru ca acesta să solicite urgent testarea bolii.

Pentru diagnosticare se vor preleva mostre de fluide corporale sau de țesut, pentru a confirma prezența bacteriei Salmonella typhi, din:

sânge;
fecale;
urină;
piele;
măduvă osoasă (rar folosit pentru diagnosticare).

Medicul poate solicita și radiografii, pentru a căuta modificări la nivelul plămânilor.

Tratament

Febra tifoidă se tratează cu antibiotice. Bacteriile Salmonella tiphy, dar și unele tulpini mai noi de bacterii au devenit rezistente la antibiotice, așa că este posibil să fie nevoie de tratament cu diferite medicamente, în funcție de tipul de bacterie cu care este infectat organismul, dar și de locul în care s-a produs infecția.

În funcție de gravitatea bolii sau de apariția unor complicații este posibil să fie nevoie de tratamente suplimentare, care vor fi administrate într-un spital cu profil infecțios. În cazurile de infecție severă, medicii specialiști recomandă tratamentul cu steroizi.

În cazul în care tratamentul este aplicat rapid, de la primele simptome, efectul se va vedea în câteva zile, dar ar putea dura de la o săptămână până la zece zile pentru a considera boala vindecată și recuperarea completă.

Din cauza rezistenței bacteriilor la antibiotice, medicii recomandă vaccinarea împotriva febrei tifoide.

Complicații

Dacă febra tifoidă este netratată, există riscul unor complicații severe:

hemoragie internă;
perforație intestinală;
dischinezie biliară;
simptome neurologice, inclusiv confuzie, delir și convulsii;
meningită;
bronșită, pneumonie sau alte patologii respiratorii;
inflamație osoasă (osteomielită);
inflamația inimii;
insuficiență renală;
avort.

Prevenție

Cel mai bun mod de a reduce riscul îmbolnăvirii de febră tifoidă este vaccinarea, mai ales dacă locuiți sau călătoriți într-o zonă în care boala apare frecvent. Spălarea mâinilor și manipularea în siguranță a alimentelor sunt, de asemenea, importante pentru limitarea răspândirii bolii.

Există două tipuri de vaccin pentru febra tifoidă. Acestea nu au efect permanent, astfel încât este nevoie de doze suplimentare pentru protecție împotriva bacteriei.

Vaccin oral - se administrează patru pastile, o dată la două zile. Din decembrie 2020, acesta nu mai este disponibil de la producător în ţara noastră;
Vaccin injectabil - se administrează o singură injecție, cu cel puțin două săptămâni înainte de a ajunge într-o zonă în care boala apare frecvent, astfel încât corpul să poată produce la timp anticorpi. Copiii de peste doi ani pot primi vaccinul dar este nevoie de o injecție de rapel la fiecare doi ani pentru a rămâne protejaţi.

Prevenția împotriva bolii se poate realiza și prin respectarea anumitor practici alimentare:

evitați consumul de alimente care ar putea fi contaminate cu Salmonella typhi sau alte bacterii. Această regulă este valabilă atât la domiciliul propriu, cât și în deplasări;
nu manipulați și nu pregătiți mâncare pentru alții dacă aveți simptome de boală;
spălați-vă mâinile cu apă și săpun înainte și după ce ați pregătit mâncarea, înainte sau după masă și mai ales după ce ați folosit toaleta;
spălați suprafețele și ustensilele folosite pentru pregătirea și consumul alimentelor înainte și după utilizare;
nu consumaţi alimente nespălate sau despre a căror pregătire aveți suspiciuni. Mâncați, în mare parte, alimente bine gătite sau ambalate;
nu consumaţi apă netratată ori alimente preparate cu apă netratată. Cel mai sigur este să folosiți apă îmbuteliată, atât pentru băut, cât și pentru gătit.

Bibliografie

“Typhoid Fever: This Infection Is a Serious Threat in Some Parts of the World-Typhoid Fever - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org
NHS Choices. Overview - Typhoid Fever. 2023, www.nhs.uk
“Typhoid Fever (for Parents) - Nemours KidsHealth.” Kidshealth.org, 2023, https://kidshealth.org

Alte afecțiuni similare

Fasciita plantară

Fasciita plantară este o inflamație dureroasă a fasciei plantare, care este o bandă groasă de țesut fibro-conjunctiv ce se întinde de la călcâi până la baza degetelor...

Vezi detalii

Febra Dengue

Febra Dengue este o boală virală transmisă prin mușcătura de țânțar. Afectează persoane de toate vârstele și se manifestă prin simptome care variază de la febră ușoară...

Vezi detalii

Febra hemoragică cu sindrom renal

Febra hemoragică cu sindrom renal este o nefropatie interstițială acută, caracterizată prin febră mare, diferite grade de insuficiență renală și hemoragie. Aceasta este...

Vezi detalii

Fibrilație atrială

Fibrilația atrială reprezintă ritmul neregulat al inimii (aritmie), care începe în partea superioară a inimii (atrii).În mod normal, inima se contractă și se relaxează...

Vezi detalii

Fibrilație ventriculară

Fibrilația ventriculară înseamnă un ritm cardiac anormal care poate pune în pericol viața și în care contracția coordonată a mușchiului ventricular (cardiac) este...

Vezi detalii

Fibroadenom

Fibroadenomul este o tumoră benignă (necanceroasă) ce apare la sân. Acest nodul este nedureros, are o formă rotundă sau ovală bine definită și o consistență solidă (nu...

Vezi detalii