HRV și sănătatea cardiovasculară (variabilitatea ritmului cardiac)

HRV (Heart Rate Variability) sau variabilitatea ritmului cardiac reprezintă variația naturală a intervalului de timp dintre două bătăi succesive ale inimii. Deși pulsul este exprimat, de obicei, ca număr de bătăi pe minut, inima nu bate perfect „ca un metronom”. Intervalele dintre bătăi se modifică permanent, iar aceste variații oferă informații despre modul în care organismul se adaptează la diferite situații.

Cum se măsoară HRV

HRV poate fi măsurată cu ajutorul unor dispozitive medicale sau wearable. Electrocardiograful (ECG) este metoda de referință pentru înregistrarea activității electrice a inimii, în timp ce unele smartwatch-uri și alte dispozitive portabile folosesc senzori optici pentru monitorizarea pulsului și estimarea HRV.

Calculul HRV pornește de la analiza intervalelor RR, adică timpul dintre două complexe cardiace succesive înregistrate pe ECG. Există mai mulți parametri utilizați în evaluare, dar cei mai cunoscuți sunt:

• SDNN: reflectă variabilitatea generală a intervalelor RR;
• RMSSD: utilizat în special pentru evaluarea variațiilor pe termen scurt și a influenței parasimpatice;
• LF/HF: a fost folosit tradițional pentru aprecierea raportului dintre anumite componente ale activității autonome, însă interpretarea sa este complexă și nu trebuie considerată, de una singură, o măsură directă a „echilibrului” simpatic-parasimpatic.

Variabilitatea ritmului cardiac poate fi analizată pe termen scurt, de exemplu printr-o înregistrare de aproximativ 5 minute, sau pe perioade mai lungi, inclusiv prin monitorizare ECG ambulatorie de 24 de ore (Holter). Pentru urmărirea tendințelor personale, măsurătorile realizate în condiții similare, de preferat la aceeași oră și în repaus, sunt mai utile decât comparațiile cu valori ale altor persoane.

HRV și sănătatea cardiovasculară

O variabilitate relativ crescută a ritmului cardiac, raportată la valorile obișnuite ale unei persoane, poate indica o bună capacitate de adaptare a sistemului cardiovascular la schimbările fiziologice. În schimb, o HRV persistent redusă a fost asociată, în numeroase studii, cu un risc cardiovascular mai mare și cu un prognostic mai puțin favorabil în anumite categorii de pacienți.

Este important însă ca HRV să nu fie privită ca un „test care spune dacă inima este sănătoasă”. O valoare scăzută nu înseamnă automat că există o boală cardiacă, iar o valoare ridicată nu exclude o problemă medicală. HRV este un marker complementar, care trebuie corelat cu simptomele, istoricul medical și rezultatele investigațiilor cardiovasculare.

Stresul cronic și anxietatea pot determina modificări ale HRV prin influențarea sistemului ner

Investigații cardiologice recomandate

Monitorizarea HRV poate fi utilă în special la persoanele cu factori de risc cardiovascular, dar nu înlocuiește evaluarea medicală standard. În funcție de situație, medicul poate recomanda consult cardiologic, electrocardiogramă (EKG), măsurarea tensiunii arteriale și, când este indicat, monitorizare Holter.

Screeningul pentru hipertensiune, diabet și dislipidemie este important deoarece aceste afecțiuni pot evolua o perioadă fără simptome și pot crește riscul cardiovascular.

Persoanele care observă modificări persistente ale HRV, mai ales atunci când acestea sunt însoțite de palpitații, durere toracică, dificultăți de respirație, amețeli sau scăderea inexplicabilă a toleranței la efort, ar trebui să discute cu un medic.

Interpretarea HRV trebuie integrată într-un plan de prevenție personalizat, nu realizată pe baza unei singure măsurători obținute de un smartwatch.