Investigații teste alergii: tot ce trebuie să știi

Ce sunt alergiile și când este nevoie de făcut investigații tip teste de alergii

Alergiile sunt reacții exagerate ale sistemului imunitar la substanțe care, pentru majoritatea oamenilor, sunt complet inofensive. Aceste substanțe, numite alergeni, pot proveni din polen, acarieni, mucegaiuri, alimente, medicamente, venin de insecte sau părul și epiteliile animalelor. La persoanele alergice, contactul cu un alergen determină activarea sistemului imunitar și eliberarea unor mediatori inflamatori, precum histamina, care provoacă simptomele caracteristice.

Scopul investigațiilor alergologice este identificarea exactă a alergenului responsabil de simptome. Stabilirea cauzei permite medicului să recomande măsuri de evitare a expunerii, tratamentul potrivit și, în anumite situații, imunoterapia alergen-specifică.

O evaluare alergologică este indicată atunci când apar simptome precum:

• episoade repetate de strănut, nas înfundat sau secreții nazale fără semne de infecție;
• mâncărime la nivelul nasului, ochilor sau pielii;
• ochi roșii și lăcrimare frecventă;
• erupții cutanate, urticarie sau umflarea buzelor și pleoapelor;
• tuse persistentă, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație după contactul cu un posibil alergen;
• reacții apărute după consumul unor alimente, administrarea unor medicamente sau înțepături de insecte.

Identificarea precoce a alergenilor poate contribui la un control mai bun al simptomelor și la reducerea riscului de reacții alergice severe.

Testele cutanate Patch (Patch Test): identificarea alergiilor de contact

Testele cutanate Patch sunt utilizate pentru diagnosticarea dermatitei alergice de contact, o reacție de hipersensibilitate întârziată, mediată de celulele sistemului imunitar. Spre deosebire de testele Prick, acestea nu identifică alergiile IgE-mediate, ci reacțiile care apar la câteva ore sau zile după contactul cu o anumită substanță.

În funcție de istoricul pacientului, medicul poate testa sensibilizarea la:

• metale neprețioase, precum nichelul și cromul;
• parfumuri și conservanți din produsele cosmetice;
• coloranți utilizați în textile;
• latex;
• medicamente aplicate local și alte substanțe cu care pielea intră frecvent în contact.

Procedura este simplă și nedureroasă:

• alergenii sunt aplicați pe plasturi speciali, fixați pe pielea curată a spatelui;
• plasturii rămân pe piele 48 de ore, timp în care zona nu trebuie udată, iar efortul fizic intens trebuie evitat pentru a preveni desprinderea lor;
• după îndepărtarea plasturilor, medicul examinează pielea și caută eventuale semne de inflamație.

Citirea testului se realizează în două etape:

• prima evaluare are loc la 48 de ore, odată cu îndepărtarea plasturilor;
• o nouă examinare se efectuează, de regulă, la 72 sau 96 de ore, deoarece unele reacții alergice apar mai târziu; prezența roșeții, a papulelor sau a veziculelor în zona testată poate indica o alergie de contact.

Rezultatele sunt interpretate împreună cu istoricul clinic și expunerea pacientului la substanțele investigate.

Diagnosticarea moleculară în alergologie: precizie de ultimă generație

Diagnosticul molecular reprezintă una dintre cele mai moderne metode de investigare a alergiilor. Spre deosebire de testele clasice, care utilizează extracte complete de alergeni, această tehnologie identifică proteinele alergene specifice (componente moleculare) responsabile de reacția imună, oferind un diagnostic mult mai precis.

Rezultatele pot influența semnificativ conduita medicală, deoarece permit:

• diferențierea reacțiilor încrucișate, ajutând medicul să stabilească dacă pacientul este alergic la mai multe surse distincte sau dacă simptomele apar din cauza asemănării dintre anumite proteine, cum se întâmplă, de exemplu, între polenul de mesteacăn și măr;
• estimarea riscului de reacții severe, prin identificarea tipului de proteine implicate; unele proteine, precum cele de stocare din arahide și nuci, sunt stabile la căldură și digestie și se asociază mai frecvent cu anafilaxia; altele sunt sensibile la temperatură și provoacă, de regulă, doar manifestări locale, cum este sindromul de alergie orală;
• alegerea corectă a imunoterapiei alergen-specifice, deoarece medicul poate selecta extractul cel mai potrivit pentru fiecare pacient, crescând șansele unui tratament eficient.

Diagnosticul molecular este recomandat mai ales în cazurile complexe, când testele clasice nu explică pe deplin simptomele sau când există suspiciunea unor reacții alergice severe ori încrucișate.

Pregătirea pacientului înainte de efectuarea investigațiilor și testelor de alergii

O pregătire corectă înaintea testelor alergologice este importantă pentru obținerea unor rezultate cât mai precise. Recomandările pot varia în funcție de tipul investigației și trebuie respectate conform indicațiilor medicului alergolog.

Înainte de testare trebuie să urmați pașii următori:

• oprirea antihistaminicelor - înaintea testelor cutanate Prick, antihistaminicele orale trebuie întrerupte, de regulă, cu 5-7 zile înainte (sau conform recomandării medicului), deoarece pot reduce reacția pielii și pot duce la rezultate fals negative;
• informarea medicului despre tratamentele urmate - anumite medicamente, precum unele antidepresive, neuroleptice sau corticosteroizi administrați local ori sistemic, pot influența interpretarea testelor cutanate; nu întrerupeți niciun tratament fără acordul medicului;
• verificarea stării pielii - testele cutanate se efectuează pe piele sănătoasă; eczemele active, dermatitele extinse, infecțiile locale sau arsurile solare la nivelul antebrațului ori spatelui pot impune amânarea investigației.

Pregătirea pentru analizele de sânge - determinarea IgE total și IgE specific nu este influențată de tratamentul antihistaminic. În majoritatea cazurilor, recoltarea nu necesită prezentarea pe nemâncate, însă este recomandat să fie respectate instrucțiunile laboratorului.

Respectarea acestor recomandări contribuie la obținerea unor rezultate corecte și la stabilirea unui diagnostic alergologic cât mai precis.

De ce sunt importante investigațiile și testele pentru alergii

Un diagnostic corect este un pas important pentru identificarea factorilor care declanșează simptomele și pentru stabilirea măsurilor potrivite de tratament și prevenție. În funcție de tipul manifestărilor și de istoricul medical, medicul alergolog poate recomanda diferite investigații și teste.

Evaluarea alergologică poate include:

• consultație de specialitate: medicul alergolog evaluează simptomele și istoricul medical și stabilește ce investigații sunt potrivite în cazul suspiciunilor de alergii respiratorii, alimentare, medicamentoase sau de contact;
• analize de sânge: determinarea IgE total și a IgE specifice poate contribui la identificarea sensibilizării față de anumiți alergeni; în anumite situații pot fi recomandate și teste moleculare;
• teste cutanate: testele Prick sau Patch pot fi utilizate, în funcție de tipul de alergie suspectat, pentru identificarea unor posibili factori declanșatori;
• teste de provocare: în cazurile în care sunt indicate, acestea se efectuează numai la recomandarea medicului și în condiții adecvate de supraveghere medicală;
• evaluare multidisciplinară: în funcție de simptome, poate fi necesară colaborarea dintre specialiști în Alergologie, Pediatrie, Dermatologie, Pneumologie, Gastroenterologie sau alte specialități.