Operație de cataractă: în ce constă, când e recomandată

Ce este operația de cataractă?

Operația de cataractă este acel tip de intervenție chirurgicală oculară folosită pentru a îndepărta cristalinul opacizat, cu scopul de a îmbunătăți vederea.

Cristalinul este partea ochiului.care, asemenea unei camera foto, focalizează lumina. Este alcătuit în mare parte din apă și protein, iar pe măsură ce se formează cataracta, proteinele încep, în mod natural, să se descompună, provocând tulburarea și îngălbenirea cristalinului.

Așadar, îmbătrânirea este cea mai frecventă cauză a cataractei, dar există și anumite afecțiuni medicale, leziuni, intervenții chirurgicale oculare anterioare sau chiar tratamente medicamentoase care pot provoca cataracta.

Aceasta afecțiuni se poate explica simplu: opacizarea cristalinului împiedică trecerea corectă a luminii, ceea ce duce la vedere încețoșată, halouri în jurul luminilor puternice sau vedere dublă.

Operația de cataractă este de fapt îndepărtarea cristalinului opac și înlocuirea lui cu un cristalin artificial transparent.

Operația de cataractă este în prezent singura modalitate dovedită de a trata cataracta la adulți. Această intervenție chirurgicală restabilește vederea și, în majoritatea cazurilor nu prezintă complicații.

Intervenția este, pentru cei mai mulți pacienți, nedureroasă, atât în timpul operației cât și după. Majoritatea pacienților au nevoie de operație la ambii ochi, dar, în cazuri particulare, se poate interveni doar la un ochi, dacă acesta cauzează probleme de vedere din cauza cataractei.

Operația de cataractă nu poate trata deficiențele sau pierderea vederii cauzată de alte  alte afecțiuni, ci doar ameliorează vederea afectată de cataractă.

Cataracta nu este o urgență medical, așa încât ea va fi recomandată de medic în momentul în care cataracta începe să afecteze suficient de mult încât să împiedice activitățile obișnuite. Cataracta se agravează de obicei în timp și, de cele mai multe ori, afectează persoanele de vârsta a treia. Mai mult de jumătate dintre persoanele care trăiesc până spre vârsta de 90 de ani au nevoie de o operație de cataractă.

Când este recomandată operația de cataractă?

Operația de cataractă este recomandată atunci când boala începe să afecteze semnificativ calitatea vieții și vederea de zi cu zi. Decizia de intervenție chirurgicală se ia în funcție de simptome și nevoile fiecărei persoane.

Cel mai eficient tratamentul este cel chirurgical prin îndepărtarea cristalinului opac și înlocuirea lui cu unul artificial (lentilă intraoculară), ceea ce redă, de obicei, vederea clară.

Medicul oftalmolog va recomanda operația de cataractă atunci când:

• scăde acuitatea vizuală, iar vederea încețoșată nu mai poate fi corectată cu ochelari;
• apar dificultăți la condus, mai ales pe timp de noapte, din cauza halourilor și sensibilității la lumină;
• apar probleme la citit, privit la televizor sau folosirea computerului;
• culorile și contrastele sunt percepute alterat;
• cataracta împiedică examinarea sau tratamentul altor afecțiuni oculare, cum ar fi glaucom sau retinopatie diabetică;
• cataractă avansată care poate duce la complicații precum creșterea presiunii intraoculare.

Operația nu este o urgență și este realizată, în majoritatea cazurilor, atunci când beneficiile depășesc riscurile și când pacientul simte că nu mai poate desfășura normal activitățile zilnice.

Desfășurarea intervenției chirurgicale

Operația de cataractă este o procedură ambulatorie, în sensul că pacienții pleacă acasă la scurt timp după terminarea intervenției. Este una dintre cele mai frecvente și sigure intervenții chirurgicale din lume și, în prezent, se realizează, în cele mai multe cazuri,  prin metoda modernă numită facoemulsificare (fragmentarea cristalinului).

Operația de cataractă decurge (pe scurt) astfel:

• se administrează picături pentru dilatarea pupilei și anestezie locală, de regulă picături sau, uneori, o mică injecție lângă ochi;
• se face o incizie de 2-3 mm la marginea coreneei;
• se îndepărtează cristalinul opac prin introducerea unei sonde cu ultrasunete care fragmentează și aspiră cristalinul - procedura facoemulsificare;
• se implantează lentila artificială - lentila intraoculară transparentă este pliată la introducere și se deschide singură în interiorul ochiului;
• incizia este atât de mică încât nu necesită sutură;
• intervenția durează, în general, 10–20 de minute.

După intervenția chirurgicală, ochiul este acoperit și pacientul poate merge acasă, dar va reveni a doua zi pentru înlăturarea pansamentului.

Pe durata a minimum două săptămâni se vor administra picături cu antibiotic și antiinflamator timp de câteva săptămâni.

Vederea începe să se îmbunătățească chiar din primele zile, dar stabilizarea completă poate dura câteva săptămâni.

Rata de succes a intervenției este, în general, de peste 95–98%, iar complicațiile sunt rare dacă operația este făcută la timp și urmată corect terapia postoperatorie.

Perioada postoperatorie și recuperarea

Perioada postoperatorie este, în general, scurtă și relativ ușoară, cu condiția respectării indicațiilor medicului oftalmolog, pentru a evita complicațiile și pentru a asigura o recuperare rapidă a vederii.

Imediat după operație ochiul este acoperit pentru 24 de ore, pansamentul fiind îndepărtat a doua zi, când medicul va efectua un scurt consult postoperator. Vederea poate fi încețoșată câteva ore, dar, de obicei, se îmbunătățește rapid, chiar din primele zile.

În perioada de recuperare se administrează picături cu antibiotic și antiinflamator, timp de câteva săptămâni.

În primele săptămâni medicul va solicita respectarea următoarelor recomandări:

• fără expunere la praf, fum, apă murdară (piscină, saună, lac);
• evitarea frecării sau apăsării ochiului operat;
• evitarea efortului fizic intens, a aplecărilor bruște sau a ridicării de greutăți mari;
• fără condus în primele două-trei zile;
• evitarea machiajului în jurul ochilor (circa 2–3 săptămâni);
• purtarea ochelarilor de protecție de soare afară;
• respectarea strictă a tratamentului cu picături;
• menținerea unei igiene bune, mai ales la aplicarea picăturilor;
• controale regulate la medic (de obicei, la 1 zi, 1 săptămână și 1 lună postoperator).

În primele zile, vederea se va clarifică treptat, iar lumina poate părea mai puternică și culorile mai vii. După două săptămâni majoritatea pacienților au deja o vedere bună.

După aproximativ 4–6 săptămâni vederea se stabilizează complet, iar medicul poate recomanda, dacă e nevoie, ochelari noi.

Ulterior intervenției pot apărea efecte normale și temporare care includ:

• senzație de corp străin sau ușoară iritație;
• sensibilitate la lumină;
• halouri în jurul luminilor (seara) - mai ales cu lentile multifocale.

Aceste efecte se diminuează pe măsură ce ochiul se vindecă.

Rezultatele așteptate și impactul asupra calității vieții

Rezultatele operației de cataractă sunt, în majoritatea cazurilor, excelente, iar impactul asupra calității vieții este semnificativ.

Rezultatele așteptate includ:

• îmbunătățirea acuității vizuale – majoritatea pacienților văd clar la distanță după câteva zile;
• restabilirea percepției culorilor – culorile par mai vii și mai naturale;
• reducerea sensibilității la lumină și halouri (dacă existau din cauza cataractei);
• corecția viciilor de refracție – în funcție de tipul de cristalin ales (monofocal, multifocal, toric etc.), pacientul poate reduce sau chiar elimina nevoia de ochelari.

 Impactul asupra calității vieții include:

• activități zilnice mai ușoare – citit, privit la televizor, lucrul la calculator;
• mobilitate crescută și siguranță – scăderea riscului de căzături sau accidentări cauzate de vederea slabă;
• independență mai mare – mulți pacienți nu mai depind constant de ochelari;
• îmbunătățirea conducerii auto – vizibilitate mai bună noaptea și la drum lung;
• stare psihologică mai bună – crește încrederea de sine, se reduce frustrarea și anxietatea legată de pierderea vederii.