Cele mai bune opțiuni pentru menopauză și cum alegi tratamentul potrivit

Menopauza poate fi însoțită de bufeuri, tulburări de somn, schimbări de dispoziție, uscăciune vaginală și alte simptome care pot afecta calitatea vieții. Nu există însă o singură „pastilă” potrivită pentru toate femeile, iar tratamentul se alege în funcție de manifestări, istoricul medical și contraindicații.

Tratamentul hormonal al menopauzei

Terapia hormonală a menopauzei poate fi recomandată pentru ameliorarea simptomelor vasomotorii, în special a bufeurilor și transpirațiilor nocturne. Tratamentul nu este potrivit pentru toate pacientele, iar indicația se stabilește în funcție de simptome, vârstă, antecedente și riscurile individuale.

Principalele variante includ:

• estrogenul sistemic, administrat sub formă de comprimate, plasturi, geluri sau spray-uri; aceste forme acționează în întregul organism și sunt utilizate mai ales pentru simptome precum bufeurile și transpirațiile nocturne;
• estrogenul asociat cu un progesteron, recomandat de regulă pacientelor care au uter, deoarece progesteron protejează endometrul de efectele stimulatoare ale estrogenului;
• estrogenul fără progesteron, utilizat în mod obișnuit după histerectomie, când uterul a fost îndepărtat.

Alegerea între tratamentul oral și cel transdermic, administrat prin piele, se face individual. Medicul ia în calcul istoricul medical, factorii de risc, tipul simptomelor și preferințele pacientei, deoarece nu există o schemă potrivită pentru toate femeile.

Sunt recomandate suplimentele și produsele naturiste pentru menopauză?

Suplimentele și produsele naturiste sunt promovate frecvent pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, însă eficiența lor nu este demonstrată în aceeași măsură pentru toate produsele. Unele pot provoca reacții adverse sau pot interacționa cu medicamentele utilizate de pacientă.

Printre produsele utilizate se numără:

• izoflavonele din soia, substanțe vegetale cu acțiune asemănătoare estrogenului; există unele dovezi că pot reduce simptomele vasomotorii, însă rezultatele studiilor nu sunt uniforme;
• black cohosh (Actaea racemosa), plantă folosită în unele suplimente pentru bufeuri; o analiză din 2023 a indicat posibile beneficii, dar eficiența diferă între preparate, iar pentru unele produse au fost raportate rar probleme hepatice;
• preparatele hormonale nereglementate, pentru care eficiența, puritatea și siguranța pot fi necunoscute și care nu trebuie considerate automat alternative mai sigure la terapia hormonală prescrisă.

Suplimentele cu izoflavone sau black cohosh (cohosh negru) diferă prin compoziție și calitate, iar interacțiunile cu alte medicamente sunt posibile. Din acest motiv, utilizarea produselor naturiste pentru menopauză ar trebui discutată cu medicul, mai ales în cazul persoanelor care urmează tratamente cronice sau au afecțiuni preexistente.

Cum alegi tratamentul potrivit pentru simptomele menopauzei

Tratamentul menopauzei se stabilește individual, în funcție de simptomele care afectează cel mai mult calitatea vieții, intensitatea lor și starea generală de sănătate. Medicul ia în calcul și istoricul personal și familial, vârsta și momentul instalării menopauzei.

În alegerea conduitei sunt importante:

• evaluarea riscului cardiovascular, inclusiv hipertensiunea, colesterolul crescut, diabetul sau antecedentele de boală cardiovasculară;
• aprecierea riscului de tromboză sau embolie;
• compararea beneficiilor și riscurilor fiecărei opțiuni împreună cu pacienta;
• alegerea dozei și a formei de administrare care oferă controlul simptomelor cu un profil de siguranță adecvat;
• modificarea tratamentului dacă eficiența este insuficientă sau apar reacții adverse.

În cazul terapiei hormonale, se urmărește de regulă utilizarea celei mai mici doze eficiente, iar alegerea căii de administrare poate fi influențată de factorii individuali de risc. Tratamentul trebuie reevaluat periodic pentru a verifica dacă beneficiile continuă să depășească riscurile.

O primă reevaluare este recomandată, în general, după aproximativ trei luni de la începerea tratamentului, iar ulterior controalele se stabilesc periodic, în funcție de evoluția simptomelor și de profilul pacientei.