Premenopauza

Cauze

Fiecare femeie se naște cu „săculețul” ei de ovule. În fiecare lună, când are loc menstruația, un hormon numit FSH (hormon foliculostimulant) determină foliculii din ovare să se maturizeze și să elibereze un ovul. În cadrul acestui proces, se va induce producerea hormonului numit estrogen, rezultând în cele din urma ovulația și îngroșarea endometrului (mucoasa uterină). După eliberarea ovulului, foliculul gol descarcă hormonul progesteron, care menține îngroșarea mucoasei uterine sub control.

Numărul de ovule pe care le are o femeie scade odată cu vârstă și, prin urmare, ovarele rămân în timp cu tot mai puține ovule. Dar cum transmiterea de mesaje se face de la creier către ovare și nu în sens invers, creierul continua să „ceară” producerea de mai mult FSH (hormon foliculostimulant), pentru a declanșa ovulația.

Astfel, într-o primă fază, ovarele vor elibera prea mult estrogen sau progesteron. Ulterior, când ovarele vor rămâne fără ovule, acești hormoni vor fi secretați în cantități mult mai mici. Estrogenul va detemina mucoasa uterină să se îngroașe prea mult, provocând balonări, crampe abdominale, ciclu menstrual dureros și sângerări abundente. Progesteronul face ca endometrul să se subțieze și îl împiedică să devină prea gros, ducând la cicluri menstruale mai ușoare și mai puțin frecvente.

Așadar, acesta este motivul pentru care la unele femei ciclul menstrual este mai abundent în timpul premenopauzei, iar la altele menstruațiile sunt mai rare, iar sângerările mai ușoare. Trebuie să știți că aceste reacții ale corpului sunt normale și fluctuațiile de estrogen și progesteron vor fi prezente pe măsură ce organismul se pregătește să oprească în totalitate procesul de ovulație.

Simptome

Modificări ale ciclului menstrual

Acesta este un prim simptom pe care o femeie îl observă atunci când se pregătește să intre în premenopauză. Sângerarea poate fi mai ușoară sau mai abundentă decât de obicei. De asemenea, ciclul menstrual poate dura mai mult sau mai puțin decât în mod normal. Se poate intampla ca ciclul menstrual să nu mai apară în perioada lunii în care erați obișnuite.

Sângerări abundente

Așa cum am precizat anterior, multe femei se confruntă cu sângerări abundente în anii premenopauzei. Acest lucru se întâmplă deoarece mucoasa uterină devine mai groasă din cauza nivelurilor mai scăzute ale hormonului progesteron. Problemele uterine precum fibroamele pot fi și ele responsabile pentru sângerarea abundentă.

Bufeuri

Bufeurile sunt un alt simptom obișnuit al premenopauzei sau al apropierii intrării la menopauză. Bufeurile sunt, de fapt, valuri bruște de căldură pe care le simțiți în corp, în special în partea superioară. Pielea se poate înroși, în special în zona feței, pe piept și brațe. Bufeurile sunt însoțite și de transpirații abundente. E posibil să nu vă puteți odihni din această cauză.

Uscăciune vaginală

Uscăciunea vaginală este un simptom incomod, fiind provocată de nivelul scăzut de estrogen. Când apare premenopauza, țesuturile uretrale devin mai subțiri, iar mușchii pelvini slăbesc. O femeie poate experimenta mâncărime, disconfort și durere în timpul actului sexual, toate acestea putând duce la scăderea libidoului.

Tulburări de somn

Multe femei care se apropie de menopauză întâmpină probleme cu somnul, din cauza transpirațiilor nocturne și a altor simptome. Lipsa de odihnă poate interfera cu capacitatea de a vă desfășura activitățile cotidiene.

Schimbări de dispoziție

Aceste schimbări apar din cauza nivelului scăzut de hormoni. Prin schimbări de dispoziție se înțelege un nivel scăzut de energie, iar uneori poate să apară și anxietatea. E posibil să simțiți că vă vine să plângeți fără motiv și vă simțiți iritate fără o cauză anume. Uneori, femeile pot chiar intra în depresie.

Sensibilitate la nivelul sânilor

Într-un ciclu menstrual normal, sânii unei femei tind să rețină lichid pe măsură ce se apropie menstruația, de aceea se simt tari și umflați. Această modificare apare ca un răspuns la producția de estrogen, dar tinde să scadă odată cu apropierea menstruației. Pe măsură ce o femeie se apropie de premenopauza, producția de estrogen devine neregulată. Faptul că intervalul dintre doua ovulații tinde să crească, asta înseamnă că estrogenul continuă să fie produs în cantități mari între ciclurile menstruale, iar retenția de lichide continuă până când începe următorul ciclu menstrual.

Creșterea în greutate

Cum estrogenul secretat în mod neregulat și în concentrații mari poate să determine retenția de lichide în organism, acest lucru poate duce la umflarea generală a corpului. Deși pare că v-ați îngrășat, în realitate corpul reține mai multe lichide. În plus, producția de estrogen poate amplifica senzația de foame. Cu toate acestea, în timpul premenopauzei o femeie poate câștiga o cantitate semnificativă de grăsime corporală.

Scăderea libidoului

Pe măsură ce se apropie menopauza, multe femei observă că dorință sexuală scade. În plus față de estrogen, ovarul produce în mod normal testosteron, care este în mare parte responsabil pentru apetitul sexual. Pe măsură ce femeia îmbătrânește, cantitatea de testosteron pe care o produce ovarul se diminuează, contribuind astfel la scăderea libidoului.

Durere vaginală în timpul actului sexual

Vaginul este un organ care răspunde la estrogen. În mod normal, vaginul este căptușit de celule care conțin apă, ceea ce îi permite să se extindă corect. Acest lucru contribuie la flexibilitatea vaginală în timpul actului sexual. Dacă o femeie are deficit de estrogen, celulele care acoperă vaginul se usucă. Vaginul începe să se micșoreze în diametru și lungime, ceea ce poate duce la relații sexuale dureroase. De asemenea, poate apărea sângerarea vaginala la contactul sexual.

Scăderea fertilității

Pe măsură ce o femeie îmbătrânește și ovarele ei încep să rămână fără ovule, vă fi mai greu să rămână însărcinată. În plus, calitatea ovulelor rămase se diminuează odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, chiar dacă femeia rămâne însărcinată, de la o anumită vârstă crește riscul de avort spontan. Faptul că aveți cicluri menstruale neregulate nu înseamnă că nu puteți rămâne însărcinată la premenopauză. De aceea, dacă nu vă doriți un copil, ar fi bine să continuați să folosiți metodele contraceptive.

Pierderi de memorie

Multe femei încep să uite lucruri în timpul premenopauzei și pe măsură ce se apropie de menopauză. Acest lucru se datorează tot scăderii nivelului de estrogen. Este posibil să vă uitați ideile sau să pierdeți anumite obiecte.

Osteoporoză

Scăderea nivelului de estrogen din corp duce și la scăderea mineralelor din oase, ceea ce poate cauza apariția osteoporozei.

Modificări ale nivelului colesterolului din sânge

Nivelurile scăzute de estrogen tind să favorizeze o creștere a așa-numitelor niveluri de lipoproteine cu densitate mică (LDL), numit și „colesterol rău”. În plus, scăderea estrogenului tinde să favorizeze și o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare (HDL), așa-numitul „colesterol bun”. Aceste modificări pot predispune o femeie la boli de inimă.

Tratament

Există o varietate de soluții care vă pot ajuta să gestionați simptomele premenopauzei, de la pilule anticoncepționale la adoptarea unei diete sănătoase.

Cel utilizat tratament pentru controlul simptomelor este terapia hormonală. Aceasta cuprinde:

• Terapia sistemică cu estrogen – estrogenul se găsește sub forma de pilule, plasturi pe care să îi aplicați pe piele, gel sau cremă și rămâne cea mai eficientă opțiune de tratament pentru ameliorarea bufeurilor și transpirațiilor nocturne. În funcție de istoricul medical personal și familial, medicul va ajusta doza de estrogen de care aveți nevoie. Tratamentul cu estrogen poate ajuta și la prevenirea pierderii osoase. Uneori, medicul vă poate recomanda să luați și progesteron pe lângă estrogen.
• Estrogen vaginal – administrat pentru ameliorarea uscăciunii vaginale, estrogenul poate fi aplicat direct în vagin, prin produsele sub formă de inel sau cremă vaginală. Aceste produse eliberează doar o cantitate mică de estrogen, care este absorbită de țesutul vaginal. Pe lângă ameliorarea uscăciunii vaginale, estrogenul poate ajuta la scăderea disconfortului la contactul sexual și poate îmbunătăți unele simptome urinare.
• Antidepresivele. Anumite antidepresive din clasa de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot reduce bufeurile la premenopauză. Aceste medicamente sunt utile pentru femeile care nu pot lua estrogen din motive de sănătate sau pentru pacientele care au nevoie de un antidepresiv pentru o tulburare de dispoziție.

Înainte de a începe orice formă de tratament, discutați cu medicul vostru despre riscurile și beneficiile fiecărei metode. Tratamentul poate fi ajustat periodic, deoarece nevoile organismului se pot schimba.

Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt simptome îngrijorătoare ale premenopauzei. Pe lângă anumite medicamente, exista strategii care vă ajută să gestionați aceste probleme. 
Astfel, evitați factorii declanșatori (triggeri), cum ar fi stresul, cofeina, alimentele picante și alcoolul. Pentru a opri un bufeu, atunci când apare încercați să respirați profund.

Modificări în stilul de viață pentru a ușura simptomele premenopauzei

Șase lucruri simple vă pot ajuta să treceți mai ușor peste perioada de tranziție de la premenopauză la menopauză.

1. Dieta

Este important să aveți o dietă sănătoasă, bogată în legume proaspete și cereale integrale. Produsele lactate cu conținut scăzut de calorii și bogate în calciu, de exemplu laptele și brânza de vaci, nu ar trebui să lipsească din meniul zilnic.

2. Aveți grijă la kilogramele în plus

Este foarte important să aveți o greutate optimă. Dacă aveți un indice de masă corporală peste media normală, ar trebui să luați măsuri pentru a ajunge la un număr ideal de kilograme.

3. Sportul

Este indicat să faceți sport în mod regulat, la o intensitate moderată, cel puțin 30 de minute, de trei ori pe săptămână. Dacă timpul este limitat și nu aveți timp să mergeți la sală, plimbările de jumătate de oră sau joggingul pot fi la fel de utile.

4. Renunțați la fumat

Acest lucru este foarte important în gestionarea simptomelor premenopauzei. Studiile au demonstrat că monoxidul de carbon crește rata de descompunere a estrogenului în organism, lucru care poate duce la agravarea bufeurilor. În plus, fumătorii au un risc mai mare de a suferi de osteoporoză.

5. Folosiți suplimente alimentare

Femeile ar trebui să ia în considerare administrarea de suplimente cu vitamine și calciu în timpul premenopauzei. Vitamina D este recomandată pentru sănătatea oaselor. Rețineți că dozele excesiv de mari de calciu și de vitamina D pot fi dăunătoare.

6. Evitați, pe cât posibil, stresul

Stresul poate contribui la apariția bufeurilor și a problemelor cu somnul. Așadar, diminuarea stresului este utilă în controlul simptomelor premenopauzei.

Complicații

Dincolo de schimbările pe care le provoacă în organismul unei femei și de impactul pe care acestea le pot avea asupra calității vieții, premenopauza poate cauza complicații precum infecții vaginale ori ale tractului urinar sau incontinență urinară. Motivul îl reprezintă uscăciunea vaginală cauzată de nivelul scăzut de estrogen și slăbirea mușchilor pelvieni.