Prof. Dr. Laurențiu Pirtea, ginecolog MedLife: despre chirurgia minim invazivă în ginecologie

Evoluția medicinei moderne este marcată de o căutare constantă a metodelor care să ofere maximum de eficiență terapeutică cu un minimum de traumă pentru pacient. În domeniul ginecologiei, această căutare a condus la o revoluție a tehnicilor chirurgicale, trecând de la intervențiile clasice, cu incizii largi, la laparoscopie și, mai nou, către tehnici care elimină complet cicatricile vizibile. Unul dintre pionierii acestui parcurs în România este Prof. Dr. Laurențiu Pirtea, ginecolog colaborator al Spitalului MedLife Medici’s din Timișoara, care redefinește standardele de îngrijire prin implementarea tehnologiei vNOTES.

Când se recomandă vNOTES și pentru ce afecțiuni

Principala indicație a tehnicii este histerectomia – îndepărtarea uterului – pentru afecțiuni benigne sau oncologice. „Se poate folosi pentru histerectomii pentru patologie benignă – fibroame, adenomioză, sângerări uterine disfuncționale – dar și pentru patologie oncologică, mă refer aici la cancerul de endometru”, spune prof. dr. Pirtea.

Avantajele acestei abordări sunt semnificative pentru paciente cu obezitate sau cu multiple intervenții abdominale anterioare, unde riscul de aderențe este crescut. „Abordând pe cale vaginală, ocolim zonele în care intervențiile anterioare au generat aderențe la peretele abdominal”, explică medicul.

Cazuri complexe și situații speciale

Prof. dr. Laurențiu Pirtea menționează situații în care vNOTES poate fi singura opțiune fezabilă. La paciente cu obezitate morbidă, poziția Trendelenburg, folosită frecvent în laparoscopie, poate complica ventilația sub anestezie generală. „Faptul că intervenția necesită ca pacienta să fie așezată o perioadă mai scurtă de timp în poziție Trendelenburg decât în cazul laparoscopiei face ca trauma operatorie pentru aceste paciente să fie mai mică”, explică medicul.

Tehnica este utilă și pentru uterele foarte mari: „Am făcut histerectomii pe utere de peste un kilogram. Tehnica permite rezolvarea unor astfel de cazuri considerate complicate”. Alte situații dificile includ paciente cu prolaps sau care au avut doar nașteri prin cezariană. În schimb, tehnica nu este recomandată în cazuri de endometrioză profundă, unde aderențele pot împiedica accesul sigur.

Provocările oncologiei ginecologice în România

Un semnal de alarmă tras de Prof. Dr. Pirtea vizează incidența cancerului endometrial. Dacă în trecut această boală era asociată aproape exclusiv cu perioada de post-menopauză, astăzi profilul pacientelor se schimbă. Stilul de viață modern, marcat de sindromul metabolic (obezitate, diabet, hipertensiune), a dus la apariția cazurilor la vârste tot mai tinere.

În fața acestei realități, calitatea actului medical devine crucială. Succesul tratamentului în cancer nu depinde doar de tehnologie, ci și de contextul în care este aplicată. Medicul pledează pentru standardizarea tratamentului prin intermediul centrelor de excelență, acolo unde echipele medicale au experiența necesară acumulată prin volume mari de pacienți. „Majoritatea cazurilor oncologice nu se tratează în centre de excelență, pentru că nu există centre repartizate uniform”, explică el.

Lipsa acestor centre la nivel național reprezintă o barieră în calea obținerii celor mai bune rezultate posibile, deoarece „volumul face diferența” în ceea ce privește precizia și siguranța intervențiilor complexe. „Ideea e simplă, un chirurg și o echipă nu pot avea o «curbă de învățare» eficientă dacă nu operează constant acel tip de patologie. Iar un centru care primește calificativul de excelență trece printr-un proces de audit extern – o verificare a standardelor, logisticii și pregătirii personalului”, spune Prof. dr. Pirtea.

Chirurgia ginecologică a intrat într-o etapă în care „mai puțin înseamnă mai mult”: mai puține incizii înseamnă mai puțină durere, iar mai puțin timp de recuperare înseamnă o revenire mai rapidă la viața de familie și la carieră. Cu expertiza Prof. Dr. Laurențiu Pirtea și dotările de ultimă oră de la Spitalul MedLife Medici’s, pacientele din România au acces la tehnici de avangardă precum vNOTES, beneficiind de un tratament care onorează atât sănătatea, cât și integritatea corpului lor.