Timpanograma: în ce constă, indicaţii, contraindicaţii

Tipuri de timpanogramă

Timpanogramele sunt clasificate în funcție de forma graficului obținut în timpul timpanometriei, fiecare reflectând diferite afecțiuni ale urechii medii. Cele mai frecvente tipuri de timpanogramă sunt:

Timpanograma tip A

Timpanograma de tip A prezintă un vârf la sau aproape de presiunea atmosferică, indicând o presiune normală în urechea medie și mobilitate a membranei timpanice. Sugerează o funcționare sănătoasă a urechii medii.

Timpanograma tip As (superficial)

Caracterizat printr-un vârf aproape de presiunea atmosferică, dar cu o complianță redusă, acest tip indică un sistem al urechii medii rigid. Afecțiuni precum otoscleroza sau timpanoscleroza pot fi asociate cu acest tipar.

Timpanograma tip Ad (profund)

Acest tip prezintă un vârf la sau aproape de presiunea atmosferică, cu complianță crescută, sugerând o membrană timpanică hipermobilă. Poate rezulta din discontinuitatea osiculară sau din flaciditatea timpanului.

Timpanograma tip B

O traiectorie plată, fără vârfuri vizibile, timpanograma tip B indică o mobilitate limitată a timpanului. Acest tip este asociat frecvent cu efuziune (lichid) în urechea medie, perforarea membranei timpanice sau prezența unui tub de egalizare a presiunii (aerator transtimpanal).

Timpanograma tip C

Timpanograma tip C prezintă un vârf deplasat către valori negative ale presiunii, indicând o presiune negativă în urechea medie. Rezultă adesea din disfuncția trompei lui Eustachio, care poate precede sau urma unei infecții la nivelul urechii medii.

Când este recomandată timpanograma

Timpanograma este recomandată atunci când un medic trebuie să evalueze funcția urechii medii, în special pentru a identifica afecțiuni care pot afecta auzul. Acest test este recomandat în mod obișnuit în următoarele situații:

• suspectare de infecții ale urechii medii (otită medie) - pentru a detecta lichid în urechea medie, care este o cauză frecventă a problemelor de auz la copii;
• disfuncția trompei lui Eustachio - pentru a evalua funcția trompei lui Eustachio, care ajută la egalizarea presiunii în urechea medie;
• perforația timpanului - pentru a evalua integritatea membranei timpanice și a detecta eventualele perforații;
• monitorizarea afecțiunilor cronice ale urechii medii - pentru a urmări evoluția sau rezolvarea afecțiunilor cronice care afectează urechea medie;
• evaluarea pierderii auzului - pentru a determina dacă pierderea auzului se datorează unor probleme la nivelul urechii medii.

Recomandări înainte de timpanogramă

Înainte de efectuarea unei timpanograme, se recomandă respectarea unor măsuri care contribuie la acuratețea rezultatelor. Este important ca pacientul să rămână nemișcat în timpul testului, deoarece mișcările pot influența presiunea din urechea medie și pot duce la rezultate eronate. De asemenea, vorbitul și înghițirea în timpul procedurii pot modifica presiunea în ureche și pot afecta precizia măsurătorilor.

În cazul copiilor, este util ca aceștia să fie pregătiți dinainte, explicându-li-se în mod simplu cum se va desfășura testul. Demonstrarea procedurii cu ajutorul unei păpuși poate contribui la reducerea anxietății și la o mai bună cooperare.

Înainte de începerea timpanometriei, medicul va verifica starea canalului auditiv extern pentru a se asigura că nu există obstrucții, cum ar fi dopuri de cerumen, care ar putea influența rezultatele.

Aplicarea acestor recomandări ajută la obținerea unor date corecte și la evaluarea fidelă a funcției urechii medii.

Cum se interpretează rezultatele timpanogramei

Interpretarea rezultatelor unei timpanograme se bazează pe forma graficului obținut în urma testului de timpanometrie, care reflectă modul în care timpanul răspunde la variațiile de presiune în canalul auditiv. Această interpretare ajută la identificarea posibilelor disfuncții ale urechii medii:

• tip A - graficul prezintă un vârf clar, indicând o presiune normală în urechea medie și o mobilitate normală a timpanului; acest tip sugerează o funcționare normală a urechii medii;
• tip As (superficial, în engleză „shallow”) - vârful este prezent, dar cu o amplitudine redusă, ceea ce indică o complianță scăzută a timpanului; acest tip poate fi asociat cu o rigiditate crescută a lanțului osicular sau cu timpanoscleroză;
• tip Ad (profund, engleză: „deep”) - vârful este foarte pronunțat, sugerând o complianță crescută a timpanului; acest tip poate indica o hipermobilitate a timpanului, posibil cauzată de o discontinuitate a lanțului osicular sau de o membrană timpanică subțire;
• tip B - graficul este plat, fără un vârf distinct, ceea ce sugerează o mobilitate redusă sau absentă a timpanului; acest tip este frecvent asociat cu prezența lichidului în urechea medie (otita medie cu efuziune), cu o perforație a timpanului sau cu prezența unui tub de ventilație;
• tip C - vârful este deplasat spre presiuni negative, indicând o presiune negativă în urechea medie; acest tip este adesea asociat cu disfuncția trompei lui Eustachio, care poate precede sau urma unei infecții a urechii medii.

Bibliografie

1. Nelson, Jennifer. “Tympanometry.” Healthline, Healthline Media, 4 June 2012, www.healthline.com/health/tympanometry. Accessed 2 May 2025.
2. Felson, Sabrina. “What Is Tympanometry?” WebMD, 16 July 2023, www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-tympanometry. Accessed 2 May 2025.
3. “Tympanometry: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 2025, medlineplus.gov/ency/article/003390.htm? Accessed 2 May 2025.
4. “Tympanometry: Procedure Details & Results.” Cleveland Clinic, 26 Sept. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24222-tympanometry. Accessed 2 May 2025.
5. Morgan, Amber . “Tympanometry: What It Is and Types of Tympanogram Readings.” Www.hearingpartners.com.sg, 9 Nov. 2023, www.hearingpartners.com.sg/tympanometry-and-tympanogram/. Accessed 2 May 2025.