Imagistică ortopedică: ce investigații există și când sunt recomandate

Ce cuprinde imagistica ortopedică?

Imagistica ortopedică cuprinde investigațiile medicale care îi ajută pe medici să vadă structurile din interiorul corpului implicate în mișcare: oasele, articulațiile, mușchii, tendoanele și ligamentele.

Cele mai frecvente metode de imagistică ortopedică sunt radiografia, ecografia musculo-scheletală, tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN). Fiecare metodă oferă informații diferite, motiv pentru care, singular, nu există investigație potrivită pentru toate problemele ortopedice.

Aceste investigații ajută la identificarea leziunilor produse în urma unei căzături, lovituri sau accidente, dar și a modificărilor care apar treptat, odată cu înaintarea în vârstă sau din cauza unor boli autoimune sau degenerative. Alegerea metodei se face, de către medicul specialist, în funcție de simptome, de zona corpului afectată, de modul în care a apărut problema și de ceea ce suspectează ortopedul în urma consultației.

Este important de reținut că investigațiile imagistice ortopedice completează consultul medical, dar nu îl înlocuiesc. Imaginea obținută prin radiografie, RMN, CT sau ecografie trebuie interpretată împreună cu simptomele pacientului și cu rezultatele examenului clinic.

Ecografia musculo-scheletală

Ecografia musculo-scheletală este investigația neinvazivă care folosește unde sonore pentru a obține imagini ale structurilor aflate sub piele. Este folosită pentru examinarea mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, articulațiilor și a altor țesuturi moi, cu avantajul obținerii imaginilor în timp real. Medicul vede astfel anumite structuri inclusiv în timpul mișcării, de exemplu mișcarea unui tendon atunci când pacientul mișcă brațul sau piciorul. Această investigație poate evidenția rupturi sau inflamații ale tendoanelor, leziuni musculare și ligamentare, precum și acumulări de lichid la nivelul articulațiilor sau burselor.

Avantajul ecografiei musculo-scheletele este faptul că nu utilizează radiații ionizante și poate fi repetată ori de câte ori medicul o consideră necesară.

CT-ul în ortopedie

Tomografia computerizată (CT) este investigația care folosește raze X și tehnologie computerizată pentru a obține imagini detaliate ale interiorului corpului. În ortopedie, CT-ul este util în special pentru examinarea oaselor, pentru că oferă imagini din mai multe unghiuri și reconstrucții tridimensionale, iar medicul poate vedea mai clar forma, poziția și relația dintre diferitele structuri osoase. CT-ul este recomandat în cazul fracturilor complexe, al fracturilor greu de observat pe o radiografie obișnuită sau atunci când trebuie analizată mai precis o zonă anatomică dificilă. De exemplu, în cazul unor traumatisme complexe ale coloanei vertebrale, bazinului sau articulațiilor, imaginile CT pot oferi informații suplimentare despre localizarea și întinderea leziunilor.

În chirurgia ortopedică, CT-ul este des folosit pentru planificarea anumitor intervenții chirurgicale, pentru că reconstrucțiile 3D permit o analiză mai exactă a anatomiei și pot ajuta echipa medicală să stabilească modul de abordare a unei leziuni înaintea operației. Spre deosebire de RMN sau ecografie, CT-ul utilizează radiații ionizante.

Cum te pregătești pentru o investigație imagistică ortopedică

Pregătirea pentru o investigație de imagistică ortopedică diferă în funcție de metoda utilizată. Pentru radiografie nu este necesară o pregătire specială, dar pacientului i se cere să îndepărteze bijuteriile, obiectele metalice sau anumite articole vestimentare din zona examinată, pentru a nu afecta imaginea obținută.  Ecografia musculo-scheletală nu presupune nicio pregătire prealabilă.

Înaintea unui RMN sunt necesare câteva măsuri suplimentare de siguranță. Aparatul utilizează un câmp magnetic puternic, astfel că pacientul este chestionat și trebuie să informeze personalul medical dacă are în corp un stimulator cardiac, implant cohlear, proteze, clipsuri chirurgicale, fragmente metalice sau alte implanturi și dispozitive medicale. Prezența unui astfel de dispozitiv nu înseamnă automat că RMN-ul nu poate fi efectuat, dar compatibilitatea acestuia trebuie verificată înaintea examinării.

Anumite investigații RMN sau CT se realizează cu substanță de contrast, pentru vizualizarea mai clară a anumitor structuri. În aceste situații, pacientului i se vor solicita informații suplimentare despre starea de sănătate, alergii, afecțiuni renale, existența unei sarcini sau tratamentele pe care le urmează. În funcție de tipul examinării și de substanța de contrast utilizată, pot fi necesare și anumite analize înainte de investigație.

Când este recomandat să consulți un medic

Este recomandat un consult medical atunci când durerea de la nivelul oaselor sau articulațiilor persistă, se agravează, revine frecventă ori începe să afecteze mersul, somnul sau activitățile obișnuite. Umflarea unei articulații, reducerea mobilității sau senzația că articulația este instabilă sunt, de asemenea, motive pentru o evaluare medicală.

Dacă durerea este foarte puternică după un traumatism, apare deformarea vizibilă a unei articulații sau a unui membru, imposibilitatea de a merge ori de a sprijini greutatea pe articulația afectată, precum și amorțeala sau furnicăturile apărute după un accident, sunt motive urgente de prezentare la medic.