Publicat la: 
10/04/2013

“Doamna doctor ce nu am voie sa mananc daca sufar cu tiroida?” La aceasta intrebare care apare destul de frecvent in cursul consultatiilor raspunsul meu este: puteti manca orice. Acest raspuns provine dintr-o incredere, poate uneori nejustificata, in bunul simt al celorlalti. Adica ma gandesc cate kilograme de sare poate manca un om sau cati saci de nuci sau straturi de varza trebuie sa devoreze ca sa ii fie afectata tiroida? Atata vreme cat exista moderatie si echilibru nu ar trebui sa ne facem prea multe griji.

Pentru cei care nu sunt multumiti cu declaratia de mai sus si au nevoie de date mai stiintifice urmeaza in continuare cateva lucruri de baza legate de dieta si tiroida.

Iodul reprezinta elementul cheie cu ajutorul caruia se sintetizeaza hormonii tiroidieni (T3 si T4).

Necesarul zilnic de  iod la adult este de aproximativ 150 de μg. In anumite conditii fiziologice (pubertate, sarcina, lactatie), necesarul de iod creste pana la 300 de μg. Atat lipsa cat si excesul de iod (peste 1000 μg/zi) pot afecta functionarea tiroidei.

In cazul unui deficit de iod in dieta tiroida incearca sa compenseze marindu-se de volum (astfel apare gusa) iar in caz de deficit sever de iod apare hipotiroidism (la adulti) si cretinism (la copii mici la care creierul nu este complet dezvoltat in momentul expunerii la lipsa de iod). Carenta de iod apare in zonele montane si submontane printr-un efect de “spalare a iodului” iar Romania are un astfel de relief in mare parte din suprafata sa (cantitatea de iod din sol fiind foarte mica, produsele vegetale si de la animale din aceste zone contin putin iod)– astfel ca in 2001 in tara noastra 30 de judete erau declarate endemice pentru lipsa de iod. In anul 2002 a intrat în vigoare în Romania legislatia privind iodarea universala a sarii ce prevede iodarea sarii destinate consumului uman, cu 20 mg de iod la 1 kg de sare, aplicata cu caracter obligator în industria alimentara la iodarea painii din anul 2004. Facand un calcul rapid, pentru un consum de 5 g de sare pe zi (doza zilnica maxima recomandata) aportul de iod este de 100 μg.

Se recomanda cumpararea sarii iodate ambalata in pungi rezistente la apa, cu data fabricatiei sau expirarii mentionata pe ambalaj. Dupa expirare, concentratia de iod scade mult. Sarea iodata se pastreaza in cutii inchise, ferita de soare si de apa. Se recomanda adaugarea sarii la sfarsitul prepararii mancarii, deoarece iodul din sare se pierde in timpul fierberii.

Alimentele procesate si produsele de panificatie reprezinta o sursa importanta de iod prin utilizarea sarii iodate pentru obtinerea lor, concentratia lor de iod variaza in functie de cantitatea de sare folosita.

Alimentele cele mai bogate natural in iod sunt pestii marini si fructele de mare (somon, morun, languste, homar, scoici, stridii, alge marine – cu concentratii de iod intre 50 si 300 mcg/100g; pestii de apa dulce au concentratii mai mici de iod decat cei de apa sarata)

Produsele animale pot constitui o sursa de iod, dependent de cantitatea de iod din sol/vegetatie (deci mai bogate in iod in zonele de langa mare, campie, mai sarace in iod in zonele de munte si submontane) dar in prezent din cauza utilizarii pe scara larga de catre crescatori a unor substante dezinfectante sau suplimente alimentare care contin iod in cantitate mare concentratiile de iod din carne, produse lactate, oua pot atinge valori de 50-100 micrograme la 100 de grame.

Fructele si legumele contin in general o cantitate mica de iod (cea mai mare concentratie de iod o gasim in spanac, ciuperci, nuci pana la 20 mcg/100g).

La femeile insarcinate si cele care alapteaza este necesar un aport mai mare de iod (fie prin dieta, fie prin administrarea unor suplimente- iodura de potasiu sau vitamine speciale pentru sarcina care sa contina si iod)

Excesul de iod apare de obicei dupa administrarea unor medicamente bogate in iod (de exemplu amiodarona/cordarone, substante de contrast iodate pentru investigatii radiologice, suplimente alimentare din alge marine). Majoritatea persoanelor care ingera cantitati mari de iod raman eutiroidiene; unele persoane insa, in special cele care anterior au fost deficitare, dezvolta hipertiroidie. In mod paradoxal, excesul de iod poate inhiba sinteza hormonilor tiroidieni si duce la gusa si hipotiroidism.

In principiu in hipertiroidism este de evitat aportul excesiv de iod deoarece acesta poate accentua hipertiroidismul (deci reducerea alimentelor cu cantitate mare de iod dar cel mai important evitarea medicamentelor cu iod – amiodarona/cordarone, substante de contrast iodate pentru investigatii radiologice, suplimente alimentare din alge marine).

Dieta cu cantitate mica de iod se recomanda pacientilor cu cancer tiroidian timp de 2-3 saptamani inainte de tratamentul cu iod radioactiv (acesta deoarece daca scoatem iodul din alimentatie resturile tiroidiene vor deveni avide de iod si iodul radioactiv va avea o eficienta mai mare)

Seleniul este un alt oligoelement important pentru o buna functionare a tiroidei, deficitul de seleniu ducand la activarea proceselor autoimune tiroidiene si deficit de hormoni tiroidieni.

Cantitati mai mari de seleniu se gasesc in creveti, ton, cod, ficat, nuci braziliene, anumite tipuri de ciuperci.

In tiroidita cronica autoimuna s-a demonstrat ca administrarea de Seleniu 200 mcg/zi duce in 50% din cazuri la atenuarea procesului autoimun (scaderea nivelului de anticorpi).

Legumele din familia crucifere (varza, brocoli, conopida, gulia, varza de Bruxelles) sunt bine cunoscute drept “gusogene” . Ele contin anumite substante, tiocianati, care blocheaza preluarea iodului de catre tiroida. Efectul gusogen este mai accentuat atunci cand sunt utilizate in stare cruda si mai ales atunci cand exista si un aport deficitar de iod. Dar avand in vedere faptul ca folosirea lor are numeroase efecte benefice se recomanda utilizarea lor gatite la aburi (aceasta ducand la scaderea concentratiei de tiocianati) si marirea cantitatii de iod consumata.

Se considera ca aspartamul, un indulcitor artificial, ar putea declansa boli tiroidiene autoimune (tiroidita cronica autoimuna Hashimoto, boala Basedow-Graves) la persoanele predispuse.

Soia nefermentata este bogata in izoflavone care au deasemenea actiune gusogena si contine cantitati mari de acid fitic si oxalic care impiedica absorbtia mineralelor (calciu, magneziu, cupru, fier, zinc). Soia nefermentata si produsele derivate (laptele de soia, tofu, concentratele proteice din soia, chiftelele, snitelele, crenvurstii, produsele dedicate copiilor, laptele pentru bebelusi) pot duce la hipotiroidism. Produsele din soia fermentata (Natto, tempeh, miso, sos de soia traditional) au o cantitate de izoflavone mai mica si deci o actiune gusogena mai mica.

In speranta ca aceste informatii va vor fi utile inchei aici si va astept cu comentarii, intrebari, nelamuriri.

Autor: Loredana Parlog, medic endocrinolog

Categorie Medlife: 

Comentarii

Buna ziua,am avut Hashimoto,s-a transformat in hipotiroidism(75 mcg eutyrox iau)si am 3 intrebari:
1.suplimentele de iod au vreo valoare in cazul meu?
2.imunosupresoarele sau vitaminele au valoare in cazul meu
3.cytomelul (T3) m-ar ajuta sa nu mai cresc doza de eutyrox?

Tiroidita Hashimoto inseamna ca exista anticorpi care ataca tiroida. In fazele initiale ale bolii functia tiroidei este normala dar pe parcursul evolutiei acestei boli tiroida va fi distrusa si se instaleaza hipotiroidismul. Deci aveti in continuare tiroidita Hashimoto si sunteti in faza de hipotiroidism.
Pentru tiroidita Hashimoto se recomanda evitarea incarcarii cu iod deoarece aceasta poate duce la hiper/hipotiroidism. Nu aveti de ce sa luati suplimente de iod; daca mancati normal, diversificat, aveti aport suficient de iod.
Nu stiu ce vreti sa spuneti cu imunosupresoare. Tiroidita Hashimoto fiind boala autoimuna ar putea teoretic beneficia in faza initiala (cand tiroida este inca functionala) de tratament imunosupresor, dar efectele negative ale acestui tip de tratament sunt atat de numeroase si grave incat nu se merita sa tratezi astfel tiroidita. Pentru scaderea anticorpilor impotriva tiroidei se poate utiliza Seleniu 200 mcg/zi.
Intr-adevar daca ati lua T3 doza de T4 (Euthyrox) ar putea fi mai mica dar nu inteleg de ce ati vrea sa faceti acest lucru. Cytomelul (T3) are efecte cardiace puternice si nu este recomandat. Se prefera administrarea de Euthyrox care este un precursor din care organisul va sintetiza T3.

Va multumesc pentru sfaturi si timpul acordat.
Ecografie tiroidiana fac anual, pina acum nu a evidentiat nimic anormal. La ultimele analize aveam TSH = 3.2mU/L. Nu stiu ce este FT, nu-l vad pe lista de analize, vad un FSH = 4.8.
Am 45 de ani, testosteronul total este 267ng/dL (valori normale 400-1050) iar testosteron liber 7ng/dL (valori normale 6-25). Aici vad unitatea de masura e ng/dL, dvs lucrati in ng/mL.
Da, am un metabolism mai lent, pot face ceva in aceasta privinta?
Va rog detaliati putin "ar putea avea legatura cu microadenomul hipofizar daca acesta secreta ACTH dar imi inchipui ca aveti facute teste de inhibitie cu dexametazona pentru aceasta." Ce analiza ar mai trebui sa fac si ce ar mai trebui sa discut cu medicul meu endocrinolog?
Inca o data, multumiri.

sunteti in zona gri in privinta testosteronului (sub 200 ng/dl este prea putin peste 300 ng/dl este considerat normal intre200-300 ng/dl este la limita). daca aveti simptome legate de testosteronul scazut (libidou scazut, depresie, forta musculara scazuta, ...) se poate da terapie de substitutie cu testosteron. In ceea ce priveste adenomul hipofizar acesta poate fi secretant, adica sa faca hormoni (din ce mi-ati scris pare sa fie un prolactinom- adica face prolactina, alti hormoni pe care ii poate produce acest adenom ar fi hormonul de crestere- trebuie verificat nivelul IGF1 sau ACTH -trebuie verificat nivelul cortizolului plasmatic dupa 1mg de dexametayona.

Multumesc frumos pentru raspuns, urmeaza sa repet analizele, insa ma ingrijoreaza faptul ca am luat acele pastile aiurea, se pare ...

Dupa ce intrerupeti tratamentul valorile hormonale revin la cele anteriore tratamentului, nu exista un efect remanent. Singura problema daca se administreaza o doza prea mare de euthyrox sau novothyral este ca in perioada respectiva pot sa apara simptome de hipertiroidism.

Am inteles. Va multumesc din suflet pentru raspunsuri si lamuriri. Sanatate multa va doresc!

anti-tpo ab =206
t4 11,7
tsh-4,09
va rog ajutati-ma ma dor ochii rau,nu pot dormii ,am tensiuni f mari, palpitati mari,frig tranzit accelerat cu scaune rapide...
ce pot sa am?

Simptomele nu au legatura cu tiroida. Aveti o boala de tiroida -tiroidita cronica autoimuna, dar din analizele pe care le-ati mentionat deocamdata functia tiroidei este normala deci nu va poate afecta organismul. Trebuie sa va vada un medic de medicina generala sau medicina interna pentru a stabili de unde vin aceste simptome.

Buna ziua Doamna doctor,
Am 41de ani si de aproape 3 ani am fost diagnosticata cu hipertiroidism.
In ultima perioada, am facut tratament cu clostybegyt, pe seama caruia am dat cresterea brusca a TSH-ului. Am pornit tratamentul cu pastile cu concentratie 25 de Eutyrox, treptat ajungand la concentratia de 150. Acum am repetat TSH-ul si a iesit 1, 64 ( ultima data , fiind 7, 66). Am facut si potasiul, fosforul si calciul-toate in limite normale. Medicul, care urmareste evolutia, mi-a spus sa continui cu Eutyrox 150/1/zi, inca 6-8 saptamani, apoi sa refac analiza. Intrebarea mea este, continuand tratamentul nu risc sa scada valoarea TSH-lui sub limita inferioara? Mentionez ca urmez un tratament si cu Utrogestan , in zilele 16-25 ale ciclului, deoarece doresc sa raman insarcinata.
Va multumesc frumos!

Buna ziua Doamna doctor,
Am 41de ani si de aproape 3 ani am fost diagnosticata cu hipertiroidism.
In ultima perioada, am facut tratament cu clostybegyt, pe seama caruia am dat cresterea brusca a TSH-ului. Am pornit tratamentul cu pastile cu concentratie 25 de Eutyrox, treptat ajungand la concentratia de 150. Acum am repetat TSH-ul si a iesit 1, 64 ( ultima data , fiind 7, 66). Am facut si potasiul, fosforul si calciul-toate in limite normale. Medicul, care urmareste evolutia, mi-a spus sa continui cu Eutyrox 150/1/zi, inca 6-8 saptamani, apoi sa refac analiza. Intrebarea mea este, continuand tratamentul nu risc sa scada valoarea TSH-lui sub limita inferioara? Mentionez ca urmez un tratament si cu Utrogestan , in zilele 16-25 ale ciclului, deoarece doresc sa raman insarcinata.
Va multumesc frumos! (
P.S. tiroidita autoimuna, cred ca am scris gresit mai sus diagnosticul)

de vreme ce a iesit TSHul a fost bun pe 150 de Eutyrox inseamna ca de atat aveti nevoie. Daca reduceti doza probabil TSH ul va creste din nou si avand in vedere ca vreti o sarcina este important sa mentinem TSHul in jur de 1.
Dupa 4-6 sapt pe o anumita doza de Euthyrox se ajunge la echilibru si TSHul se stabilizeaza, de aceea dupa o schimbare de doza se verifica la 4-6 saptamani care este nivelul TSHului pentru a sti daca mai este nevoie de vreo ajustare a dozei.

Buna ziua,
in urma unor dureri groaznice de sani, am consultat un medic endocrinology care m-a sfatuit sa efectuez un set de analize hormonale. Rezultatele analizelor au fost in luna martie 2013:
FT4-T4=1.3 (0.70-1.48);
TSH=0.25 (0.35-4.94);
FSH=3.02(1.38-5.47)
LH=7.1(0.56-14)
Estradiol=164(21-312)
Prolactina=24.29(5.18-26.53)
25-OH vitamin D=16.1(INSUFICIENTA)
Anti-TPO=1000.
Dupa analizarea acestora mi s-a prescris vigantoletten 1000 pentru o perioada de o luna, dupa aceasta perioada vigantoletten 500 pentru toata viata.

In luna august 2013 am refacut analizele :
TF4-T4 liber =0.88(0.70-1.48)
TSH= 5.2(0.35-4.94).

Mi s-a prescris eutyrox 25 dim.si vigantoletten 500 la pranz.

In opinia dvs. credeti ca este corecta medicatia?
Sunt foarte speriata, in familia mea nu sunt cazuri de persoane cu aceasta boala.
Sunteti de accord cu tratamentul homeopat in paralel cu cel alopat?
Va multumesc respectuos.

Buna ziua,

As dori un sfat cu privire la ce analize ar mai trebui efectuate pt. tiroida. Am deja urmatoarele rezultate:
- Free T4 = 15.2 pmol/L - valori normale 12-22
- TSH= 3.43 valori normale 0.27- 4.2
- Anti TPO = 5 UI/mL valori normale < 34
- Anti tiroglobulina 620 UI/mL valori normale < =115.
Am facut si ecografie unde au fost evidentiati noduli.

Ce parere aveti despre eliminarea produselor care contin gluten?

Multumesc pt. timpul acordat,

Se pare ca ar fi vorba despre o gusa polinodulara cu eutiroidism (adica tiroida functioneaza bine doar ca s-au format noduli la nivelul ei). Daca nodulii sunt sub 1 cm se poate urmari ecografic situatia la 6-12 luni, daca sunt mai mari, sau arata suspect medicul va poate sugera o punctie cu ac subtire. In ceea ce priveste dieta cu gluten in cazul dumneavoastra nu are indicatie. Exista discutii legate de gluten si declansarea sau intretinerea tiroiditei cronice autoimune, Hashimoto, dar nu este cazul dumneavoastra deoarece anticorpii v-au iesit negativ (deci nu aveti tiroidita cronica autoimuna). Si oricum studiile efectuate pana in prezent nu au demonstrat ca o dieta fara gluten amelioreaza tiroidita cronica autoimuna.

BUNA ZIUA
TSH ---1,38
FT3 ---4,79
FT4 --13,43
VA ROG SA IMI SPUNETI DACA ANALIZELE SUNT BUNE
VA MULTUMESC !!!!

Daca puteti, renuntati 1-2 luna(i) la produse care contin gluten sau reduceti la trei sferturi fata de cat consumati acum. Existe teste pentru intoleranta care se pot face acasa si se pot cumpara din farmacie sau cumpara online.

Incercati sa consumati produse-suplimente care contin omega3 si seleniu. La 2 luni verificati din nou antiroglobulina sa vedeti daca are impact 'tratamentul', experienta spune ca ar trebui inclusiv pe acei noduli
Suplimentul de omega3 nu-l consumati pe o perioada foarte lunga sunt necesare surse naturale de omega3 din: somonul, sardinele, codul ... Sunt la farmacii suplimente care au omega3 , seleniu , q10 care ajuta - atentie conteaza dozajul, fiindca daca au seleniu 15mcg este mult prea putin.

Incercati sa va ganditi daca aveti probleme cu tranzitul intenstinal si motilitatea.
numai bine.

buna gdan,
am fost diagnosticata cu mixedem primar,mi s a dat eutyrox de 100 timp de o 6 sapt. in aceste 6 sapt am citit despre gluten si l am eliminat din alimentatie.am refacut analizele , surprinzator au iesit ok si mi s a spus pe toate partile ca glutenul nu are treaba, ca mi fac rau.
am continuat apoi tot cu eutiyrox de 100 timp de 3 luni,am facut analizele si mi a iesit un tsh de 0,021( limita era intre 0.27 si 4).
3 sapt am renuntat la eutirox ca sa elimin"micul exces"si acum am inceput p eutirox de 50...
nimeni,nu am gasit un doctor care sa poata explica treaba cu glutenul.
problemele inca sunt, balonari, constipari, oboseala, etc.
cine poate explica acele "studii" care s au facut cu glutenul si tiroida?
multumesc,

am glanda tiroida nu pot sa respir din partea inimii

Buna ziua. Ma numesc. Angela si am 30 de ani Doresc sa raman insarcinata insa medicul endocrinolog mi a zis ca ar fi bine sa nu raman din cauza rezultatelor la analize. FT4. 1.16. (0.8-1.9). TSH. 2.20 (0.4-4) Anti-TPO. 326. (<35).Am tratament cu seleniu si euthyrox 50.Ce ma sfatuiti sa fac. MULTUMESC MULT

Buna ziua,
Am 53 ani si acum 5 ani aveam urmatoarele rezultate :
ATPO = 335 IU/ml, de 10 ori mai mare
Free T4 = 1.16ng/dl
TSH = 5.44 ulU/ml
Am luat Eutirox si analizele au fost :
Free T4 = 1.05ng/dl
TSH = 2.42 ulU/ml
Am oprit eutirox-ul pentru ca nu-l suport, imi da intepaturi la inima si analizele de ultima ora sunt :
TSH = 12.5 ulU/ml, nu am mai facut analiza T3 si T4
Acum iau PRIMED 7 (miere si iod din ulei esential de nuca) si peste o saptamana o sa refac analiza.
Va rog sa-mi spuneti daca am tiroidita Hashimoto sau hipotiroidie
Multumesc,
Carmen

Buna ziua,

In cazul tiroidectomiei totale (carcinom medular) trebuie sa reduc consumul de iod? Are vreo influenta? Singurul tratament pe care-l urmez sunt hormonii de substitutie, au trecut 8 ani de la tiroidectomie.

Multumesc.

Carcinomul medular tiroidian este un tip mai special de cancer tiroidian, el nu provine din celule tiroidiene obisnuite care capteaza iod si fac hormoni tiroidieni astfel incat in cazul lui nu se administreaza iod radioactiv si nici nu se da tratament cu hormoni tiroidieni in doza mare, supresiva ci doar in doza normala, de substitutie. Deci nu este influentat in niciun fel de factori legati de dieta. Puteti manca prin urmare ce va place. multa sanatate.

Am hipotiroidie pentru care de vreo 5 ani iau L-Thyroxine 50ug (micrograme) zilnic. Analizele hormonale sunt in parametrii normali in afara de testosteron care e sub limita minima. Legat sau nu de acest lucru am un microadenom de 4mm la hipofiza pe care il supraveghez anual printr-un RMN, pare constant, nu a evoluat in ultimii 3-4 ani. Pentru mentinerea redusa a prolactinei iau o jumatate de pastila de Sostilar pe saptamina. Nu sufar de obosela cronica (cum sufeream inainte de tratament), nu am extremitatile reci (intotdeauna am preferat atmosfera rece) dar am pielea miinilor uscata, zona de sub barbie (gusa) cam mare, nu exagerat dar un pic cam mare si sunt supraponderal (ma ingras foarte repede cu toate ca maninc sanatos si nu mult) . Merg de doua ori pe an la medicul endocrinolog si la palpare si la ecografie nu s-au descoperit noduli.
Ce sfaturi de dieta imi puteti sugera sau ce analize sau teste suplimentare ar trebui sa fac?
Multumesc.

In ceea ce priveste tiroida: trebuie sa urmariti TSH ul si FT 4 la 6-12luni pentru ca este posibil sa evolueze hipotiroidismul si sa aveti nevoie de modificarea dozei de L Thyroxin. Este bine sa faceti la 1-2 ani si o ecografie tiroidiana. Inprivinta dietei pentru hipotiroidism este de evitat iodul in exces (dupa cum spuneam in articol este destul de greu sa aduci o cantitate mare din mancare, trebuie sa aveti grija la suplimentele alimentare, vitamine sa nu contina doze peste 300 mcg de iod). Gusa de care vorbiti este doar grasime, tiroida e situata la baza gatului, nu are legatura cu zona de sub barbie. Probabil ca din cauza cresterii in greutate ati depus si in zona respectiva tesut gras dar nu are semnificatie. Cresterea in greutate este posibil sa fie legata de un metabolism mai lent, in general mostenit genetic sau ar putea avea legatura cu microadenomul hipofizar daca acesta secreta ACTH dar imi inchipui ca aveti facute teste de inhibitie cu dexametazona pentru aceasta. Nu inteleg de ce aveti testosteronul scazut (este sub 2 ng/ml?)- se poate face terapie de substitutie pentru aceasta (nu stiu ce varsta aveti si daca aveti simptome legat de acest nivel scazut de testosteron).

Buna ziua,

V-as ruga sa ma luminati putin in privinta afectiunii mele: acum 2 ani mi s-a detectat un chist/nodul la tiroida; in plus, diagnosticul actual suna: tiroidita (sper c-am tradus corect din germana), hipovitaminoza D3, hiperparatiroidism secundar. La fiecare 6 luni merg la control si sint din ce in ce mai derutata. Ce afectiune am, mai exact?
Acum trebuie sa iau vit D3 - 20.000 I.E. / una pe saptamina si L-thyroxin 100 mg/ una pe zi. Dvs. ce credeti? Este corect tratamentul? Ce regim alimentar as putea urma?

Ultimele valori in singe sint:
TSH: 1,24
FT3: 2,86
FT4: 1,54
TAK: 150,10
250H-Vit.D: 9,2
PTH: 70,74

Tiroida are tendinta sa faca noduli (acestia sunt solizi), si marea lor majoritate sunt benigni, adica nu sunt cancer, trebuie doar urmariti. Tiroidita este o boala in care propriul sistem imun ataca tiroida si in timp poate duce la scaderea functiei tiroidiene si la aparitia de noduli . Daca analizele pe care le-ati mentiont sunt efectuate pe tratament cu LThyroxin atunci inseamna ca aveti deja hipotiroidism (deoarece cu o doza mare de tratament analizele sunt normale, deci tiroida dvoastra nu mai face mare lucru), daca inca nu ati inceput tratamentul cu lthyroxin si analizele sunt fara tratament inseamna ca medicii care v-au diagnosticat vor sa tina nodulul sub control de aceea va dau hormon tiroidian chiar daca tiroida functioneaza normal.
Pe langa problema cu tiroida s-a depistat si o lipsa de vitamina D. Si aceasta problema este frecventa, mai ales dupa sezonul rece (vitamina D este produsa de piele, dupa expunerea la soare). Nu este ceva grav, daca luati mai multa vitamina D asa cum vi s-a recomandat o sa se regleze nivelul si pe viitor este bine ca in perioada septembrie-aprilie sa luati vitamina D cate 1000 ui/zi. Din cauza lipsei de vitamina D a crescut si nivelul altui hormon PTH, dar daca reglam vitamina D si acesta se va normaliza.

Va multumesc foarte mult. Diagnosticul dvs. suna mult mai clar.

buna seara...D-na doctor acum 4 luni am facut un set de analize printre care si TSH ul care a iesit 45,9400 iar anti corpi 2356,5 ca si tratament mi sa dat Euthyrox (toata viata)si selenium..voaiam sa stiu daca tratamentul ptr tiroida este destul de bun si eventual ce nu ar trebui sa mananc? va multumesc

Buna ziua,
Sunt insarcinata in 30 de saptamani, iar inca de la inceptul sarcinii am fost diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna. De atunici, lunar imi refac analizele pentru T3/74/FT4 si TSH. Sunt sub tratament cu Euthyrox 25mg/zi.
Ultimile valori sunt redate mai jos:
T4=118.5nmol/L [ 66 - 181]
T3=3.16mmol/L [1.3 - 3.1]
FT4=10.31 pmol/L [12 - 22]
TSH=1.3μUI/mL [0.270 - 4.20]
Rezultatele care sunt in afara limitei, cf d-nei dr in a carei observatie sunt, reprezinta un rezultat tranzitoriu si recomandarea este sa continui cu aceeasi doza de Euthyrox.
Este corect? Imi afecteaza aceste rezultate sarcina si copilul?
Va multumesc anticipat.

da este corect ce vi s-a spus. nu va faceti griji, se intampla frecvent ca in trimestrul 3 sa gasim valori ale FT4 sub limita, dar avand in vedere ca TT4 si TSH sunt normale inseamna ca este o eroare de masurare si ca aveti suficient hormon tiroidian in organism asa ca sarcina nu este afectata.

Multumesc foarte mult pentru raspuns.

Buna ziua,

Tatalui meu (cardiopatie ischemica+altele +HTA cu medicatie cardio, fost mare fumator) i s-a pus dagnostic de gusa polinodulara si eutiroidism in urma ecografiei (recom. dupa control endocr. si senzatie permanenta de nod in gat deranjant); analizele nu i s-au cerut decat pt freeT4 (in limite) si TSH - valoare totusi foarte mica - 0,04...;
Tratamentul recomandat timp de 2 luni este pt thirozol 5mgx3/zi
Nu ar fi fost necesar sa faca analize pt mai multi markeri din sange?
Exista riscul uneor reactii secundare de la medicament avand in vedere problemele lui cardiace? Multumiri anticipate pentru raspuns!

TSHul modificat ar sugera un usor hipertiroidism (adica are prea mult hormon tiroidian in organism).In general gusile polinodulare vechi pot in timp sa se hipertiroidizeze adica sa faca prea mult hormon. Pantru noduli daca sunt suspecti, mari se poate face punctie tiroidiana cu ac subtire (am scris un articol pe blogul meu daca vreti mai multe detalii) ca sa verificam daca sunt cancer sau nu. Daca nu sunt cancerosi atunci se poate face doar urmarirea lor ecografica. Alta analiza de sange care s-ar putea face pentru noduli este calcitonina (un marker tumoral care insa este pozitiv la doar 10% din cancerele tiroidiene, restul de 90% nu au markeri pe care sa-i depistam in sange, doar prin punctie punem diagnosticul). Pentru hipertiroidismul usor pe care il are se poate face fie urmarire si repetarea periodica a anlizelor sau tratament cu thyrozol in doza mica care blocheaza tiroida (dar la intreruperea tratamentului in general revine hipertiroidismul). nu accentueaza problemele cardiace thyrozolul, cea mai grava reactie adversa (care este rara, apare de obicei la varstnici si dupa doze mari) este scaderea globulelor albe. Deci daca in timpul tratamentului apare febra, sau alte semne de infectie trebuie facuta rapid o hemograma pentru a verifica numarul de globule albe (leucocite).

Buna ziua,

In urma pierderii unei sarcini (sarcina tubara cu salpingectomie stanga in urma cu un an si patru luni) am fost sfatuita de catre medicul ginecolog sa fac cateva analize legate de tiroida, respectiv: ATPO,TSH, FT4, FSH, LH, HEMOGLOBINA GLICOLIZATA.

Rezultatele au fost urmatoarele:
ATPO : 456.2
TSH : 1.41
FT4 : 11.7
FSH : 5.80
LH : 6.28
HEMOGLOBINA GLICOLIZATA : 5.6

Dupa aceste analize, a urmat un control, in urma caruia mi s-a pus urmatorul diagnostic: gusa polinodulara, hipotiroidie si tiroidita cronica autoimnuna si mi s-a prescris Euthyrox 100 1/zi. Dupa aproximativ o luna de tratament cu Euthyrox am inceput sa am o senzatie de nod in gat si deranjare la inghitire, si mi s-a schimbat doza de la 100 la 50 pe zi, cateva zile jena respectiva a disparut insa a aparut din nou cam la o saptamana asa ca medicul a considerat ca trebuie sa trec pe Novothyral 100, 1 tableta pe zi. De aproximativ un an (24 mai se face un an) de cand sunt sub acest tratament.
In tot acest timp am inceput sa am niste scurgeri maronii nu foarte abundente, dar foarte dese, adica nu stiam daca e menstruatia ca nu am reusit sa ma reglez, asta dupa ce am luat si anticonceptionale 6 luni(la recomandarea ginecologului), asa ca am zis sa nu mai iau Novothyralul si acum vad ca acele scurgeri maronii au disparut, am avut o menstruatie normala...
In cazul acesta credeti ca pot avea un copil?
As dori sa stiu si parerea dumneavoastra despre analizele facute si despre situatia de fata.

Va multumesc anticipat.

din analizele initiale nu reise ca ati avea hipotiroidism, TSH ul era normal, ar fi util sa repetati un TSH fara tratament, daca este sub 2,5 atunci nu aveti nevoie de tratament si nu este influentata fertilitatea (conteaza si ce varsta aveti, femeile peste 36 de ani cu tiroidita cr autoimuna cum aveti dumneavoastra pot sa ramana mai greu insarcinate, dar nu este imposibil). Din cauza faptului ca nu mai aveti o trompa poate fi mai greu sa ramaneti insarcinata, deoarece cand ovulati de pe partea stanga ovulul se pierde. Daca aveti intr-adevar noduli tiroidieni este bine sa faceti anual ecografia de control.

Daca timp de 2 ani am luat Estro PLUS, un complex de izoflavone pe baza de soia, pentru ameliorarea efectelor menopauzei, exista riscul dezvoltarii vreunei afectiuni a tiroidei? Articolul mi-a adus multe informatii despre soia si cred ca in felul acesta inteleg de ce am la 50 de ani osteoporoza!!! Poate tot soia a impiedicat sinteza calciului in organism. Acum fac tratament pentru osteoporoza si ma gindesc sa inocuiesc pastilele pe baza de soia cu alte plante. Ce puteti sa imi spuneti?

Puteti sa incercati cu salvie pastile sau ceai - la unele paciente functioneaza bine pentru bufeuri. Daca aveti doar 50 de ani si simptomele sunt severe ar fi o varianta si un tratament scurt cu estrogeni ( daca medicul care va consulta considera ca nu aveti contraindicatii) acestia ar trata bine si bufeurile si osteoporoza. In plus daca aveti deja osteoporoza ( si nu ati intrat de prea mult timp la menopauza) ar trebui niste investigatii pentru a stabili daca aceasta nu este secundara unei alte afectiuni - lipsa de vitamina D, exces de parathormon, hipertiroidism, artrita reumatoida, boala celiaca, etc.

Pentru a verifica tiroida puteti face o dozare de ATPO si TSH si o ecografie, oricum in perioada postmenpauza se pot declansa si afectiuni tiroidiene

buna ziua. am bassedov de mai multi ani urmez tratament cu tyrojol 5 mg am carcinom ductal mamar sunt operata la san din noembrie si nu iau tratament pt. san .va rog sa spuneti povt avea complicati in viitor. am facut teste imunohistochimice rezultatulveste er pozitiv 60 pgr pozitiv 20 cerb B2 negativ ki67 pozitiv 5 10 va rog spuneti mi ce sa fac am stari de neliniste si ganduri rele im cer scuze pentru greselile facute la scris. va multumesc. o zi buna.

Cele 2 afectiuni ale dumneavoastra sunt independente, nu se influenteaza reciproc. In ceea ce priveste boala basedow trebuie sa verificati periodic nivelul TSH si acesta trebuie sa fie intre 0,5 si 3. Cancerul de san trebuie urmarit de oncologul dumneavoastra care poate decide sa va recomande iradiere locala sau chimioterapie, se poate administra si tratament hormonal, tamoxifen sau Arimidex, dar aceasta in functie de varsta, de prezenta receptorilor estrogenici in tumora, etc. Oricum treceti printr-o perioada foarte grea si aveti nevoie de multa sustinere si sa ganditi cat mai pozitiv. Stiu ca la noi nu se prea practica dar in afara in echipa care trateaza un pacient cu cancer pe langa chirurg, oncolog este de obicei si un psiholog. Poate ca v-arface bine sa stati de vorba si cu un psiholog.

In 2005 am fost operata de tiroida , total pe dreapta si subtotal pe stanga dar am in continuare probleme tsh 8.5 iar t3 si t4 in norme acum dupa ecografie au descoperit ca partea stanga este marita si intarita , dar nu mi au dat un raspuns concret de la endocrinologie , acum locuiesc in italia si aici dureaza ,,,,Dv ce sfat imi dati?Am 40 de ani si iau euthirox zilnic 100mg de 2 ani cand am facut ultimele analize si erau bune
Multumesc

Buna ziua! Am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna in2011.LA analizele din martie Tsh-0.248 ( tratament cu euthyrox 75). Am redus conc la 50 si la 2luni am repetat analiza Tsh 3.1.
Va rug sa-mi spuneti daca exista o formula dupa care pot calcula conc adecvata?
Care ar fi alimentatia adecvata?
Mentiuni:
-in martie am slabit brusc 3kg (43→40), acum am 41.5kg.
-sunt foarte slabita, obosesc f repede, am palpitatii
-valorile Tsh-ului au variat tot timpul ( o data peste limita /lim inferioara)
Va multumesc pentru timpul acordat!

Nu exista o formula de calcul. Doza este stabilita pentru fiecare pacient in functie de valorile TSH. Administrarea trebuie sa fie facuta dimineata cu minim 20 de minute inainte de masa, fara alte medicamente sau suplimente calciu, fier care ar putea sa ii scada absorbtia. Deasemenea administrarea de lichide fierbinti, ceai, cafea, dupa euthyrox pot duce la inactivarea acestuia. Daca Euthyroxul este administrat corect, nu sunt uitate pastile, ar trebui sa se poata stabili doza adecvata pentru a aduce Tsh undeva intre 0,5-2,5. Conteaza mult si cum se simte pacientul unii se simt mai bine daca sunt usor supra/subdozati (dar la femeile care vor sarcina trebuie neaparat respectat intervalul pe care l-am mentionat). Exista si pacienti la care tiroidita prezinta episoade de hipertiroism si la acestia este mai greu de mentinut valoare normala a TSHUlui, dar acestea sunt cazuri rare.
In legatura cu alimentatia este indicat sa evitati medicamentele/suplimentele cu mult iod care ar putea provoca fluctuatii ale functiei tiroidiene, dar nu aveti niste restrictii stricte legate de alimente.
Variatiile Tshului dvoastra nu au fost totusi foarte mari dupa parerea mea si nu ar justifica simptomele pe care le-ati mentionat. Este posibil sa aveti si alte afectiuni:spasmofilie, etc.

Da se pot utiliza in paralel . Daca suferiti de o tulburare anxioasa este necesar si trat cu setaloft, daca anxietatea face parte din tabloul hipertiroidismului atunci ar trenui sa dispara dupa tratarea hipertiroidismului.

Da analizele indica hipertiroidism si tratamentul initial este cu thyrozol. Trebuie urmat minim 6 luni, de obicei 1-1,5 ani si ulterior se poate incerca intreruperea lui (depinde si de cauza hipertiroidismului - boala Basedow, gusa polinodulara, adenom toxic). Stresul poate declansa o boala de tiroida.
Pana la obtinerea unui control al bolii cu thyrozol se administreaza si betaloc pentru a bloca unele din efectele hormonilor tiroidieni. In functie de caz betalocul va fi intrerupt cand analizele tiroidiene se normalizeaza sau va fi continuat daca exista o boala cardiaca asociata.

Ar trebui sa luati si tratament de osteoporoza. Exista mai multeclase de medicamente (bifosfonati, ranelat de strontiu, denosumab) si in functie de particularitatile cazului dumneavoastra se va alege medicamentul cel mai adecvat. Exista si un program national de osteoporoza in cadrul caruia se poate primi tratament gratuit pentru osteoporoza (la spitalele Elias si Parhon).

va multumesc. Eu sunt operata de dr. viisoreanu un om cum rar intalnesti.Am51 ani mi s a recomandat sa fac lunar cate o injectie zoladex si sa iau 2 pastile de tamoxifen.Va rog sa imi spune ti este singurul tratament s au pot face si alceva.Am sanse de vindecare totala.Va rog din suflet sa imi raspundeti.

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Cand vine vorba despre pierderea in greutate, italienii stiu care este cel mai sanatos obicei dupa fiecare masa. Este vorba despre ceea ce acestia numesc "passeggiata", adica o scurta plimbare pe...
Doua cesti de cacao calda consumate in fiecare zi pot ajuta la imbunatatirea functiilor cognitive si memoriei, conform unui studiu in jurnalul "Neurology". Obiectivul studiului a fost cercetarea...