Publicat la: 
27/03/2018

endometrioza

Una dintre cele mai frecvente probleme de sanatate asociate cu infertilitatea, endometrioza este o afectiune cronica recidivanta cu o incidenta de 10% in randul femeilor adulte. Maladia se manifesta uneori prin sangerari abundente si crampe similare celor menstruale.

Meniu:

Endometrioza - informatii generale

Endometrul este mucoasa care captuseste interiorul uterului. Aceasta sufera modificari si se mareste si se ingroasa pe durata ciclului menstrual si, in absenta unei sarcini, este eliminat prin menstruatie.

Endometrioza este o maladie datorata aparitiei in locuri neobisnuite a unui tesut similar endometrului. Acesta poate fi pozitionat in afara uterului, pe ovare, pe trompele uterine sau chiar pe intestine ori la nivelul organelor din cavitatea abdominala. Presiunea pe care o exercita asupra nervilor poate duce la aparitia durerilor asociate cu endometrioza.

Cauzele endometriozei

Pana in prezent, specialistii nu au stabilit cu exactitate care sunt cauzele aparitiei endometriozei. O ipoteza privind aparitia endometriozei este inversarea fluxului menstrual (menstruatie retrograda), urmata de depozitarea si proliferarea tesutului endometrial in afara uterului. O alta ipoteza mentioneaza posibilitatea existentei unor celule endometriale primitive, dar capabile de dezvoltare, in zona pelviana.

Cea de-a treia ipoteza si totodata cea mai populara mentioneaza posibilitatea relocalizarii celulelor endometriale prin intermediul circulatiei sangvine sau din cauza sistemului limfatic, daca este vorba despre cazurile rare ale endometriozei ajunse la nivelul creierului.

Factori de risc in endometrioza

Factorii genetici pot avea un rol important in aparitia endometriozei. Afectiunea este asociata si cu deficientele sistemului imunitar, precum si cu cresterea nivelului de estrogen din corp.

Tendinta de a dezvolta endometrioza este observata mai cu seama in randul femeilor cu varste cuprinse intre 25 si 40 de ani care se confrunta cu urmatoarele probleme:

  • O durata a ciclului menstrual mai scurta de 28 de zile;
  • Durata menstrei mai mare de 7 zile;
  • Aparitia primei menstre inainte de implinirea varstei de 12 ani;
  • Modificarea nivelului estrogenului odata cu inaintarea in varsta si instalarea menopauzei;
  • Istoricul medical de endometrioza pe linie genetica;
  • Anomalii uterine congenitale care impiedica fluxul menstrual normal;
  • Structura anormala a colului uterin sau a vaginului care obtureaza fluxul menstrual.

Simptome ale endometriozei

Endometrioza este o afectiune cronica. Nu toate femeile care sufera de endometrioza prezinta simptome asociate maladiei, altele le pot experimenta la intensitate redusa, dar un numar destul de mare se confrunta cu simptome severe si chiar cu infertilitate.

Simptomele endometriozei se diminueaza in timpul sarcinii, daca aceasta nu este asociata cu infertilitate si dispar aproape complet odata cu instalarea menopauzei. Simptomele asociate cresterii nivelului de estrogen sunt tratate adesea hormonal.

Printre cele mai frecvente semne se numara insa urmatoarele:

  • Dureri pelviene anterioare si concomitente menstrei;
  • Dureri in timpul urinarii si al tranzitului intestinal (dureri rectale si intestinale);
  • Urinari cu sange sau prezenta sangelui in scaun;
  • Dureri de spate;
  • Dureri pelviene in timpul actului sexual sau sangerari dupa actul sexual;
  • Balonare;
  • Crampe abdominale severe;
  • Diaree sau constipatie;
  • Menstra abundenta si hemoragii;
  • Durata menstrei mai mare de 7 zile;
  • Sangerari menstruale neregulate;
  • Infertilitate, datorata hormonilor asociati cu endometrioza, care pot avea efecte nocive asupra proceselor de ovulatie, fecundatie si nidatie;
  • Oboseala cronica.

In cazuri rare, cand endometrioza este localizata la nivelul creierului, poate include durerile de cap printre simptome. La fel de rara este si endometrioza la nivelul plamanilor, care poate fi insotita de dureri in piept si tuse cu sangerari.

Endometrioza: consultul de specialitate

De cele mai multe ori, simptomele usoare ale endometriozei sunt ignorate de catre femei pana in momentul in care acestea se confrunta cu incapacitatea de a ramane insarcinate. Iata care sunt semnele care te anunta ca ai nevoie de un consult de specialitate pentru endometrioza:

  • Instalarea brusca a unei dureri pelviene acute;
  • Aparitia durerilor pelviene in timpul actului sexual;
  • Prezenta sangelui in urina, incontinenta sau incapacitatea de a controla fluxul urinar, durerile in timpul urinarii, tulburarile de urinare din timpul menstrei;
  • Prezenta sangelui in scaun, modificarea contractiilor intestinale asociate digestiei;
  • Crampele menstruale intense;
  • Crampele abdominale si balonarea;
  • Sangerarile mai intense in timpul menstruatiei si menoragia (menstruatia indelungata);
  • Modificarea intensitatii durerilor menstruale si resimtirea acestora cu precadere intr-o anumita zona;
  • Incapacitatea obtinerii unei sarcini pe cale naturala dupa 12 luni de activitate sexuala regulata.

Medici competenti pentru a diagnostica si trata endometrioza si infertilitatea

endometrioza

In cazul aparitiei unor simptome precum durerile pelviene asociate actului sexual sau crampele menstruale acute, este recomandabil sa ai o prima discutie cu medicul tau de familie sau cu un medic internist. Semnele pot fi recunoscute si de catre medicii stagiari, dar si de catre asistentele medicale, insa daca acestea indica posibilitatea endometriozei, vei ajunge in cabinetul unui medic ginecolog. Acesta va decide daca problema ta poate fi rezolvata pe cale chirurgicala sau daca are cauze endocrine.

Endometrioza: investigatii medicale

Anamneza este prima investigatie la care vei fi supusa daca esti suspecta de endometrioza. Medicul tau de familie sau cel internist te va interoga cu privire la istoricul medical din familia ta, deoarece endometrioza poate avea cauze ereditare.

Dupa aceasta discutie, va urma un examen clinic obiectiv. Vor fi examinate vaginul si rectul, deoarece acestea sunt cele mai frecvente zone in care este localizata endometrioza.

Odata depistata in urma examenului clinic si a analizei simptomelor, endometrioza va fi tratata hormonal timp de cateva luni, inainte de efectuarea unor analize suplimentare. In cazul in care medicul descopera un chist endometrial, va fi necesara evaluarea tesutului printr-o ecografie transvaginala, tomografie computerizata sau RMN (rezonanta magnetica).

Tratamente, riscuri si complicatii in endometrioza

Fiind o afectiune cronica, tratamentul endometriozei consta in ameliorarea simptomelor si in tratarea infertilitatii.

Tratamentul hormonal pentru endometrioza

Terapiile hormonale sunt menite sa reduca nivelul de estrogen si sa micsoreze proliferarile endometriale, reducand astfel si durerile specifice. Prescriptiile de acest tip pot include anticonceptionale si antiinflamatoare nesteroidiene si de regula nu se intind pe termen lung. Tratamentele hormonale se mai pot face si cu progesteron si analogi de hormoni care elibereaza gonadotropina, sau cu medicamente pe baza de danazol.

Toate tratamentele hormonale pot avea efecte secundare. De aceea, este important ca acestea sa fie administrate sub supravegherea medicului. De altfel, aceste tratamente nu garanteaza disparitia totala a durerii; in multe cazuri, aceasta poate sa reapara la un interval cuprins intre 1 an si 5 ani dupa terminarea tratamentului.

Laparoscopia in cazul endometriozei

In situatia in care tesuturile endometriale afecteaza alte organe sau tratamentul hormonal nu are rezultate, proliferarile endometriale vor fi indepartate prin laparoscopie, alaturi de cicatricile mucoasei. Prin aceasta interventie, cresc sansele aparitiei sarcinii, iar durerea si celelalte simptome se pot reduce considerabil.

Endometrioza: tratamentul chirurgical uterin

În cazurile severe care nu pot fi tratate prin incizii mici, se va recurge la histerectomie (indepartarea chirurgicala a uterului) si ovarectomie bilaterala (indepartarea ovarelor). Acest tip de tratament radical este urmat de instalarea precoce a menopauzei si, implicit, de incapacitatea de a ramane insarcinata. Aceasta este o ultima solutie pentru femeile in cazul carora celelalte terapii nu au dat rezultate. Nici tratamentul chirurgical nu garanteaza ca durerea nu va reveni.

Tratamentele pentru infertilitate

Deoarece tratamentele hormonale impiedica aparitia sarcinii, laparoscopia este adesea solutia la care recurg medicii pentru femeile care vor sa ramana insarcinate. Uneori, se recurge la inseminarea artificiala intrauterina, pentru cresterea sanselor de reproducere. Astfel de metode sunt rezervate de regula femeilor cu varsta mai mica de 35 de ani, ale caror ovule sunt sanatoase. In cazul femeilor cu varsta mai mare, este recomandata fertilizarea in vitro.

Pentru a afla mai multe despre fertilizarea in vitro puteti accesa pagina medlife.ro/fiv

Medicatia in endometrioza

Medicatia trebuie urmata intodeauna in urma recomandarilor medicului spcialist. Indiferent de varsta pacientei, medicii recurg la medicamente care stimuleaza ovulatia. Dupa tratamentul medicamentos, se incearca inseminarea artificiala sau in vitro. Aceste medicamente nu trateaza afectiunea in sine, ci doar stimuleaza fertilitatea.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul la domiciliu este utilizat pentru ameliorarea durerilor si a disconfortului generate de endometrioza. Acesta consta de regula in administrarea unor antiinflamatoare, in conformitate cu o schema stabilita de catre medicul specialist. Acestea nu pot fi administrate femeilor insarcinate si tratamentul cu ele nu trebuie sa se intinda pe perioade mai mari de 7 zile.

Specialistii recomanda, pe langa tratament, adoptarea unui regim alimentar echilibrat si exercitii fizice. Circulatia sangelui poate fi imbunatatita astfel, iar durerile se vor diminua.

Endometrioza: riscuri si complicatii

Indepartarea chirurgicala prin laparoscopie a nervului uterosacral si neuroctomia presacrala (indepartarea prin incizie a fibrelor nervoase ale uterului) sunt vazute de medici ca ultime solutii. Astfel de proceduri implica aparitia altor probleme precum constipatia cronica, maladii ale tractului urinar sau incidenta unei nasteri care nu poate fi controlata, din cauza disparitiei durerilor asociate travaliului.

Laparoscopia nu este intotdeauna cea mai buna metoda de tratament. In cazul in care organismul reactioneaza pozitiv la tratamentul antiinflamator si la cel hormonal, aceasta poate sa nu fie necesara.

In cazul femeilor care se apropie de varsta de 50 de ani si, implicit, de instalarea menopauzei, primele tratamente recomandate vor fi cele medicamentoase si hormonale, urmate, daca este cazul, de indepartarea chirurgicala a tesuturilor.

Terapiile majore precum histerectomia si ovarectomia prezinta riscuri atat din perspectiva interventiei, cat si din cea a anesteziei. Nivelul de estrogen scade brusc dupa acestea, iar menopauza se instaleaza precoce si agresiv. Una dintre urmarile acestei scaderi bruste de estrogen este scaderea calitatii oaselor si aparitia osteoporozei. De aceea, dupa histerectomie sau ovarectomie sunt recomandate tratamentele hormonale cu estrogen sau cele medicamentoase pe baza de bifosfonati.

Tratamentele cu danazol au fost asociate cu o incidenta mai ridicata a cancerului ovarian. De aceea, efectele acestora sunt contracarate uneori prin tratamente concomitente cu anticonceptionale.

Preventia endometriozei

In ceea ce priveste endometrioza, profilaxia nu este inca posibila. Avand in vedere ca aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilitatii, este important insa sa fie depistata si tratata la timp.

Nu ignora simptomele asociate acestei maladii si fa-ti o programare la medic, daca te confrunti cu oricare dintre urmatoarele semne: constipatie, scaune moi, tulburari gastrointestinale, dureri pelviene, dureri in timpul urinarii, urinari sau scaune cu sange.

Taguri Medlife: 
Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Oamenii de stiinta belgieni au realizat in ultima vreme pasi importanti in dezvoltarea ovarelor artificiale transplantabile. Odata create, acestea ar putea fi utilizate in operatiile de transplant...
Dr. Dragos Albu / Foto: MedLife Infertilitatea a devenit o problema medicala si in Romania, din momentul in care statul a aprobat decontarea procedurilor de fertilizare in vitro (FIV), MedLife...