Anemie aplastică

Cauze

Anemia aplastică poate avea mai multe cauze, printre care:

• idiopatică (cauză necunoscută);
• tulburări autoimune - în unele cazuri, sistemul imunitar atacă din greșeală măduva osoasă, ceea ce duce la anemie aplastică; exemple de tulburări autoimune asociate cu această afecțiune includ lupusul și artrita reumatoidă;
• radiații și chimioterapie;
• substanțe chimice toxice, cum ar fi benzenul și pesticidele;
• infecții virale, cum ar fi hepatita, Epstein-Barr, citomegalovirusul și HIV;
• factori genetici - anemia aplastică poate fi uneori rezultatul unor tulburări genetice moștenite, cum ar fi anemia Fanconi, diskeratoza congenitală și anemia Diamond-Blackfan;
• medicamente, cum ar fi unele antibiotice sau anumite anticonvulsive.

Este important de reținut că unele cauze pot varia de la o persoană la alta, iar, în unele cazuri, mai mulți factori pot contribui la apariția anemiei aplastice.

Simptome

Anemia aplastică poate să nu prezinte simptome, dar atunci când este prezentă, semnele pot include:

• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• ritm cardiac rapid sau neregulat;
• piele palidă;
• infecții frecvente sau prelungite;
• vânătăi inexplicabile sau ușoare;
• sângerări nazale și sângerări ale gingiilor;
• sângerare prelungită din cauza tăieturilor;
• erupții cutanate (purpura);
• amețeli;
• dureri de cap;
• febră.

Tratament

Tratamentele pentru anemia aplastică depind de gravitatea afecțiunii și de vârsta pacientului și pot include observație, transfuzii de sânge, medicamente sau transplant de măduvă osoasă. Anemia aplastică severă, în care numărul de celule sanguine este extrem de scăzut, pune în pericol viața și necesită spitalizare imediată.

Transfuzii de sânge

Deși nu reprezintă un remediu pentru anemia aplastică, transfuziile de sânge pot controla sângerările și pot ameliora simptomele prin furnizarea de celule sanguine pe care măduva osoasă nu le produce. Ați putea primi:

• globule roșii - cresc numărul de celule roșii din sânge și ajută la ameliorarea anemiei și a oboselii;
• trombocite - ajută la prevenirea sângerărilor excesive.

Deși, în general, nu există o limită a numărului de transfuzii de sânge pe care le puteți face, uneori pot apărea complicații în cazul transfuziilor multiple. Globulele roșii transfuzate conțin fier care se poate acumula în corpul dumneavoastră și poate afecta organele vitale dacă nu este tratată o supraîncărcare cu fier. Medicamentele pot ajuta la eliminarea excesului de fier din corp.

În timp, organismul poate dezvolta anticorpi împotriva celulelor sanguine transfuzate, ceea ce le face mai puțin eficiente în ameliorarea simptomelor. Utilizarea medicamentelor imunosupresoare face ca această complicație să fie mai puțin probabilă.

Transplantul de celule stem

Un transplant de celule stem pentru a reconstrui măduva osoasă cu celule stem de la un donator ar putea fi singura opțiune de tratament de succes pentru persoanele cu anemie aplastică severă. Numit și transplant de măduvă osoasă, acesta este, în general, tratamentul pentru persoanele care sunt mai tinere și au un donator compatibil, cel mai adesea un frate sau o soră.

În cazul în care se găsește un donator, măduva osoasă bolnavă este mai întâi epuizată cu radiații sau chimioterapie, iar celulele stem sănătoase de la donator sunt filtrate din sânge. Acestea sunt injectate intravenos în fluxul sanguin, unde migrează în cavitățile măduvei osoase și încep să creeze noi celule sanguine. Procedura necesită o ședere îndelungată în spital, iar după transplant veți primi medicamente pentru a preveni respingerea celulelor stem donate.

Un transplant de celule stem implică riscuri: organismul dumneavoastră poate respinge transplantul, ceea ce poate duce la complicații care să vă pună viața în pericol. În plus, nu orice persoană este candidată pentru transplant sau nu poate găsi un donator potrivit.

Imunosupresoarele

Pentru persoanele care nu pot fi supuse unui transplant de măduvă osoasă sau pentru cele a căror anemie aplastică se datorează unei tulburări autoimune, tratamentul poate implica medicamente care modifică sau suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare).

Acestea suprimă activitatea celulelor imune care deteriorează măduva osoasă și o ajută să se refacă și să genereze noi celule sanguine. Deși eficiente, aceste medicamente slăbesc și mai mult sistemul imunitar. De asemenea, este posibil ca anemia să revină după ce întrerupeți aceste medicamente.

Stimulente ale măduvei osoase

Anumite medicamente ajută la stimularea măduvei osoase pentru a produce noi celule sanguine. Factorii de creștere sunt adesea utilizați împreună cu medicamente imunosupresoare.

Antibiotice sau antivirale

Anemia aplastică slăbește sistemul imunitar, ceea ce vă face mai predispus la infecții, astfel că medicul specialist v-ar putea prescrie antibiotice sau medicamente antivirale pentru a ajuta la prevenirea acestora.

Complicații

Anemia aplastică poate duce la diverse complicații dacă nu este tratată sau nu este gestionată corespunzător. Unele dintre complicațiile potențiale asociate cu anemia aplastică includ:

• infecții - deficitul de celule albe din sânge (leucopenie) slăbește sistemul imunitar, ceea ce face ca persoanele cu anemie aplastică să fie mai sensibile la infecții; acestea pot fi severe și chiar amenințătoare de viață, mai ales dacă numărul de globule albe este extrem de scăzut;
• sângerări - un număr redus de trombocite (trombocitopenie) poate provoca sângerări excesive, fie în mod spontan, fie după răni minore; sângerările grave pot apărea în tractul gastrointestinal, creier sau alte organe, ducând la probleme grave de sănătate sau chiar la deces;
• complicații legate de anemie - un număr redus de celule roșii din sânge (anemie) poate duce la oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație și alte probleme; o anemie severă poate solicita inima și provoca insuficiență cardiacă, dureri în piept (angină pectorală) sau aritmii;
• complicații în timpul sarcinii, cum ar fi avort spontan, naștere prematură sau greutate mică la naștere; femeile însărcinate cu anemie aplastică pot necesita o monitorizare mai atentă și îngrijire specializată;
• impactul psihologic - simptomele și provocările legate de gestionarea anemiei aplastice pot duce la suferință emoțională, anxietate și depresie, afectând bunăstarea generală și calitatea vieții;
• cancere secundare - în cazuri rare, pacienții cu anemie aplastică pot dezvolta alte afecțiuni sau cancere legate de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplastic sau leucemia mieloidă acută; acest risc este mai mare la pacienții care au fost supuși unei terapii imunosupresoare sau unui transplant de măduvă osoasă;
• complicații de la tratament - tratamentele pentru anemia aplastică, cum ar fi terapia imunosupresoare sau transplantul de măduvă osoasă, pot avea propriul set de complicații, inclusiv infecții, leziuni ale organelor și boala grefă contra gazdă (în cazul transplantului de măduvă osoasă).

Diagnosticul și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a minimiza riscul de complicații și pentru a îmbunătăți prognosticul pacienților cu anemie aplastică.