Atelectazie

Despre atelectazie

Atelectazia este o afecțiune pulmonară care apare atunci când căile respiratorii sau alveolele (mici săculeţi de aer) de la capătul acestora nu se dilată așa cum ar trebui atunci când respirați. 

Plămânii sunt locul în care corpul preia oxigenul și elimină dioxidul de carbon. Atunci când inspirați, aerul intră în trahee, care se împarte în două canale numite bronhii, iar fiecare bronhie merge către un plămân. În interiorul plămânilor, aceste căi aeriene se împart din nou în tuburi mai mici, numite bronhiole. La capătul celor mai mici bronhiole se află niște saci mici numiți alveole. Aici, sângele elimină dioxidul de carbon și preia oxigen proaspăt, pentru a-l transporta la celulele din corp.

Când inspirați și expirați, plămânii se umflă și se dezumflă, ca niște baloane. Dar atunci când căile respiratorii se blochează sau dacă ceva exercită presiune asupra plămânilor, este posibil ca aceștia să nu se umfle așa cum ar trebui. 

Atelectazia pulmonară poate pune viața în pericol la copiii mici sau la persoanele care au o altă problemă pulmonară.

Un tip specific de atelectazie este atelectazia lamelară, cunoscută și sub numele de atelectazie în plăci, o afecțiune subtilă și cronică. Termenul „lamelară” sau „placă” este folosit deoarece pe studiile imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată, acest tip de atelectazie apare adesea ca zone subțiri, asemănătoare unor plăci, de țesut pulmonar colapsat paralel cu peretele toracic. 

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta atelectazie, printre care:

• vârsta - atât copiii foarte mici, cât și persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta atelectazie; copiii inhalează adesea, accidental, obiecte mici, iar persoanele în vârstă au deseori afecțiuni care le cresc riscul;
• naşterea prematură, dacă plămânii nu sunt pe deplin dezvoltaţi;
• funcţia de înghiţire deteriorată, în special la adulţii în vârstă - aspirarea secreţiilor în plămâni reprezintă o sursă majoră de infecţii;
• anestezia - utilizarea anesteziei generale în timpul unei intervenții chirurgicale, în special a unei intervenții chirurgicale toracice sau abdominale, reprezintă un factor de risc pentru atelectazie, deoarece aceasta modifică tiparele regulate de respirație și poate provoca colapsul plămânilor;
• boala pulmonară - dacă aveți o boală pulmonară, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), astmul sau fibroza chistică, aveți mai multe șanse să dezvoltați atelectazie;
• fumatul - vă poate afecta plămânii și vă poate crește riscul de boli pulmonare, inclusiv atelectazie;
• obezitatea - poate crește riscul de atelectazie deoarece poate restricționa mișcarea diafragmei, făcând mai dificilă expansiunea completă a plămânilor;
• imobilitate prelungită - aceasta poate provoca acumularea de mucus în plămâni;
• tulburări neuromusculare - afecțiunile care slăbesc mușchii implicați în respirație pot crește riscul de a dezvolta atelectazie;
• inhalarea unui corp străin.

Diagnosticare

Atelectazia este diagnosticată, de obicei, de un pneumolog, un medic specializat în bolile plămânilor și ale sistemului respirator. Cu toate acestea, ea poate fi detectată inițial și de un medic primar, după care se poate face o trimitere la un pneumolog.

Diagnosticul implică, de obicei, o combinație de examinare fizică și studii imagistice:

• examinarea fizică - medicul vă va asculta plămânii cu un stetoscop, iar dacă aveți atelectazie, pot exista sunete respiratorii diminuate sau absente în zona plămânului afectat;
• radiografie toracică - acesta este, adesea, primul test efectuat pentru a identifica atelectazia şi poate arăta zone ale plămânului care sunt colapsate sau care nu sunt umplute cu aer;
• tomografie computerizată (CT) - aceasta oferă imagini mai detaliate decât o radiografie toracică și poate ajuta la determinarea cauzei atelectaziei, cum ar fi o tumoră sau un obiect străin;
• bronhoscopie - în cadrul acestei proceduri, un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la capăt (bronhoscop) este introdus prin nas sau gură în plămâni; acest lucru îi permite medicului să se uite direct în bronhii și bronhiole, iar dacă o obstrucție, cum ar fi un dop de mucus sau un corp străin, cauzează atelectazia, ar putea fi posibilă îndepărtarea acesteia în timpul acestei proceduri;
• pulsoximetria - acesta este un test simplu care măsoară nivelul de oxigen din sânge; nivelurile scăzute de oxigen pot fi un semn de atelectazie;
• teste de sânge - pot ajuta la evaluarea stării generale de sănătate, la detectarea infecțiilor și la determinarea funcției diferitelor organe;
• ecografie - în unele cazuri, ultrasunetele pot fi folosite pentru a evalua plămânii și structurile din apropiere.

Prevenție

Există mai multe strategii care pot ajuta la prevenirea atelectaziei, în special la persoanele care prezintă un risc crescut:

• spirometria de stimulare - acesta este un dispozitiv care încurajează respirația profundă, pentru a ajuta la menținerea plămânilor complet extinși; este adesea utilizat în spitale după o intervenție chirurgicală, pentru a ajuta la prevenirea atelectaziei;
• exerciții de respirație profundă - similar cu utilizarea unui spirometru stimulativ, exercițiile de respirație profundă pot ajuta la menținerea plămânilor umflați și la prevenirea atelectaziei;
• mobilizare timpurie - ridicarea și mișcarea cât mai repede posibil după o intervenție chirurgicală sau în timpul unei boli poate ajuta la prevenirea acumulării de mucus în plămâni, reducând riscul de atelectazie;
• tusea și fizioterapia toracică - tusea ajută la eliberarea căilor respiratorii, în timp ce fizioterapia toracică poate ajuta la eliberarea mucusului;
• renunţarea la fumat - fumatul poate deteriora plămânii și crește riscul de afecțiuni pulmonare, inclusiv atelectazie; renunțarea la fumat este un pas important în prevenirea bolilor pulmonare;
• mențineți o greutate sănătoasă - obezitatea poate exercita presiune asupra plămânilor și poate îngreuna respirația, crescând riscul de atelectazie;
• vaccinarea - vaccinările împotriva bolilor respiratorii, cum ar fi gripa și pneumonia, pot reduce riscul de infecții pulmonare care ar putea duce la atelectazie;
• evitarea aspirației de corpuri străine - este important să țineți obiectele mici, alimentele și alte potențiale pericole de sufocare departe copii, pentru a preveni inhalarea accidentală și blocarea căilor respiratorii.