Colecistita acuta

Colecistita acuta este inflamatia veziculei biliare care apare in cateva ore, de obicei ca rezultat al obstructiei canalului cistic de catre un calcul.

Echipa medicala MedLife - Chirurgie generala

Medic Primar
Diaconescu Bogdan,Doctor
Medic Primar
Medic Specialist
Ciurdariu Daniel Rares,Medic Primar
Medic Primar,...
  •  
  • 1 of 20

Colecistita acuta - Cauze / agent infectios / factori de risc

Aproximativ 95% dintre pacienti cu colecistita acuta au si litiaza veziculara. Atunci cand calculul se fixeaza in canalul cistic si produce obstructie persistenta, apare inflamatia acuta. Staza biliara determina eliberarea de enzime inflamatorii. Mucoasa afectata secreta mai mult lichid in vezicula biliara. Distensia produsa elibereaza mai multi mediatori ai inflamatiei, agravand lezarea mucoasei si cauzand ischemie, care perturbeaza inflamatia. Se poate dezvolta infectia bacteriana, putand aparea necroza si perforatie. 

Daca apare vindecarea, vezicula biliara devine fibrozata si contractata, fiind perturbata concentrarea bilei si golirea veziculei.

Colecistita acuta - Simptome

Durerea din colecistita are aceleasi caracteristici ca cea din colica biliara, dar o durata mai lunga (mai mult de 6 ore) si o severitate mai mare. Varsaturile sunt frecvente, ca si sensibilitatea subcostala dreapta. In cateva ore, apare semnul Murphy (inspirul profund creste durerea in timpul palparii hipocondrului drept) la nivelul muschilor abdominali de pe partea dreapta. 

La inceput, febra este scazuta. Febra cu valori inalte, accentuarea durerii abdominale, frisoanele, semne de sensibilitate la decompresie sau ileusul, sugereaza empiemul (puroi in vezicula biliara), gangrena sau perforatia.  

Cand colecistita acuta este insotita de icter sau colestaza, este prezenta obstructia partiala a coledocului, prin calculi sau inflamatie.

Colecistita acuta - Tratament

Diagnosticarea colecistitei acute

Diagnosticul se bazeaza pe ecografie, care poate evidentia calculii, ca si sensibilitatea focala subiacenta veziculei (semnul Murphy ecografic). Lichidul pericolecistic sau ingrosarea peretelui veziculei biliare indica o inflamatie acuta.

CT abdominala poate evidentia colecistita, ca si perforatia veziculei biliare sau pancreatita. Colangiografia cu rezonanta magnetica este eficace, dar mai costisitoare ca ecografia. 

Se pot efectua hemograma, teste functionale hepatice, amilaza si lipaza dar nu sunt diagnostice. 

Tratamentul colecistitei acute

Tratamentul include internarea in spital, administrarea de lichide intravenos si opioide. Nu se alimenteaza bolnavul per os si se monteaza o sonda nazogastrica daca sunt prezente varsaturile. Se administreaza antibiotice parenteral pentru a trata o posibila infectie, dar beneficiul nu este evident. 

Colecistectomia produce vindecarea colecistitei acute si amelioreaza durerea biliara. Cand diagnosticul este clar si pacientul este la risc chirurgical standard, operatia este efectuata in primele 24-48 ore. 

Empiemul, gangrena, perforatia si colecistita nelitiazica necesita interventie chirurgicala de urgenta. La pacientii cu risc chirurgical foarte crescut, colecistectomia percutana poate fi o alternativa la colecistectomie.

Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical