Despre colangită
Colangita este o inflamație a canalelor biliare, care sunt responsabile de transportul bilei de la ficat și vezica biliară la intestinul subțire (D2). Această afecțiune este, de obicei, cauzată de o infecție bacteriană, adesea declanșată de o obstrucție a căilor biliare, cum ar fi calculii biliari. Obstrucția determină refularea bilei, ducând la infecție și inflamație. Mai rar, colangita poate rezulta din boli autoimune sau alți factori, cum ar fi tumori sau stenoze.
Colangita poate fi clasificată în mai multe tipuri în funcție de:
- Cauză: bacteriană, autoimună şi criptogenetică;
- Tipul de obstrucţie: funcțională sau mecanică;
- Severitate: uşoară, moderată, severă (sindrom de sepsis);
- Colangita acută;
- Colangita cronică.
Cauze
Colangita este cauzată, în principal, de o infecție la nivelul căilor biliare, adesea din cauza unei obstrucții care împiedică circulația corectă a bilei. Cauzele frecvente ale acestei obstrucții includ:
- calculi biliari - acestea blochează căile biliare, ducând la acumularea de bilă și infecție;
- tumori sau stricturi - creșterile sau îngustarea canalelor biliare pot restricționa fluxul biliar;
- infecții bacteriene - se pot dezvolta atunci când bila stagnează din cauza blocajelor;
- boli autoimune: colangita biliară primitivă, colangita sclerozantă primitivă.
În unele cazuri, infecțiile pot rezulta, de asemenea, din proceduri medicale care introduc bacterii în căile biliare.
Factori de risc
Principalii factori de risc pentru apariția colangitei includ:
- intervenții chirurgicale sau proceduri biliare anterioare - procedurile precum colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) sau intervențiile chirurgicale pe căile biliare pot introduce bacterii sau pot duce la cicatrici care cresc riscul de colangită;
- calculi biliari - persoanele cu antecedente de calculi biliari prezintă un risc mai mare din cauza potențialului lor de a bloca căile biliare;
- anomalii ale căilor biliare - problemele structurale ale căilor biliare, cum ar fi stenozele (îngustarea) sau malformațiile congenitale, pot împiedica fluxul biliar și pot crește riscul de infecție;
- boli autoimune;
- tumori - creșterile canceroase din căile biliare, pancreas sau zonele învecinate pot bloca fluxul biliar, ducând la colangită.
Simptome
Simptomele colangitei includ de obicei:
- triada lui Charcot :
- greață și vărsături;
- urină închisă la culoare și scaune palide;
- în cazurile severe, confuzie și tensiune arterială scăzută, tahicardie (puls rapid), ceea ce poate indica șoc septic.
În timp ce colangita acută se prezintă, de obicei, cu simptome bruște, colangita cronică se poate dezvolta în timp, adesea ca urmare a bolilor autoimune, cauzând leziuni hepatice progresive și cicatrici.
Diagnosticare
Colangita este diagnosticată, de obicei, de un gastroenterolog, iar diagnosticul implică:
- analize de sânge - hemogramă completă (detectează un număr crescut de globule albe care indică o infecție);
- testele funcției hepatice - măsoară enzimele și proteinele pentru a evalua afectarea ficatului;
- culturi de sânge - identifică dacă bacteriile sunt prezente în fluxul sanguin (sepsis);
- ecografie - imagistică de primă linie pentru verificarea blocajelor, cum ar fi calculii biliari;
- colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică - o scanare RMN neinvazivă care oferă imagini detaliate ale căilor biliare;
- colangiopancreatografie retrogradă endoscopică - combină endoscopia și razele X pentru a diagnostica și trata blocajele;
- scanare CT - ajută la vizualizarea canalelor biliare și a organelor din jur pentru a detecta anomalii.
Tratament
Tratamentul pentru colangită implică, de obicei, o combinație de intervenții medicale și procedurale:
- antibiotice - pentru a trata infecția bacteriană, antibioticele cu spectru larg sunt administrate intravenos;
- drenaj biliar - dacă există o obstrucție, se efectuează proceduri precum colangiopancreatografia endoscopică retrogradă pentru a îndepărta obstrucția, a drena bila infectată și a plasa stenturi, dacă este necesar, pentru a menține căile biliare deschise;
- îngrijire de susținere - acestea includ fluide intravenoase, managementul durerii și, în cazurile severe, tratamentul sepsisului dacă infecția s-a răspândit în sânge;
- intervenție chirurgicală - în cazurile în care alte tratamente eșuează sau apar complicații (de exemplu: din cauza calculilor biliari sau a tumorilor), poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina blocajul (direct sau prin by-pass) sau pentru a îndepărta vezica biliară.
Complicații
Complicațiile colangitei netratate sau severe pot fi grave și includ:
- sepsis - o infecție care poate pune viaţa în pericol şi care se răspândește în fluxul sanguin, ducând la șoc septic;
- abcesele hepatice - pungi infectate de puroi care se formează în ficat;
- boala cronică a ficatului - episoadele repetate de colangită pot provoca cicatrizarea (fibroza) ficatului, ducând la ciroză;
- ciroza biliară - blocarea prelungită a canalelor biliare poate provoca leziuni hepatice permanente;
- leziuni renale acute - din cauza infecției severe și a sepsisului, rinichii pot ceda.
Prevenție
Prevenirea colangitei se concentrează pe gestionarea afecţiunilor care o pot provoca:
- tratamentul la timp al calculilor biliari - îndepărtarea sau tratarea calculilor biliari poate preveni blocajele care duc adesea la colangită;
- gestionarea atentă a afecțiunilor căilor biliare - afecțiuni precum colangita sclerozantă primară și alte anomalii ale căilor biliare trebuie monitorizate și gestionate îndeaproape pentru a preveni complicațiile;
- îngrijire adecvată după proceduri - asigurarea tehnicilor sterile și monitorizarea atentă după proceduri precum colangiopancreatografia endoscopică retrogradă pot preveni infecțiile care ar putea duce la colangită;
- limitarea procedurilor invazive asupra căilor biliare poate reduce riscul de infecții.
Bibliografie
- “Cholangitis.” John Hopkins Medicine, 2019, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cholangitis
- “Cholangitis: Types, Symptoms, Treatment.” Cleveland Clinic, 11 Dec. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/cholangitis
- Rowden, Adam. “What to Know about Cholangitis.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 7 Aug. 2023, www.medicalnewstoday.com/articles/cholangitis
- Iftikhar, Noreen . “Cholangitis: Symptoms, Treatment, Causes, Diagnosis, and More.” Healthline, 21 Feb. 2019, www.healthline.com/health/cholangitis
Alte afecțiuni similare
Cleptomanie
Cleptomania este o afecțiune psihiatrică, caracterizată prin dorința incontrolabilă de a fura lucruri. Persoanele care suferă de această afecțiune ar putea încerca, fără...
Vezi detalii
Coarctaţia de aortă
Coarctația de aortă este un defect cardiac congenital, caracterizat printr-o îngustare a aortei, care este principala arteră care transportă sângele bogat în oxigen de...
Vezi detalii
Coccidinia
Coccidinia este termenul medical folosit pentru a descrie durerea intensă și persistentă resimțită la nivelul osului coccis, în special în poziția așezat. Coccisul...
Vezi detalii
Colecistită
Colecistita reprezintă inflamația vezicii biliare, un organ mic, în formă de pară, situat pe partea dreaptă a abdomenului, sub ficat. Vezica biliară are un lichid...
Vezi detalii
Colecistita acută
Colecistita acută reprezintă inflamația acută a vezicii biliare și este una dintre complicațiile majore ale litiazei biliare (prezența calculilor în vezica biliară)....
Vezi detalii
Colestaza de sarcină
Colestaza de sarcină este o afecțiune hepatică ce apare în trimestrul trei de sarcină. Aceasta determină prurit (mâncărime), în special la nivelul palmelor și plantelor...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
