medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Insuficienţă tricuspidiană

Insuficienţă tricuspidiană

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre insuficienţa tricuspidiană

Insuficiența tricuspidiană, cunoscută și sub numele de regurgitare tricuspidiană, este o afecțiune a valvei cardiace, în care valva tricuspidă, cea dintre ventriculul drept (una dintre camerele de pompare a inimii) și atriul drept (una dintre camerele de primire a inimii), nu se închide bine.

Într-o inimă care funcționează în mod normal, valva tricuspidă se deschide pentru a permite sângelui să se deplaseze dinspre atriul drept spre ventriculul drept, apoi se închide pentru a împiedica sângele să se întoarcă în atriu atunci când ventriculul se contractă. În cazul insuficienței tricuspide, valva nu se închide corect, ceea ce permite sângelui să se întoarcă în atriu atunci când ventriculul se contractă.

Doctor cardiolog asculta inima unui pacient cu insuficienta tricuspidiana

Tipuri

Insuficiența tricuspidiană este adesea clasificată în funcție de gravitatea afecțiunii:

  • insuficiență tricuspidiană gradul 1 (ușoară) - înseamnă că o cantitate mică de sânge se scurge înapoi în atriul drept atunci când ventriculul drept se contractă; jetul regurgitant este mic și poate să nu fie ușor vizibil la ecocardiografie;
  • insuficienţă tricuspidiană gradul 2 (moderată) - o cantitate moderată de sânge se scurge înapoi în atriul drept; pe o ecocardiogramă, acest lucru poate fi văzut ca un jet mai mare sau mai proeminent de sânge care curge înapoi în atriu;
  • insuficienţă tricuspidiană gradul 3 (moderat severă) - o cantitate semnificativă de sânge care se scurge înapoi în atriul drept; acest lucru implică un jet mare, observat pe ecocardiogramă;
  • insuficienţă tricuspidiană gradul 4 (severă) - o cantitate mare de sânge se scurge înapoi în atriul drept, ceea ce ar putea duce potențial la insuficiență cardiacă dreaptă, dacă nu este tratată; acest lucru poate fi văzut pe o ecocardiogramă ca un jet regurgitant mare, care ocupă o mare parte din atriu.

Gravitatea insuficienței tricuspide este, de obicei, evaluată cu ajutorul unei ecocardiograme, care le permite medicilor să vizualizeze structurile inimii în timp real. Aceasta include dimensiunea și forma camerelor inimii, funcția mușchiului cardiac și a valvelor, precum și fluxul de sânge prin inimă. Gradele de insuficiență tricuspidiană dau o idee despre cantitatea de sânge care se refulează în atriu, ceea ce poate ajuta la orientarea deciziilor de tratament.

Cauze

Insuficiența tricuspidiană poate fi cauzată de mai multe afecțiuni, dintre care multe afectează inima:

Insuficiența tricuspidiană primară (organică)

Această formă de insuficiență tricuspidiană se datorează unei probleme la nivelul valvei tricuspide în sine, iar printre cauzele posibile se numără:

  • defecte cardiace congenitale - cum ar fi anomalia lui Ebstein, în care valva tricuspidă este formată anormal și situată mai jos decât în mod normal în ventriculul drept;
  • endocardită - o infecție a mucoasei interioare a inimii, care poate deteriora valva;
  • febra reumatismală - o complicație a anginei streptococice, care poate provoca deteriorarea valvelor inimii, inclusiv a valvei tricuspide;
  • boala cardiacă carcinoidă - rezultă dintr-un tip rar de cancer care produce un hormon ce provoacă îngroșarea valvelor inimii;
  • traumatisme în zona toracelui - care pot deteriora valva tricuspidă.

Insuficiența tricuspidiană secundară (funcțională)

Aceasta este mai frecventă și se întâmplă atunci când există o problemă nu cu valva în sine, ci cu funcționarea ventriculului drept, iar cauzele includ:

  • dilatarea (mărirea) ventriculului drept - care poate fi cauzată de afecțiuni precum insuficiența cardiacă, hipertensiunea pulmonară sau boli pulmonare;
  • bolile valvei cardiace stângi - cum ar fi boala valvei mitrale sau aortice; acestea pot crește presiunea și mărirea în partea stângă a inimii, ceea ce poate afecta apoi, indirect, partea dreaptă a inimii, ducând la insuficiență tricuspidiană.

Factori de risc

Insuficiența tricuspidiană este, adesea, o afecțiune secundară, care apare ca urmare a altor boli sau afecțiuni cardiace. Prin urmare, factorii de risc pentru apariția insuficienței tricuspidei sunt strâns legați de factorii de risc pentru aceste afecțiuni de bază şi includ:

  • vârsta - insuficiența tricuspidiană poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulții mai în vârstă, deoarece riscul de boli de inimă crește, în general, odată cu vârsta;
  • hipertensiunea pulmonară - această afecțiune, caracterizată prin tensiune arterială ridicată în arterele plămânilor, poate duce la mărirea ventriculului drept și la insuficiență tricuspidiană;
  • boli cardiace de partea stângă - afecțiuni precum boala valvei mitrale sau boala valvei aortice pot duce la o creștere a presiunii și a dimensiunii în partea stângă a inimii, care poate afecta apoi, indirect, partea dreaptă a inimii, ducând la insuficiență tricuspidiană;
  • boala cardiacă congenitală - anumite malformații congenitale ale inimii, cum ar fi anomalia lui Ebstein, pot duce la insuficiență tricuspidiană;
  • endocardită infecțioasă - aceasta este o infecție a mucoasei interioare a inimii, care poate deteriora valva tricuspidă;
  • febra reumatismală - o complicație a faringitei streptococice, febra reumatismală poate provoca deteriorarea valvelor inimii, ceea ce duce la insuficiență tricuspidiană;
  • anumite boli pulmonare - afecțiunile cronice care afectează plămânii, cum ar fi emfizemul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pot crește presiunea în arterele din plămâni și pot duce la insuficiență tricuspidă;
  • sindromul carcinoid - un tip rar de cancer care eliberează hormoni în fluxul sanguin poate duce la o afecțiune numită cardiopatie carcinoidă, care poate afecta valva tricuspidă.

Este important de reținut că a avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că o persoană va dezvolta cu siguranță insuficiență tricuspidiană. Cu toate acestea, cunoașterea factorilor de risc poate ajuta la depistarea precoce și la tratamentul acestei afecțiuni.

Simptome

În multe cazuri, în special atunci când insuficiența tricuspidiană este ușoară, este posibil să nu prezentaţi niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când apar simptome, acestea pot include:

  • oboseală sau slăbiciune - fluxul redus de sânge către restul corpului poate duce la senzații de oboseală sau lipsă de energie;
  • umflarea abdomenului sau a membrelor inferioare (edem) - atunci când partea dreaptă a inimii nu funcționează corect, se poate acumula lichid în țesuturi, ceea ce duce la umflături;
  • ascita - aceasta este acumularea de lichid în abdomen, adesea asociată cu boli hepatice, care poate fi o consecință a insuficienței tricuspide severe;
  • dificultăți de respirație sau dificultăți în a vă prinde respirația, în special în timpul activității fizice sau când vă culcați;
  • pulsații la nivelul gâtului - presiunea crescută din atriul drept poate face ca venele gâtului să pară că pulsează, un semn care este, adesea, asociat cu insuficiența tricuspidiană;
  • scăderea debitului de urină - retenția de lichide poate duce la scăderea debitului urinar;
  • bătăi neregulate sau rapide ale inimii - acestea pot fi un semn al unei aritmii, care însoțește, adesea, insuficiența tricuspidiană;
  • congestie sau mărire de volum a ficatului (hepatomegalie) - acest lucru se poate întâmpla dacă refluxul de sânge dinspre inimă duce la creșterea presiunii în venele care alimentează ficatul.
Structura inimii prezentata de doctor cardiolog

Diagnosticare

Insuficiența tricuspidiană este diagnosticată, de obicei, de un medic cardiolog. 

Procesul de diagnosticare implică, adesea, coroborarea examinării fizice, istoricul pacientului și testele de diagnosticare.

Examinarea fizică

Medicul vă poate asculta inima cu un stetoscop pentru a detecta orice sunete sau ritmuri cardiace anormale. Examenul fizic implică, de asemenea, de obicei, verificarea semnelor de retenție de lichide, cum ar fi umflarea picioarelor sau a abdomenului.

Istoricul pacientului

Medicul va dori să afle despre orice simptome pe care le-ați avut, istoricul medical personal și familial și orice factori de risc pe care îi puteți avea pentru boli de inimă.

Diagnosticul este, apoi, confirmat cu unul sau mai multe dintre următoarele teste de diagnosticare:

  • ecocardiografie - este cel mai frecvent utilizat test pentru a diagnostica insuficiența tricuspidiană; utilizează unde sonore pentru a produce imagini ale inimii, ceea ce permite medicului să vadă cât de bine funcționează inima și valvele sale; poate arăta dacă valva tricuspidă prezintă scurgeri de sânge și cât de severă este regurgitarea;
  • electrocardiograma (ECG sau EKG) - înregistrează activitatea electrică a inimii și poate ajuta la detectarea oricăror ritmuri anormale care pot apărea uneori în cazul insuficienței tricuspide;
  • radiografie toracică - aceasta poate arăta dacă inima este mărită, ceea ce este adesea un semn de boală cardiacă; de asemenea, poate arăta dacă există lichid în plămâni, un alt semn potențial de boală cardiacă;
  • RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică) - acest test poate oferi imagini detaliate ale inimii și ale structurilor sale; poate fi util în evaluarea severității insuficienței tricuspidei și a funcției ventriculului drept;
  • cateterizare cardiacă - deși nu este utilizat în mod obișnuit pentru a diagnostica insuficiența tricuspidiană, poate oferi informații detaliate despre structura și funcția inimii; aceasta presupune introducerea unui tub subțire (cateter) într-o venă sau arteră și ghidarea acestuia în inimă; se utilizează, de obicei, dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală sau dacă sunt necesare mai multe informații despre funcția inimii.

În unele cazuri, insuficiența tricuspidiană poate fi descoperită întâmplător, în timpul testelor pentru alte afecțiuni. Formele ușoare sunt destul de frecvente și, de cele mai multe ori, inofensive, dar cele mai severe pot necesita tratament pentru a gestiona simptomele și a preveni complicațiile.

Tratament

Tratamentul pentru insuficiența tricuspidiană depinde, în primul rând, de gravitatea afecțiunii, dacă provoacă sau nu simptome, și de cauza care stă la baza acesteia:

  • monitorizare - pentru insuficiența tricuspidiană ușoară, fără simptome, medicul poate pur și simplu să monitorizeze afecțiunea prin controale regulate și ecocardiograme;
  • medicamente - dacă insuficiența tricuspidiană provoacă simptome precum insuficiența cardiacă, medicul poate prescrie medicamente pentru a reduce acumularea de lichide în organism (diuretice) sau pentru a gestiona alte afecțiuni care ar putea contribui la insuficiența tricuspidiană, cum ar fi hipertensiunea arterială sau fibrilația atrială;
  • intervenție chirurgicală - în cazurile severe sau atunci când simptomele nu pot fi gestionate cu medicamente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală; aceasta ar putea implica repararea valvei tricuspide, înlocuirea acesteia cu o valvă artificială sau efectuarea unei proceduri cunoscute sub numele de anuloplastie, care presupune strângerea inelului de țesut din jurul valvei (annulus);
  • repararea transcateterică a valvei tricuspide - pentru cei care prezintă un risc ridicat de intervenție chirurgicală, o procedură mai puțin invazivă numită repararea transcateterică a valvei tricuspide ar putea fi o opțiune; în cadrul acestei proceduri, un cateter este ghidat printr-o venă și în inimă, unde se folosește un dispozitiv pentru a ajuta valva tricuspidă să se închidă mai eficient;
  • tratamentul afecțiunilor subiacente - dacă insuficiența tricuspidiană este secundară unei alte afecțiuni, cum ar fi boala cardiacă stângă sau hipertensiunea pulmonară, tratamentul se va concentra, de asemenea, pe gestionarea acelei afecțiuni subiacente.

Complicații

Insuficiența tricuspidiană poate duce la mai multe complicații dacă nu este tratată, în special atunci când este severă. Aceste complicații apar din cauza presiunii crescute din atriul drept și a scăderii eficienței acțiunii de pompare a sângelui de inimă:

  • insuficiența cardiacă dreaptă - în timp, solicitarea suplimentară asupra părții drepte a inimii poate provoca insuficiența acesteia, iar acest lucru înseamnă că nu poate pompa sângele în mod eficient către plămâni; simptomele insuficienței cardiace pe partea dreaptă includ umflarea (edemul) la nivelul picioarelor, gleznelor și abdomenului;
  • fibrilația atrială - presiunea crescută și mărirea atriului drept pot duce la anomalii ale ritmului cardiac, în special la o afecțiune numită fibrilație atrială, care implică bătăi rapide și neregulate ale atriilor;
  • hipertensiunea pulmonară - aceasta este o tensiune arterială ridicată în arterele care alimentează plămânii, ce poate rezulta din presiunea crescută în partea dreaptă a inimii și poate agrava și mai mult insuficiența tricuspidiană;
  • congestia ficatului - presiunea crescută în venele care alimentează ficatul poate duce la congestie și, potențial, la deteriorarea ficatului;
  • ascita și edemul periferic - ca urmare a insuficienței cardiace drepte și a congestiei hepatice, se poate acumula lichid în abdomen (ascită) și în picioare și glezne (edem periferic);
  • scăderea debitului cardiac - aceasta înseamnă că inima este mai puțin capabilă să pompeze sânge pentru a satisface nevoile organismului, ceea ce poate duce la oboseală și la scăderea toleranței la efort.

Prevenție

Insuficiența tricuspidiană apare adesea ca urmare a altor afecțiuni de bază, în special a celor care afectează inima sau ventriculul drept, în mod specific. Deși este posibil să nu poată fi prevenită insuficiența tricuspidiană în toate cazurile, există măsuri care pot fi luate pentru a reduce riscul și pentru a gestiona sănătatea generală a inimii:

  • gestionați alte afecțiuni de sănătate - dacă aveți o afecțiune care v-ar putea crește riscul de a dezvolta insuficiență tricuspidiană, este important să o gestionați eficient; aceasta ar putea include afecțiuni precum tensiunea arterială ridicată, hipertensiunea pulmonară sau boli de inimă;
  • un stil de viață sănătos pentru inimă - mențineți un stil de viață sănătos pentru inimă, inclusiv activitate fizică regulată, o dietă echilibrată, menținerea unei greutăți sănătoase și nefumatul; acești pași pot ajuta la prevenirea bolilor de inimă și a complicațiilor acestora;
  • controale regulate - pot ajuta la depistarea și tratarea din timp a afecțiunilor care ar putea duce la insuficiență tricuspidiană, cum ar fi hipertensiunea arterială;
  • evitați infecțiile - infecțiile precum endocardita pot duce la insuficiență tricuspidiană; vă puteți reduce riscul practicând o bună igienă orală, făcându-vă controale dentare regulate și căutând un tratament prompt pentru faringita streptococică, pentru a preveni febra reumatismală;
  • limitați consumul de alcool - consumul excesiv de alcool poate duce la fibrilație atrială și la alte probleme cardiace care pot exacerba insuficiența tricuspidiană;
  • monitorizați și gestionați medicamentele - anumite medicamente, în special cele care provoacă retenție de lichide, pot exacerba insuficiența tricuspidiană. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre potențialele efecte secundare ale medicamentelor.

Bibliografie

  1. De Pietro, MaryAnn . “Tricuspid Regurgitation: Causes, Symptoms, and More.” Www.medicalnewstoday.com, 25 May 2023, www.medicalnewstoday.com
  2. Mancini, Mary C . “Tricuspid Regurgitation: Background, Anatomy, Pathophysiology.” EMedicine, 5 Nov. 2021, https://emedicine.medscape.com
  3. Mulla, Sana, and Waqas J Siddiqui. “Tricuspid Regurgitation (Tricuspid Insufficiency).” Nih.gov, StatPearls Publishing, 17 Feb. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Mayo Clinic. “Tricuspid Valve Regurgitation - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org
  5. “Tricuspid Regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 2016, medlineplus.gov/ency/article/000169.htm
  6. Nall, Rachel. “Tricuspid Regurgitation (Tricuspid Valve Insufficiency).” Healthline, Healthline Media, 20 July 2012, www.healthline.com
  7. “Tricuspid Valve Regurgitation: Symptoms and Causes.” Cleveland Clinic, 28 Apr. 2023, https://my.clevelandclinic.org

Echipa medicală - Cardiologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.