Insuficiență venoasă cronică

Alte denumiri: IVC

Descoperă informații utile despre insuficiență venoasă cronică: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre insuficiența venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune a sistemului circulator care afectează venele picioarelor și care poate duce la complicații grave. Insuficiența venoasă cronică apare, în special, la nivelul venelor membrelor inferioare, sub forma unor dilatații, elongări și tensionări ale venelor din teritoriul venelor safene și afluenților acestora.

Insuficiența venoasă poate provoca simptome ușoare la început. Dar, în timp, această afecțiune poate influența calitatea vieții și poate duce la complicații grave.

Atunci când insuficiența venoasă cronică este cauzată de o tromboză venoasă profundă, avem de a face cu sindromul post-trombotic, ambii termeni referindu-se la aceeași problemă a venelor lezate ale picioarelor. Tromboza venoasă profundă înseamnă, de fapt, formarea unui cheag de sânge într-o venă profundă. Termenul de post-trombotic descrie fenomenul de după dispariția unui cheag de sânge (tromb) care lasă un țesut cicatricial care afectează vena.

Boala venoasă este foarte frecventă și afectează aproximativ 1 din 3 adulți. În fiecare an, cel puțin un adult din 50 care prezintă vene varicoase dezvoltă insuficiență venoasă cronică.

Insuficiența venoasă cronică afectează, de obicei, persoanele de peste 50 de ani, iar riscul de a dobândi această boală crește odată cu vârsta.

Fără tratament, insuficiența venoasă cronică crește presiunea în venele picioarelor atât de mult încât cele mai mici vase de sânge (capilare) se sparg. Când se întâmplă acest lucru, pielea din acea zonă capătă o culoare maro-roșcată și se poate rupe cu ușurință dacă este lovită sau zgâriată.

Spargerea capilarelor poate provoca:

inflamație tisulară în zonă;
leziune de țesut;
ulcere de stază venoasă (ulcer varicos) - răni deschise pe suprafața pielii.

Ulcerele de stază venoasă nu se vindecă ușor și, adesea, se pot infecta.

Cauze

Principalele cauze ale insuficienței venoase cronice variază de la lipsa exercițiilor fizice, datorate unui trai sedentar, la boli profesionale ce afectează persoanele care stau în picioare sau pe scaun perioade lungi de timp, constipație cronică, ridicare de greutăți, dar și din cauza apariției unui cheag de sânge într-o venă profundă a piciorului (tromboza venoasă profundă).

Conform statisticilor medicale, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte insuficiență venoasă cronică din cauza componentei estrogenice.

Alte cauze care pot determina declanșarea insuficienței venoase cronice pot fi:

obezitatea;
vârsta de peste 50 de ani;
sarcina;
antecedentele în familie;
antecedentele legate de apariția cheagurilor de sânge;
fumatul.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea insuficienței venoase cronice includ:

istoric de tromboză venoasă profundă;
vene varicoase sau antecedente familiale de vene varicoase;
obezitatea;
sarcina;
lipsa activității fizice pe o perioadă mare de timp;
fumatul și consumul de tutun;
statul în picioare pentru perioade lungi de timp;
staționarea pe scaun pe durata multor ore;
sindromul May-Thurner;
sexul feminin;
vârsta de peste 50 de ani.

Simptome

Semnele și simptomele insuficienței venoase cronice includ:

picioare dureroase sau obosite;
senzație de arsură, furnicături sau „înțepături” în picioare;
crampe în picioare, noaptea;
piele decolorată, cu aspect maro-roșcat;
edem (umflare) la nivelul picioarelor și gleznelor, mai ales după o perioadă lungă de stat în picioare sau la sfârșitul zilei;
descuamări sau mâncărimi ale pielii de pe picioare;
senzație de greutate în picioare;
ulcere (răni deschise), de obicei lângă glezne; dacă sunt foarte dureroase, ar putea fi infectate;
varice.

Edemul discret la nivelul gleznelor dispare dimineața și, ulterior, se extinde în suprafață și profunzime; el devine permanent când se instalează insuficiența venoasă cronică.

Simptomele ar putea să apară treptat sau unul-două simultan. Semnele și simptomele depind de cât de mult a progresat starea bolii.

Insuficiența venoasă cronică evoluează pe parcursul a șase stadii, tulburările venoase fiind o categorie generală pentru multe posibile probleme ale sistemului venos. Etapele se bazează pe semne clinice, care pot fi ușor depistate de medicul specialist.

Stadiile tulburării venoase includ:

Etapa 0 - Nu există semne care să poată fi văzute sau simțite. Posibilele simptome sunt picioare dureroase sau obosite.
Etapa 1 - Vasele de sânge devin vizibile, semne ale venelor „păianjen”.
Etapa 2 - Vene varicoase cu lățime de cel puțin 3 milimetri.
Etapa 3 - Edem (umflare), dar fără modificări ale culorii și texturii pielii.
Etapa 4 - Modificări ale culorii și/sau texturii pielii.
Etapa 5 - Ulcer vindecat.
Etapa 6 - Ulcer acut (activ).

Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică poate fi luat în considerare de la stadiul 3 sau mai sus, ceea ce înseamnă că existența unor vene varicoase nu determină insuficiența venoasă cronică. Însă, apariția venelor varicoase este un semn al problemelor de flux sanguin, care s-ar putea agrava în timp. Din acest motiv, orice semn al varicelor pe care le observați ar trebui raportat medicului.

Diagnosticare

Insuficiența venoasă cronică poate fi diagnosticată printr-un examen fizic și prin imagistică cu ultrasunete.

În timpul examenului fizic, medicul va examina cu atenție picioarele, pentru a căuta semne clinice ale insuficienței venoase cronice, cum ar fi ulcerele sau modificări ale culorii pielii.

Diagnosticul poate fi pus și prin examen Doppler venos, care folosește unde sonore pentru imaginea venelor, pentru a vedea părțile afectate.

Pentru a pune diagnosticul exact, medicul trebuie să excludă și alte afecțiuni medicale care ar putea cauza simptomele. Acest lucru poate implica alte teste, cum ar fi un RMN, CT abdominal și pelvin, precum și o ecografie abdomino-pelvină.

Numeroși pacienți diagnosticați cu insuficiență venoasă cronică suferă și de boală arterială periferică. Într-un astfel de caz, medicul va aplica metode de tratament adecvate, dar și măsuri de prevenire a unor complicații, apelând la terapia de compresie.

Tratament

Scopul principal în tratamentul insuficienței venoase cronice este de a opri umflarea și de a preveni ulcerul picioarelor. Medicul ar putea aplica o combinație de tratamente, în funcție de vârstă, simptome și/sau alte afecțiuni diagnosticate.

Pentru a ajuta la gestionarea insuficienței venoase cronice, ar putea fi necesar să vă schimbați stilul de viață, renunțând la fumat și sedentarism, și să îmbunătățiți circulația sângelui în venele picioarelor cu ajutorul ciorapilor compresivi (șosete elastice care pun presiune pe picioare pentru a ajuta întoarcerea venoasă).

Pentru o mai bună circulație a sângelui trebuie redusă perioada în care stați în picioare. Dacă jobul este de așa natură, găsiți metode prin care să faceți pauze în care să vă întindeți sau să mișcați picioarele și gleznele des, pentru a ajuta sângele să circule și să scadă presiunea în venele picioarelor.

Faceți exerciții. Antrenamentul ajută la pomparea sângelui, iar mersul pe jos este o modalitate bună și simplă de a întări mușchii picioarelor și de a stimula fluxul sanguin. Se recomandă scăderea în greutate, evitarea constipației, a purtării de tocuri mai mari de 5 cm, a saunei, a epilării cu ceară caldă și a expunerii prelungite la soare.

Medicul ar putea prescrie și medicamente antibiotice pentru tratarea infecțiilor sau a ulcerelor existente la nivelul picioarelor. Deseori, în această afecțiune se prescriu medicamente pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge.

În tratarea insuficienței venoase cronice sunt folosite și proceduri medicale, în funcție de gradul de afectare a venelor putând fi recomandate următoarele tratamente:

Scleroterapia

Presupune injectarea unei substanțe în vena afectată, care va obtura vasul de sânge, forțând sângele să curgă prin vene mai sănătoase.

Ablația termică endovenoasă

Este o metodă care folosește unde radio de înaltă frecvență sau un laser pentru a încălzi și a închide vena cu probleme.

Intervenție chirurgicală

Este mai rar folosită și presupune următoarele proceduri:

ligatura sau îndepărtarea dilatațiilor venoase și a venelor perforante incompetente;
microincizie/flebectomie ambulatorie, tehnică ce folosește incizii foarte mici și înțepături pentru a îndepărta venele deteriorate;
repararea venelor este o procedură care presupune incizie deschisă pe picior;
transplantul de venă, pentru înlocuirea venei afectate cu una sănătoasă, prelevată din altă parte a corpului;
bypass venos, metodă care se folosește numai în cazurile cele mai severe și în care este prelevată o parte dintr-o venă sănătoasă, ce va fi folosită pentru a redirecționa sângele în jurul venei afectate.

Insuficiența venoasă cronică nu pune, de obicei, viața în pericol și nu duce la amputare. Este, însă, o boală progresivă, care poate provoca disconfort accentuat, durere și scăderea calității vieții. Tratamentul ajută la gestionarea simptomelor și crește calitatea vieții.

Ulcerele venoase sunt dificil de tratat și pot reveni chiar și după tratament. Din acest motiv, este important să urmăriți evoluția bolii și să respectați îndeaproape recomandările medicului.

Aplicarea tratamentului nu poate inversa starea de deteriorare a venelor dar poate inversa simptomele, astfel încât să reducă disconfortul, durerile și riscul unor complicații.

Insuficiența venoasă cronică nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată prin modificarea stilului de viață și prin tratament.

Complicații

Netratată, insuficiența venoasă cronică poate determina complicații grave precum:

ulcere de stază venoasă - provocate de circulația deficitară în picioare, acestea se pot infecta necesitând curățare locală, tratament cu antibiotic sau chiar intervenție chirurgicală;
tromboza venoasă profundă - o afecțiune legată de insuficiența venoasă cronică, care determină dezvoltarea cheagurilor de sânge în venele profunde ale picioarelor; aceste cheaguri de sânge nu numai că pot bloca fluxul de sânge către picior, dar se pot desprinde, pot ajunge la plămâni și pot provoca o embolie pulmonară, care poate fi fatală;
sângerare - persoanele cu insuficiență venoasă cronică care se rănesc pot sângera abundent, ceea ce le pune viața în pericol; insuficiența venoasă cronică poate provoca și sângerări spontane, care trebuie raportate de urgență medicului.

Prevenție

Insuficiența venoasă cronică nu poate fi prevenită dar se poate reduce riscul apariției problemelor sistemului venos cu ajutorul schimbărilor stilului de viață, cum ar fi:

evitarea fumatului și a consumului de tutun de orice fel;
evitarea purtării îmbrăcămintei restrictive, cum ar fi brâuri strânse sau curele;
nu stați mult în picioare; mișcați picioarele cât de des puteți;
adoptați o dietă sănătoasă, reducând aportul de sare;
faceți sport regulat;
păstrați-vă o greutate sănătoasă;
dacă ați avut tromboză venoasă profundă, este necesar să faceți tratament cu anticoagulante.

Bibliografie

„Venous Insufficiency”, MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2019, medlineplus.gov/ency/article/000203.htm
„Venous Insufficiency”, Mount Sinai Health System, 2019, www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/venous-insufficiency
Dumain, Teresa. „What Is Chronic Venous Insufficiency?”, WebMD, 19 Jan. 2018, www.webmd.com/dvt/dvt-venous-insufficiency
Dumitru Matei. „Esențialul în Medicina de Familie 2016”, ed. a 3-a, Editura Amaltea, 2016, pdfcoffee.com/esentialul-in-medicina-de-familie-2016-pdf-free.html

Alte afecțiuni similare

Insuficiența renală

Insuficiența renală este o afecțiune gravă în care ambii rinichi nu mai funcționează în parametri normali. Astfel, rinichii nu-și mai îndeplinesc funcția de bază, aceea...

Vezi detalii

Insuficiență respiratorie acută

Oxigenul pe care îl respirăm ajunge în sânge și de acolo, prin vasele de sânge este transportat către organele corpului, pentru că organismul să poată funcționa optim....

Vezi detalii

Insuficienţă tricuspidiană

Insuficiența tricuspidiană, cunoscută și sub numele de regurgitare tricuspidiană, este o afecțiune a valvei cardiace, în care valva tricuspidă, cea dintre ventriculul...

Vezi detalii

Insulinom

Insulinomul este un tip rar de tumoare neuro-endocrină care se dezvoltă în pancreas, în special în celulele beta care produc insulină. Aceste tumori sunt, de obicei,...

Vezi detalii

Intoleranța la fructoză

Intoleranța la fructoză este o problemă care influențează modul în care corpul procesează zahărul natural, prezent în multe alimente pe care le iubim. Cea mai frecventă...

Vezi detalii

Intoleranța la gluten

Intoleranța la gluten (denumită și sensibilitate la gluten non-celiacă) desemnează un grup de simptome digestive, cum ar fi balonare, durere abdominală sau diaree, ce...

Vezi detalii