Insuficienta venoasa cronica

Diagnosticarea insuficientei venoase cronice

De obicei diagnosticul este bazat pe anamneza si examinare fizica. Este recunoscut din ce in ce mai mult ca metoda standard de diagnostic folosirea unui sistem clinic de punctare care include 5 simptome (durere, crampre, senzatie de greutate, prurit, parestezii) si 6 semne (edem, hiperpigmentare, induratie, eczatie venoasa, eritem, durere la comprimarea gambei) carora li se acorda un scor intre 0 (absent sau minim) si 3 (sever). 

Daca la 2 vizite efectuate in interval de > sau egal cu 6 luni se calculeaza scoruri intre 5 si 14, diagnosticul este de boala usoara-moderata, iar daca scorurile sunt > sau egale cu 15, diagnosticul este de boala severa. Ecografia duplex a membrelor inferioare contribuie la excluderea diagnosticului de TVP. 

Testele medicale suplimentare pentru insuficienta venoasa pot include:

• Scanare CT;
• Examinare RMN;
• Analize de sange.

Tratamentul insuficientei venoase cronice

Tratamentul consta in ridicarea membrelor inferioare, realizarea compresiei prin folosirea de bandaje, ciorapi sau dispozitive pneumatice, ingrijirea plagilor si intervenitie chirurgicala (in functie de severitatea bolii). Nu exista medicamente folosite de rutina in tratamentul insuficientei venoase cronice, insa multi pacienti primesc aspirina, conrticosteroizi topici, diuretice (pentru edem) sau antibiotic. Ridicarea piciorului afectat peste nivelul atriului drept scade hipertensiunea venoasa si edemul, poate fi folosita la toti pacientii si ar trebui efetuata de cel putin 3 ori pe zi timp de mai mult de 30 minute o data. Majoritatea pacientilor nu pot respecta insa aceasta masura in cursul zilei.

Compresia este eficace pentru tratamentul si prezenirea insuficientei venoase cronice si a sindromului postflebitic, fiind indicate la toti pacientii. Initial, pana la vindecarea edemului si ulceratiilor si stabilizarea dimensiunilor membrului inferior, se folosesc bandaje elastice. Ulterior se utilizeaza ciorapi compresivi speciali. 

Ciorapii ar trebui pusi cand pacientul este treaz si inainte ca activitatea sa determine agravarea edemului, iar presiunea ar trebui sa fie maxima la nivelul gleznelor si sa scada treptat catre genunchi. Aderenta la acest tip de tratament este variabila. Multi pacienti tineri sau activi considera ca ciorapii sunt iritanti, restrictivi sau ridica probleme estetice. Pacientii varstnici pot avea dificultati legate de aplicarea ciorapilor.

Ingrijirea topica a plagilor este o componenta importanta a programului de ingrijire a ulceratiilor de staza venoasa.

In cazul in care necesitati interventie chirurgicala, medicul dumneavoastra va poate sugera:

• Repararea chirurgicala a venelor sau a valvelor;
• Indepartarea venei deteriorate;
• Chirurgie endoscopica minim invaziva: chirurgul introduce un tub subtire cu o camera foto pe ea pentru a ajuta la a vedea si a lega varicele;
• Bypass venal: o vena sanatoasa este transplantata din alta parte a corpului. Este folosit in general doar in coapsa superioara si doar ca o ultima optiune pentru cazurile foarte severe;
• Chirurgie cu laser: Un tratament relativ nou, care foloseste laserele pentru a estompa sau inchide vena deteriorata cu puternice cresteri de lumina intr-un loc mic, specific.

Scleroterapia ca tratament pentru insuficienta venoasa cronica

Aceasta metoda de tratament este rezervata in general insuficientei venoase avansate.In scleroterapie, un produs chimic este injectat in vena deteriorata astfel incat sa nu mai poata transporta sange. Sangele va reveni la inima prin alte vene, iar vena deteriorata va fi in cele din urma absorbita de organism.

In cazuri grave, medicul dumneavoastra poate utiliza o procedura de cateter pentru venele mai mari. Vor introduce un cateter (un tub subtire) in vena, vor incalzi capatul acestuia si apoi il vor scoate. Caldura va determina venele sa se inchida si sa se sigileze pe masura ce cateterul este scos.