Mixom atrial (cardiac)

Cauze

Cauza exactă a mixomului atrial nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, există mai multe teorii cu privire la dezvoltarea sa:

• factori genetici - în timp ce majoritatea cazurilor de mixom atrial apar sporadic, există sindroame genetice rare, cum ar fi complexul Carney și sindromul de mixom cardiac familial, care pot crește riscul de a dezvolta acest tip de tumoră;
• celule mezenchimale multipotente - se crede că mixomul atrial se dezvoltă din celulele mezenchimale multipotente din endocard (stratul intern al inimii); aceste celule pot da naștere la diferite tipuri de țesut, inclusiv la țesutul conjunctiv întâlnit în mixom;
• rămășițe embrionare - unii cercetători sugerează că mixoamele atriale se pot dezvolta din rămășițele embrionare rămase în urma dezvoltării fetale;
• factori hormonali - pot juca un rol în dezvoltarea mixomului atrial, așa cum reiese din asocierea acestuia cu anumite tulburări hormonale, cum ar fi complexul Carney, care implică anomalii în căile de semnalizare hormonală.

Simptome

Simptomele mixomului atrial pot include:

• dificultăți de respirație - pot apărea din cauza scăderii fluxului sanguin prin inimă sau a congestiei pulmonare;
• palpitații - bătăi neregulate ale inimii sau senzații de bătăi rapide, fluturânde sau bătăi puternice ale inimii;
• amețeli - din cauza scăderii fluxului sanguin către creier;
• leșin (sincopă) - poate apărea dacă tumora obstrucționează fluxul sanguin prin inimă, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• dureri în piept - din cauza scăderii fluxului sanguin către mușchiul cardiac sau ca urmare a embolizării (când o bucată din tumoră se desprinde și călătorește prin fluxul sanguin);
• oboseală - din cauza scăderii debitului cardiac și a scăderii aportului de oxigen către țesuturi;
• simptome sistemice - unii pacienți pot prezenta febră, pierdere în greutate sau alte simptome nespecifice;
• simptomele embolizării - dacă o bucată din tumoră se desprinde și călătorește prin fluxul sanguin, aceasta poate provoca simptome precum accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu sau embolie arterială periferică; simptomele vor depinde de localizarea emboliei.

Tratament

Tratamentul primar pentru mixomul atrial este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Alte opțiuni de tratament includ:

• chirurgie minim invazivă - în unele cazuri, pentru îndepărtarea tumorii se pot folosi abordări minim invazive, cum ar fi chirurgia toracoscopică video-asistată sau chirurgia asistată de roboți;
• urmărire - după rezecția chirurgicală, pacienții sunt supuși, de obicei, unor evaluări de urmărire regulate, pentru a monitoriza orice semne de recidivă tumorală sau complicații;
• tratamentul complicațiilor - în cazurile în care mixomul atrial a dus la complicații precum embolizarea sau insuficiența cardiacă, pot fi necesare tratamente suplimentare; de exemplu, pacienții care au suferit o embolizare pot avea nevoie de terapie anticoagulantă, pentru a preveni alte evenimente embolice;
• consiliere genetică - pacienții cu antecedente familiale de mixom atrial sau cu anumite sindroame genetice pot beneficia de consiliere și testare genetică, pentru a evalua riscul de a dezvolta această afecțiune și pentru a determina dacă sunt purtători ai unor mutații genetice asociate cu mixomul atrial.

Complicații

Mixomul atrial poate duce la mai multe complicații, printre care:

• obstrucția fluxului sanguin - mixomul atrial poate obstrucționa circulația sângelui prin inimă, ceea ce duce la simptome precum dificultăți de respirație, amețeli și leșinuri;
• embolizare - bucăți din tumoră se pot desprinde și se pot deplasa prin fluxul sanguin, ducând la embolie; în funcție de locul în care se depune embolul, acest lucru poate provoca complicații precum accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu sau embolie arterială periferică;
• aritmii - mixomul atrial poate perturba conducerea electrică normală a inimii, ducând la aritmii precum fibrilația atrială sau aritmiile ventriculare;
• insuficiență cardiacă - în cazurile severe, mixomul atrial poate afecta funcția cardiacă și poate duce la insuficiență cardiacă;
• hipertensiune pulmonară - mixomul atrial poate provoca creșterea presiunii în circulația pulmonară, ducând la hipertensiune pulmonară;
• simptome sistemice - unii pacienți cu mixom atrial pot prezenta simptome sistemice, cum ar fi febră, pierdere în greutate sau dureri articulare;
• recidivă - deși rar, mixomul atrial poate recidiva după rezecția chirurgicală, în special în cazurile asociate cu sindroame genetice;
• complicații legate de operație - extirparea chirurgicală a mixomului atrial implică un risc de complicații, cum ar fi sângerarea, infecția și deteriorarea structurilor înconjurătoare.