RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre mononevrita multiplex
Mononevrita multiplex (mononevrita cu localizări multiple) este o afecțiune a sistemului nervos periferic. Acesta este constituit din nervii periferici care se găsesc în mâini și picioare. În cazul mononevritei multiplex, sunt afectați mai mulți nervi periferici, în mod aleatoriu, în același timp sau unul după altul. Inflamația pereților vaselor de sânge (vasculita) care hrănesc nervii periferici determină tulburări metabolice și lipsa de oxigen la nivelul nervilor și, astfel, pot apărea dureri (uneori severe), tulburări de sensibilitate și slăbiciune musculară, cu un impact semnificativ asupra funcționării pacienților și asupra calității vieții.
De cele mai multe ori, mononevrita multiplex este asociată unei boli autoimune sistemice (care poate afecta și alte sisteme și organe).
Cauze
Mononevrita multiplex poate fi determinată de o vasculită limitată la sistemul nervos periferic sau de o vasculită sistemică, iar afectarea neurologică poate fi chiar primul simptom, în unele cazuri.
Afecțiunile cel mai frecvent întâlnite sunt:
Vasculitele primare:
- cu afectare principală de vase mari: vasculită cu celule gigant;
- cu afectare principală de vase medii: poliarterită nodoasă;
- cu afectare principală de vase mici: poliangeita microscopică din sindromul Churg-Strauss, granulomatoza cu poliangeită, crioglobulinemia mixtă, purpura Henoch-Schonlein.
Vasculitele secundare, cum sunt cele din:
- boli de țesut conjunctiv - artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sindrom Sjogren, scleroză sistemică, dermatomiozită, boală mixtă de țesut conjunctiv;
- sarcoidoză;
- boală Behcet;
- infecții - hepatită B, hepatită C, infecția cu HIV, CMV (citomegalovirus), lepră, boală Lyme, virusul HTLV-I;
- anumite intoxicații;
- malignități;
- boală inflamatorie intestinală.
Factori de risc
Oricine poate dezvolta mononevrita multiplex, dar persoanele cu alte boli autoimune, diabet zaharat sau boli ale țesutului conjunctiv sunt mai predispuse să o facă.
De asemenea, pacienții oncologici, consumatorii de anumite medicamente sau droguri ori cei la risc pentru diferite infecții au un risc crescut.
Simptome
Tabloul clinic poate varia însă, cel mai adesea, pacienții se prezintă cu o neuropatie cu debut brusc sau subacut, cu simptome motorii și senzitive (slăbiciune musculară, amorțeală, furnicături), dureri neuropatice severe (senzație de arsură sau de ace), pierderea senzației, uneori cu tulburări de coordonare, fiind afectați unul sau mai mulți nervi separați, în același timp sau secvențial. Există o afectare predominantă a nervilor din membrele superioare.
Cel mai frecvent afectați nervi sunt:
- nervul median distal la mână;
- nervul ulnar în (ante)braț;
- nervul peroneal la nivelul piciorului;
- nervul axilar în braț și umăr;
- nervul femural în coapsă;
- nervul radial în braț;
- nervul sciatic în partea din spate a piciorului.
Dacă pacienții se prezintă la medic mai târziu în cursul bolii, având afectați mai mulți nervi, simptomele se pot suprapune cu alte tipuri de polineuropatii.
Manifestările neurologice pot fi însoțite de simptome sistemice, cum ar fi: febră, frisoane, transpirații nocturne, scădere în greutate, manifestări reumatologice (dureri articulare, musculare) și cutanate, implicare pulmonară, renală, gastrointestinală.
Diagnosticare
Pentru a determina cauza bolii, mai întâi, medicul specialist va solicita un istoric medical detaliat. De asemenea, va efectua examinări și teste asupra sistemului neuromuscular și a celorlalte sisteme implicate.
Printre investigațiile suplimentare care se pot solicita pentru a stabili un diagnostic, se numără:
- analize de sânge: cu atenție pentru hemoleucogramă, markeri inflamatori, panel de anticorpi, factor reumatoid, testare pentru diferite infecții;
- radiografie pulmonară și analiza urinei, pentru evaluarea sistemică;
- electroneuromiografia este esențială pentru a demonstra disfuncția nervilor periferici, distribuția și tipul afectării;
- imagistică de nerv: prin ecografie sau IRM, mai ales pentru a exclude afectarea neurologică din alte cauze structurale (compresie, infiltrație);
- biopsia de nerv - examinarea microscopică a unui nerv (de preferat unul care determină simptome), pentru a demonstra o vasculită primară a sistemului nervos periferic, în caz că nu se găsesc semne de afectare a altor sisteme și organe.
Tratament
Tratamentul mononevritei multiplex depinde de boală care o cauzează și este ghidat de medicul reumatolog împreună cu medicul neurolog. Obiectivele tratamentului sunt:
- identificarea și gestionarea afecțiunii primare;
- controlul simptomelor cu medicamente sau suplimente nutritive;
- îngrijire și sprijin pentru sporirea independenței pacienților.
Tratamentul medicamentos presupune, de cele mai multe ori, corticosteroizi și terapii imunomodulatoare, în funcție de afecțiunea cauzatoare, la care se asociază medicamente care pot ajuta în ameliorarea senzațiilor neplăcute și a durerii, cum sunt unele antidepresive sau anticonvulsivante.
În cazul infecțiilor sau bolilor oncologice este necesar tratament specific.
Recuperarea deficitelor instalate și prevenția complicațiilor secundare se face multidisciplinar, prin fizioterapie, kinetoterapie, ergoterapie (terapia ocupațională).
Medicul vă poate sugera terapia ocupațională, pentru a vă ajuta să creșteți mobilitatea și, independent, prin ajutarea persoanelor cu dizabilități să-și recapete abilitățile necesare în activitățile sau ocupațiile zilnice. Terapeutul poate sugera modalități de a realiza activități în siguranță, oferind un plan de exerciții pentru recâștigarea abilităților motorii și întărirea mușchilor. De asemenea, poate sugera utilizarea diverselor dispozitive și echipamente care ajută la deplasare și la prevenirea căderilor. Aceste elemente pot include o cârjă, un scaun cu rotile sau dispozitive ortopedice.
Kinetoterapia implică exerciții de întindere și întărire și aerobic cu impact redus pentru întărirea mușchilor, creșterea flexibilității și îmbunătățirea echilibrului.
Terapia vocațională este o parte valoroasă a unui program de tratament, ajutând pacienții să își reia viață normală și să se întoarcă la muncă. Pacienții sunt susținuți să facă față schimbărilor survenite în funcționarea fizică și mentală. De asemenea, poate ajuta la găsirea unei ocupații productive și care să se potrivească abilităților prezente.
Complicații
O serie de complicații sunt legate de mononevrita multiplex, inclusiv:
- atrofia mușchilor - pierderea masei musculare;
- dureri neuropatice cronice - cu afectare importantă a calității vieții;
- pierderea senzației - inclusiv a celei de durere în cazul unei răni sau infecții într-o anumită parte a corpului, care poate duce la neglijarea lor cu unele complicații ulterioare;
- afectarea altor sisteme și organe (rinichi, plămâni, sistem gastrointestinal);
- potențiale efecte adverse ale tratamentului instituit.
O recuperare completă în urma mononevritei multiplex poate fi realizată dacă boală care stă la bază poate fi diagnosticată și tratată cu succes și dacă daunele sunt limitate.
Prevenție
Măsurile preventive în cazul mononevritei multiplex sunt:
- tratamentul corespunzător și precoce al afecțiunilor care pot duce la o mononevrită multiplex;
- un stil de viață sănătos, pentru a evita apariția tulburărilor metabolice;
- mișcarea zilnică, pentru a menține o condiție fizică și o masă musculară adecvată.
Autor
Dr. Ioana Dunca
Medic Specialist Neurologie
Alte afecțiuni similare
Mixom atrial (cardiac)
Mixomul atrial (cardiac) este cel mai frecvent tip de tumoră cardiacă primară. Este o tumoră benignă rară, care se dezvoltă în camerele superioare ale inimii, de obicei...
Vezi detalii
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum este o infecție a pielii destul de frecventă, cauzată de un poxvirus (virusul molluscum contagiosum).Leziunile provocate de această afecțiune sunt...
Vezi detalii
Mononeuropatie
Mononeuropatiile sunt un grup de afecțiuni ale nervilor periferici, în care un singur nerv este afectat, cel mai adesea prin compresie sau încarcerare la anumite...
Vezi detalii
Mononucleoza infecțioasă
Mononucleoza infecțioasă, cunoscută sub numele de „boala sărutului”, este o afecţiune umană, contagioasă, cu evoluţie autolimitată, o infecție virală cauzată de virusul...
Vezi detalii
Mucocel
Mucocelul, cunoscut și sub numele de ,,chist mucos”, este un sac plin cu lichid şi se poate forma în diferite membrane mucoase din organism. Chisturile mucoase sunt...
Vezi detalii
Nanism
Nanismul este termenul medical folosit pentru a descrie o înălțime semnificativ mai mică decât media populației, de regulă sub două deviații standard (sau în percentila...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
