Diabet zaharat de tip 2

Cauze

Diabetul zaharat de tip 2 este cauzat de o combinație de factori genetici și factori legați de stilul de viață:

• rezistența la insulină - aceasta este o afecțiune în care celulele organismului devin rezistente la efectul insulinei (hormonul care permite celulelor să preia glucoza pentru energie); pancreasul încearcă să țină pasul producând mai multă insulină, dar, în timp, nu poate produce suficient pentru a menține glicemia la niveluri normale;
• producția inadecvată de insulină - în timp, presiunea asupra pancreasului poate deteriora celulele producătoare de insulină, reducând cantitatea de insulină produsă de organism, ceea ce duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Simptome

Simptomele diabetului zaharat de tip 2 se dezvoltă adesea lent, pe parcursul mai multor ani, și pot fi atât de ușoare încât s-ar putea să nici nu le observați. De fapt, unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 nu prezintă niciodată simptome și nu descoperă că au boala decât atunci când apar complicații.

Cu toate acestea, simptomele comune asociate cu diabetul zaharat de tip 2 includ:

• setea crescută și urinarea frecventă - pe măsură ce zahărul în exces se acumulează în sânge, lichidul poate fi extras din țesuturile dumneavoastră; acest lucru vă poate lăsa însetat, ceea ce duce la creșterea consumului de lichide și, în consecință, la urinări mai frecvente;
• foamea crescută - fără suficientă insulină pentru a muta zahărul în celule, mușchii și organele se epuizează de energie, declanșând o foame intensă;
• pierdere în greutate - în ciuda faptului că mâncați mai mult decât de obicei pentru a vă potoli foamea, este posibil să pierdeți în greutate, deoarece organismul folosește surse alternative de energie din cauza incapacității de a utiliza corect glucoza;
• oboseală - dacă celulele dumneavoastră sunt lipsite de zahăr, puteți deveni obosit și iritabil;
• vedere încețoșată - nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot provoca extragerea de lichid din lentilele ochilor, afectând capacitatea de focalizare;
• răni care se vindecă lent sau infecții frecvente - diabetul zaharat de tip 2 vă afectează capacitatea de a vă vindeca și de a rezista la infecții;
• zone de piele întunecată - unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 au pete de piele întunecată, catifelată, în pliurile corpului, de obicei la axilă și la gât - acest lucru se numește acanthosis nigricans;
• furnicături, amorțeală sau durere la nivelul mâinilor sau al picioarelor - nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot avea un impact asupra fluxului sanguin și pot provoca leziuni nervoase, ceea ce duce la aceste simptome.

Tratament

Schema de tratament pentru diabetul zaharat de tip 2 implică, în primul rând, modificări ale stilului de viață, medicamente și, uneori, terapie cu insulină. Planul de îngrijire în cazul persoanelor diagnosticate cu diabet zaharat tip 2 poate include:

Alimentație sănătoasă

În cazul în care aţi fost diagnosticat cu diabet zaharat tip 2, un dietetician vă poate ajuta să creați un regim alimentar care să se potrivească obiectivelor dumneavoastră de sănătate, preferințelor alimentare și stilului de viață. Dieta pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2 va include multe fructe, legume, cereale integrale, proteine slabe și lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Alimentele interzise în cazul pacienţilor cu diabet zaharat tip 2 sunt:

• băuturile zaharoase - băuturile răcoritoare, sucurile de fructe și alte băuturi dulci sunt bogate în fructoză, care poate crește rezistența la insulină și poate favoriza creșterea în greutate;
• grăsimi trans - acestea se găsesc în margarine, unt de arahide, creme de ungere și mese congelate; grăsimile trans cresc riscul de boli de inimă;
• pâine albă, paste făinoase și orez - aceste alimente sunt bogate în carbohidrați, care pot crește nivelul de zahăr din sânge; optați, în schimb, pentru alternative din cereale integrale;
• iaurt cu aromă de fructe - iaurtul simplu poate fi o alegere bună, dar iaurturile cu aromă de fructe sunt, adesea, pline de zahăr;
• cereale îndulcite pentru micul dejun - acestea sunt, de obicei, bogate în zahăr, aşa că este recomandat să alegeți cereale bogate în fibre și cu mai puțin zahăr;
• băuturi de cafea aromatizate - acestea sunt bogate în zahăr, aşa că este indicat să alegeți în schimb cafea sau ceai simplu;
• miere, nectar de agave și sirop de arțar - deși acestea sunt considerate îndulcitori naturali, pot duce totuși la creșteri bruște ale glicemiei;
• fructe uscate - acestea au o concentrație mare de zahăr, astfel că este indicat să alegeți fructe proaspete atunci când este posibil.

Exerciții fizice regulate

Încercați să faceți cel puțin 30 de minute de exerciții aerobice moderate sau viguroase în majoritatea zilelor, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul etc. Antrenamentul de forță, cum ar fi ridicarea greutăților, poate fi, de asemenea, benefic. Consultați-vă cu medicul cu privire la programul de exerciții fizice potrivit pentru dumneavoastră.

Pierderea în greutate

Dacă sunteți supraponderal, pierderea chiar și a unei cantități mici de greutate poate îmbunătăți semnificativ controlul glicemiei.

Medicamente

Acestea acționează prin îmbunătățirea sensibilității țesuturilor corpului dumneavoastră la insulină, astfel încât organismul să utilizeze insulina mai eficient.

Terapia cu insulină

Unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie și de terapie cu insulină. În trecut, terapia cu insulină era folosită ca ultimă soluție, dar astăzi este, adesea, prescrisă mai devreme.

Monitorizarea glicemiei

În funcție de planul de tratament, este posibil să fie nevoie să vă verificați și să vă înregistrați nivelul de zahăr din sânge în fiecare zi sau de mai multe ori pe săptămână. Monitorizarea atentă este singura modalitate de a vă asigura că nivelul zahărului din sânge rămâne în intervalul țintă.

Controale regulate

Controalele regulate sunt importante pentru a monitoriza evoluția afecțiunii dvs. și pentru a verifica orice complicații care ar fi putut apărea.

Intervenţie chirurgicală 

Operaţia pentru diabetul zaharat de tip 2 este considerată, în general, o ultimă soluție atunci când modificările stilului de viață și medicamentele nu au reușit să mențină controlul glicemiei și, de obicei, în cazul persoanelor obeze. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale în acest caz sunt procedurile bariatrice, care includ:

• operația de bypass gastric - această procedură creează o mică pungă în partea superioară a stomacului; intestinul subțire este apoi tăiat la o distanță scurtă sub stomacul principal și conectat la noua pungă; această procedură poate provoca o pierdere semnificativă în greutate, ceea ce poate ameliora diabetul zaharat de tip 2;
• Gastric Sleeve - în timpul acestei proceduri, o parte a stomacului este îndepărtată, creând un rezervor mai mic pentru alimente; este o operație mai simplă decât bypass-ul gastric, dar pare să aibă beneficii similare pentru persoanele cu diabet de tip 2;
• diversiunea biliopancreatică cu comutare duodenală - aceasta este o operație mai complicată care presupune îndepărtarea celei mai mari părți a stomacului și ocolirea unei mari părți a intestinelor; implică o pierdere în greutate considerabilă și o îmbunătățire semnificativă a diabetului, dar are și un potențial mai mare de complicații;
• bandajul gastric reglabil - această procedură implică plasarea unei benzi în jurul părții superioare a stomacului pentru a crea o mică pungă care poate conține doar o cantitate mică de alimente; această operație are rate mai mici de complicații, dar și rate mai mici de rezolvare a diabetului în comparație cu celelalte.

Aceste intervenții chirurgicale au demonstrat că îmbunătățesc diabetul zaharat de tip 2 la multe persoane, iar în unele cazuri, oamenii au ajuns la niveluri normale de zahăr din sânge și nu au mai avut nevoie de medicamente pentru diabet. Acest lucru pare să se datoreze mai degrabă modificărilor nivelurilor de hormoni produși în intestin și schimbărilor în modul în care organismul răspunde la insulină, decât doar pierderii în greutate în sine.

Cu toate acestea, acestea sunt intervenții chirurgicale majore și vin cu potențiale riscuri și efecte secundare, inclusiv deficiențe nutriționale, infecții, cheaguri de sânge și chiar deces, în cazuri rare. Acestea necesită un angajament pe viață pentru a schimba dieta și exercițiile fizice.

Prin urmare, este esențial să aveți o discuție amănunțită cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile dacă luați în considerare una dintre aceste proceduri. Acestea sunt, de obicei, rezervate persoanelor cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 35 și, uneori, în cazul celor cu un IMC de 30-35 care au probleme grave de sănătate legate de greutatea lor.

Complicații

Diabetul zaharat de tip 2 poate duce la o serie de complicații grave, dacă nu este bine gestionat. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot afecta, în timp, diverse organe și țesuturi, ducând la o gamă largă de probleme:

• boala de inimă și accidentul vascular cerebral - diabetul crește semnificativ riscul diferitelor probleme cardiovasculare, inclusiv boala coronariană, infarctul, accidentul vascular cerebral, îngustarea arterelor (ateroscleroză) și tensiunea arterială ridicată;
• afectarea nervilor (neuropatie) - excesul de zahăr poate provoca furnicături, amorțeală, arsuri sau dureri care încep de obicei la vârful degetelor de la picioare sau de la mâini și se răspândesc treptat în sus; dacă nu este tratată, ar putea duce la pierderea senzației la nivelul membrelor afectate;
• afectarea rinichilor (nefropatie) - rinichii conțin milioane de mici grupuri de vase de sânge care filtrează deșeurile din sânge; diabetul poate deteriora acest sistem delicat de filtrare, ducând la insuficiență renală sau la o boală renală ireversibilă în stadiu terminal, care poate necesita dializă sau un transplant de rinichi;
• afectarea ochilor - diabetul poate deteriora vasele de sânge ale retinei (retinopatie diabetică), putând duce la orbire; diabetul crește, de asemenea, riscul altor afecțiuni grave ale vederii, cum ar fi cataracta și glaucomul;
• afectarea picioarelor - leziunile nervoase la nivelul picioarelor sau un flux sanguin deficitar la nivelul picioarelor crește riscul diferitelor complicații ale picioarelor; tăieturile și bășicile pot dezvolta infecții grave care, în cele din urmă, necesită amputarea degetului, piciorului sau chiar a piciorului;
• afecțiuni ale pielii - diabetul vă poate face mai predispus la probleme ale pielii, inclusiv la infecții bacteriene și fungice;
• deficiențe de auz - problemele de auz sunt mai frecvente la persoanele cu diabet;
• boala Alzheimer - diabetul zaharat de tip 2 poate crește riscul de demență, cum ar fi boala Alzheimer; cu cât aveți un control mai slab al glicemiei, cu atât mai mare pare să fie riscul;
• depresia - simptomele depresiei sunt mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Pentru a evita aceste complicații, este esențial ca persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să mențină un bun control al nivelului de zahăr din sânge, al colesterolului și al tensiunii arteriale. Controalele regulate și depistarea semnelor timpurii de complicații sunt, de asemenea, importante.