Rahitismul carential este o boala metabolica generala, care apare in perioada de crestere si dezvoltare a organismului si se caracterizeaza printr-o tulburare de mineralizare a oaselor determinata de carenta de vitamina D.
Cauzele rahitismului
Principala cauza a rahitismului este deficienta de vitamina D, prin aportul exogen si endogen insuficient. Vitamina D este obtinuta din alimentatie prin transformarea provitaminei D din piele, sub actiunea razelor solare. Patologii aparute la nivelul intestinal impiedica absorbtia vitaminei D. Alteori este vorba despre necesarul crescut al organismului de vitamina D.
In patogeneza rahitismului mai poate interveni factorii predispozanti genetici, factori de mediu sau un raport Ca/p insuficient.
Simptomele rahitismului
Manifestarile clinice ale rahitismului carential este reprezentat de manifestarile osoase si extraosoase.
Semnele osoase sunt evidente mai ales in perioada de crestere rapida.
Modificarile cutiei craniene sunt:
- craniotabes dupa varsta de 3 luni;
- bose parietale si frontale;
- frunte „olimpiada”;
- proiminenta occipitala;
- plagiocefalie;
- macrocrania;
- fontanela anterioara larg deschisa dupa varsta de 8 luni sau persistenta acesteia dupa varsta de 18 luni.
Toracele rahitic se caracterizeaza prin:
- matanii costale;
- sant submamar Harrison;
- toracele evazat la baza sau torace in forma de clopot;
- prezenta sternului infundat sau proeminent;
- aplatizarea laterala a toracelui in jumatatea superioara ;
- deformarea claviculelor si fracturi costale.
Membrele superioare prezinta bratari rahitice . Membrele inferioare prezinta curburi la nivelul gambelorgenu vargus sau genu valgusX.
Modificarile coloanei vertebrale si a bazinului constau in:
- cifoza dorsala;
- lordoza;
- micsorarea diametrelor antero-posterior si lateral ale bazinului;
- coxa vara si coxa valga;
- modificarile dentitiei.
Semnele extraosoase sunt reprezentate de:
- modificari respiratorii (plamanul rahitic);
- semne muscolo-ligamentare (hipotonia musculara, hiperlaxitate ligamentara);
- semne de hipocalcemie (hiperexcitabilitate neuromusculara);
- stridor laringian;
- convulsii.
Diagnosticarea rahitismului
Diagnosticul rahitismului se bazeaza pe datele anamnestice, examenul clinic obiectiv al copilului, teste radiologice si biochimice.
Modificarile biochimice serice:
- calcemia poate avea valori scazute;
- fosfatemia este scazuta datorita actiuni PTH la nivelul tubilor renali;
- concetratia serica de vitamina D prin dozarea 25(OH) - colecalciferorul scade in rahitism sub 12mg/ml. Acesta este cel mai bun indicator al deficientei de vitamina D.
Modificari radiologice osoase, evidente radiografic la nivelul oaselor lungi si a pumnului,s e datoreaza tulburarii osificarii econdrale a cartilajelor de crestere prin hipovitaminoza D.
Modificari urinare sunt consecinta exclusiva a hiperparatiroidismului reactional si constau in hiperfosfaturie, hiperaminoacidurie si absenta eliminarii calciului prin urina.
Tratamentul rahitismului
Tratamentul curativ al rahitismului se administreaza doar dupa punerea diagnosticului. Dupa confirmarea diagnosticului se administreaza preparate pe baza de vitamina D
Tratamentul profilactic la copil trebuie sa inceapa inca din perioada prenatala (ultimul trimestru de sarcina) si consta in suplimentarea gravidei cu vitamina D, alimentatie bogata in surse naturale de vitamina D si calciu, expunerea echilibrata la soare si evitarea situatiilor care pot cauza o nastere prematura. Se administreaza una din urmatoarele scheme:
- 400-800 UI D3/zi, oral;
- 4.000 UI D3/saptamana oral, la gravide cu complianta scazuta la administrarea zilnica;
- 200.000 UI D3 la inceputul lunii a 7 la gravidele non-compliante.
Bibliografie
- www.medscape.com
- Clinica Mayo
- Enciclopedia medicala – Biblioteca de Medicina a Statelor Unite
- Manualul Merk de diagnostic si tratament
Alte afecțiuni similare
Purpura Henoch - Schonlein
Purpura Henoch-Schonlein, cunoscută și sub numele de vasculită IgA sau purpura anafilactoidă, este o afecțiune care provoacă inflamarea și sângerarea vaselor mici de...
Vezi detalii
Rabie
Rabia este o boală virală fatală, provocată de virusul rabic, găsit în saliva animalelor infectate. Aceasta se poate răspândi la mamifere (apare la om, dar și la...
Vezi detalii
Răceală
Răceala reprezintă cel mai comun termen pentru infecțiile tractului respirator superior, mai ales nas, gât și sinusuri. Și adulții și copiii fac frecvent asemenea...
Vezi detalii
Rău de înălțime
Răul de înălțime, cunoscut și sub numele de rău acut de munte, este o afecțiune care poate apărea atunci când o persoană urcă prea repede la altitudini mari, de obicei...
Vezi detalii
Rău de mișcare
Răul de mișcare, sau kinetoza, este o senzație neplăcută care apare atunci când pacientul este supus unei mișcări reale sau unei percepții de mișcare, așa cum se...
Vezi detalii
Rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH)
Rectocolita ulcero hemoragică este o boală inflamatorie intestinală care provoacă inflamație și ulcere (răni) în tractul digestiv inferior (colon). Aceasta afectează...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
