Rahitism carential

Rahitismul carential este o boala metabolica generala, care apare in perioada de crestere si dezvoltare a organismului si se caracterizeaza printr-o tulburare de mineralizare a oaselor determinata de carenta de vitamina D.

Echipa medicala MedLife - Pediatrie

Iorgulescu Daniela Eugenia,Medic Specialist
Medic Specialist
Voica Anda-Sabina,Medic Specialist
Medic Specialist
Dumitrache Alina Liliana, Pediatrie
Medic Specialist
Oprisan Nicoleta,Medic Specialist
Medic Specialist
  •  
  • 1 of 38

Rahitism carential - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele rahitismului

Principala cauza a rahitismului este deficienta de vitamina D, prin aportul exogen si endogen insuficient. Vitamina D este obtinuta din alimentatie prin transformarea provitaminei D din piele, sub actiunea razelor solare. Patologii aparute la nivelul intestinal impiedica absorbtia vitaminei D. Alteori este vorba despre necesarul crescut al organismului de vitamina D.

In patogeneza rahitismului mai poate interveni factorii predispozanti genetici, factori de mediu sau un raport Ca/p insuficient.

Rahitism carential - Simptome

Simptomele rahitismului

Manifestarile clinice ale rahitismului carential este reprezentat de manifestarile osoase si extraosoase.

Semnele osoase sunt evidente mai ales in perioada de crestere rapida.

Modificarile cutiei craniene sunt: 

  • craniotabes dupa varsta de 3 luni;
  • bose parietale si frontale;
  • frunte „olimpiada”;
  • proiminenta occipitala; 
  • plagiocefalie;
  • macrocrania;
  • fontanela anterioara larg deschisa dupa varsta de 8 luni sau persistenta acesteia dupa varsta de 18 luni.

Toracele rahitic se caracterizeaza prin:

  • matanii costale;
  • sant submamar Harrison;
  • toracele evazat la baza sau torace in forma de clopot;
  • prezenta sternului infundat sau proeminent;
  • aplatizarea laterala a toracelui in jumatatea superioara ;
  • deformarea claviculelor si fracturi costale.

Membrele superioare prezinta bratari rahitice . Membrele inferioare prezinta curburi la nivelul gambelorgenu vargus sau genu valgusX.

Modificarile coloanei vertebrale si a bazinului constau in:

  • cifoza dorsala;
  • lordoza;
  • micsorarea diametrelor antero-posterior si lateral ale bazinului;
  • coxa vara si coxa valga;
  • modificarile dentitiei.

Semnele extraosoase sunt reprezentate de:

  • modificari respiratorii (plamanul rahitic);
  • semne muscolo-ligamentare (hipotonia musculara, hiperlaxitate ligamentara);
  • semne de hipocalcemie (hiperexcitabilitate neuromusculara);
  • stridor laringian;
  • convulsii.

Rahitism carential - Tratament

Diagnosticarea rahitismului

Diagnosticul rahitismului se bazeaza pe datele anamnestice, examenul clinic obiectiv al copilului, teste radiologice si biochimice.

Modificarile biochimice serice: 

  • calcemia poate avea valori scazute;
  • fosfatemia este scazuta datorita actiuni PTH la nivelul tubilor renali;
  • concetratia serica de vitamina D prin dozarea 25(OH) - colecalciferorul scade in rahitism sub 12mg/ml. Acesta este cel mai bun indicator al deficientei de vitamina D.

Modificari radiologice osoase, evidente radiografic la nivelul oaselor lungi si a pumnului,s e datoreaza tulburarii osificarii econdrale a cartilajelor de crestere prin hipovitaminoza D.

Modificari urinare sunt consecinta exclusiva a hiperparatiroidismului reactional si constau in hiperfosfaturie, hiperaminoacidurie si absenta eliminarii calciului prin urina.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul curativ al rahitismului se administreaza doar dupa punerea diagnosticului. Dupa confirmarea diagnosticului se administreaza preparate pe baza de vitamina D

Tratamentul profilactic la copil trebuie sa inceapa inca din perioada prenatala (ultimul trimestru de sarcina) si consta in suplimentarea gravidei cu vitamina D, alimentatie bogata in surse naturale de vitamina D si calciu, expunerea echilibrata la soare si evitarea situatiilor care pot cauza o nastere prematura. Se administreaza una din urmatoarele scheme:

  • 400-800 UI D3/zi, oral;
  • 4.000 UI D3/saptamana oral, la gravide cu complianta scazuta la administrarea zilnica;
  • 200.000 UI D3 la inceputul lunii a 7 la gravidele non-compliante.
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical