Sinuzita maxilară (odontogenă)

Descoperă informații utile despre sinuzita maxilară (odontogenă): de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre sinuzita maxilară (odontogenă)

Sinuzita maxilară reprezintă inflamația mucoasei sinusului maxilar, acea cavitate situată în osul maxilar, în apropierea dinților superiori (premolari și molari).

Sinuzita odontogenă este acea formă particulară de sinuzită maxilară, cauzată de problemele dentare.

Cele mai frecvente afecțiuni dentare, care pot declanșa sinuzita maxilară includ:

abcese dentare;
parodontite severe;
chisturi dentare;
complicații după extracții dentare;
comunicări oro-sinusale (deschiderea accidentală a sinusului în timpul extracțiilor dentare).

Cauze

Sinuzita maxilară odontogenă are ca posibile cauze următoarele complicații ca urmare a existenței unei infecții declanșate în maxilarul superior:

infecții apicale cronice (granulom, abces periapical);
chisturi odontogene;
extracții dentare complicate care permit comunicarea sinusului cu cavitatea bucală;
implanturi dentare perforate în sinus;
infecții parodontale severe.

Factori de risc

Factorii de risc pentru sinuzita maxilară odontogenă pot fi:

probleme dentare netratate - carii profunde, granuloame sau chisturi radiculare neglijate, parodontita severă, afecțiuni ale gingiei sau ale osului care susțin dintele;
intervenții stomatologice complicate - extracții dentare ale molarilor/premolarilor superiori, complicate cu perforarea peretelui inferior al sinusului maxilar, tratamentul endodontic incorect, implanturi dentare inserate prea adânc sau procedură de augmentare osoasă;
anatomie particulară - rădăcini dentare foarte lungi, apropiate de planșeul sinusului maxilar sau grosimea redusă a osului, dintre rădăcina dintelui și sinus;
igienă orală precară - acces redus la tratament stomatologic;
obiceiuri nocive – fumatul scade imunitatea locală și vascularizația gingiei;
afecțiuni cronice - diabetul zaharat întârzie vindecarea infecțiilor dentare.

Simptome

Simptomele sinuzitei maxilare odontogene includ:

durere facială unilaterală (în obraz, maxilar);
congestie nazală unilaterală;
rinoree purulentă (secreție nazală urât mirositoare);
gust neplăcut în gură;
durere la masticație;
fistule oro-sinusale (comunicare între cavitatea bucală și sinus).

Diagnosticare

Diagnosticul sinuzitei maxilare odontogene trebuie realizat în colaborare, de către medicul ORL și stomatolog. Pentru realizarea diagnosticului se vor recomanda următoarele investigații:

anamneză și examen clinic, atât dentar, cât și ORL;
radiografie panoramică dentară;
tomografie cu fascicul conic – investigație mai precisă pentru zona sinusurilor și a maxilarului;
endoscopie nazală.

Tratament

Tratamentul sinuzitei maxilare odontogene are ca principiu de bază abordarea celor două obiective majore: eliminarea cauzei dentare, de obicei focarul infecțios, și tratarea infecției sinusului maxilar.

Tratamentul focarului dentar are în vedere tratament endodontic (tratament de canal), dacă dintele poate fi salvat sau extracția acestuia, în caz contrar. Toate aceste operațiuni trebuie realizate fără perforarea suplimentară a planșeului sinusului.

În cazul în care există chisturi dentare mari sau se identifică fistulă oro-sinusală se recomandă tratamentul chirurgical suplimentar.

De asemenea, important este și tratamentul sinuzitei propriu-zise, care se realizează medicamentos, cu antibiotice cu spectru larg, antiinflamatoare și descongestionante nazale, dar și chirurgical, prin puncție și lavaj sinusal sau chirurgie endoscopică sinusală.

Este important de știut că, fără tratarea sursei dentare de infecție, tratamentul singular ORL nu este eficient și că, de regulă, tratamentul trebuie abordat în colaborare medic stomatolog - medic ORL.

Complicații

Posibilele complicații ale sinuzitei maxilare odontogene includ:

formarea unor fistule oro-sinusale - deschidere permanentă între cavitatea bucală și sinusul maxilar, situație care apare mai ales după extracții dentare complicate;
sinuzită cronică persistentă – o inflamație a sinusului care devine cronică, cu modificări ireversibile ale mucoasei și episoade recurente de infecție;
abces alveolar extins - infecția se poate extinde de la vârful rădăcinii spre osul alveolar și țesuturile moi;
extinderea infecției la sinusurile vecine - de la sinusul maxilar, infecția poate trece la sinusul etmoidal și apoi la celelalte sinusuri, cu declanșarea pansinuzitei;
celulită facială - infecția țesuturilor moi ale feței (obraji, pleoape);
abces infraorbital - infecția poate urca spre orbită, cu risc de afectare a vederii;
osteită (osteomielită maxilară) - complicație rară care presupune infecția osului maxilar, mai ales la persoane cu imunitate scăzută;
meningită purulentă – complicație extrem de rară.

Prevenție

Sinuzita maxilară odontogenă poate fi prevenită respectând următoarele reguli:

îngrijirea dentară corectă printr-o igienă orală riguroasă și prin tratamentul ortodontic în faze incipiente;
controlul stomatologic de rutină, efectuat de cel puțin două ori pe an;
radiografii de control pentru dinții tratați endodontic, mai ales la molarii superiori;
planificarea atentă a extracțiilor molarilor/premolarilor superiori, pentru evitarea deschiderii comunicării oro-sinusale;
orice deschidere accidentală a sinusului trebuie închisă chirurgical în cel mai scurt timp;
realizarea corectă a implanturilor dentare, cu evaluare CT înainte și după, pentru a evita penetrarea sinusului maxilar;
respectarea protocoalelor de igienă și tratament în cazul augmentărilor osoase;
evitarea fumatului pentru a reduce riscul de infecții cronice și pentru că fumatul întârzie vindecarea;
menținerea imunității generale, prin alimentație echilibrată și tratarea bolilor cronice;
realizarea precoce a tratamentului bolii parodontale, cum ar fi gingivita sau parodontita.

Un rol deosebit în prevenția complicațiilor cauzate de sinuzita maxilară odontogenă îl are colaborarea multidisciplinară. Medicul stomatolog trebuie să direcționeze, în cel mai scurt timp, pacientul către un consult ORL, dacă există o suspiciune de sinuzită, după un tratament dentar.

De asemenea, medicul stomatolog și medicul specialist otorinolaringolog trebuie să colaboreze strâns pentru tratament în cazurile de perforație sinusală sau de diagnosticare a unor infecții cronice.

În tratamentele dentare, pacienții trebuie informați despre semnele unei fistule oro-sinusale, respectiv lichid care trece din gură în nas sau prezența unor secreții nazale urât mirositoare.

Întrebări frecvente despre sinuzita maxilară (odontogenă)

Care sunt principalele cauze ale sinuzitei maxilare odontogene?

Apare cel mai frecvent din cauza problemelor dentare netratate, cum ar fi abcesele, chisturile sau infecțiile apicale. Poate fi declanșată și de extracții complicate, implanturi dentare inserate prea adânc sau tratamente endodontice incorecte.

Cum îmi dau seama că am sinuzită maxilară de cauză dentară?

Simptomele includ durere pe o singură parte a feței, nas înfundat unilateral, secreții nazale urât mirositoare, gust neplăcut în gură și durere la mestecat. Uneori poate apărea și o fistulă între cavitatea bucală și sinus.

Cine pune diagnosticul în cazul acestei afecțiuni?

Diagnosticul este stabilit prin colaborarea medicului stomatolog cu medicul ORL. Sunt necesare investigații precum radiografie panoramică, tomografie sau endoscopie nazală.

Cum se tratează sinuzita maxilară odontogenă?

Tratamentul presupune eliminarea cauzei dentare (tratament de canal sau extracție) și tratamentul infecției sinusului, de obicei cu antibiotice, antiinflamatoare și, uneori, intervenții chirurgicale ORL.

Ce complicații pot apărea dacă nu tratez această afecțiune?

Pot apărea fistule permanente, sinuzită cronică, abcese, extinderea infecției la alte sinusuri sau chiar complicații grave, precum infecții osoase ori meningită, deși acestea sunt rare.

Cum pot preveni sinuzita maxilară odontogenă?

Prin igienă orală corectă, controale stomatologice regulate, tratamente realizate corect, planificarea atentă a extracțiilor și implanturilor și evitarea fumatului.

Bibliografie

Craig, John R. “Odontogenic Sinusitis: A State‐Of‐The‐Art Review.” World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery, vol. 8, no. 1, 1 Mar. 2022, pp. 8–15, mednexus.org/doi/10.1002/wjo2.9, https://doi.org/10.1002/wjo2.9. Accessed 28 Aug. 2025.
Mahasneh, Sari. “Maxillary Sinusitis of Odontogenic Origin.” Encyclopedia.pub, Sari Mahasneh, 19 Mar. 2022, encyclopedia.pub/entry/20761. Accessed 28 Aug. 2025.
Denis, Valkevich. “What Is Odontogenic Sinusitis.” Sirius Dent Medical Center, Cataract Clinic, 28 June 2024, siriusdentclinic.com/en/blog/odontogenic_sinusitis. Accessed 28 Aug. 2025.