Spondilita anchilozantă

Alte denumiri: Boala Bechterew

Descoperă informații utile despre spondilita anchilozantă: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă o boală cronică progresivă care se manifestă la nivelul coloanei vertebrale, determinând o inflamație și la nivelul articulațiilor periferice. Atunci când spondilita afectează coloana vertebrală, vertebrele fuzionează și conduc la o rigidizare (anchiloză) și limitare a mobilității. Această afecțiune are ca simptome directe senzația de spate înțepenit și dureri de șold, care apar și dispar.

Spondilita anchilozantă este definită și ca o formă de artrită care provoacă inflamație cronică (pe termen lung) a coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă inflamează articulațiile sacroiliace situate între baza coloanei vertebrale și oasele bazinului. Această inflamație, numită sacroiliită, este unul dintre primele semne ale spondilozei anchilozante. Inflamația se extinde adesea la articulațiile dintre vertebre, oasele care alcătuiesc coloana vertebrală. Această afecțiune este cunoscută sub numele de spondilită.

Considerată o boală autoimună, spondilita anchilozantă este determinată de lupta celulelor imune (limfocite T CD8+) asupra propriului organism. Practic, boala presupune că limfocitele atacă cartilajele articulațiilor coloanei vertebrale și ale bazinului.

Spondilita anchilozantă aparține unui grup de boli cunoscute sub numele de spondiloartropatii. De această boală poate suferi oricine, deși statisticile arată că afectează mai mulți bărbați decât femei. Simptomele apar, de obicei, la persoanele cu vârste cuprinse între 17 și 45 de ani. Spondilita anchilozantă este legată de prezența unui teren genetic specific, HLA- B27, apariția ei fiind în stransă legătură cu acesta. În populația generală, spondilita anchilozantă se dezvoltă la aproximativ 1-2% din persoanele cu acest determinism genetic.

Toți cei care constată simptome persistente de dureri de spate sau șolduri sau care resimt rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, în special dimineața, ar trebui să consulte medicul de familie care, dacă identifică simptomele specifice spondilozei anchilozante, ar trebui să vă îndrume la un specialist (reumatolog) pentru analize suplimentare și pentru instituirea tratamentului necesar. Testele de diagnosticare a spondilozei anchilozante pot include analize de sânge și teste imagistice.

Cauze

Spondilita anchilozantă nu are o cauză specifică cunoscută, deși cercetările au arătat faptul că factorii genetici par să fie implicați în declanșarea bolii.

Aproximativ 90 - 95% dintre persoanele care au spondilită anchilozantă manifestă o variație a genei antigenului leucocitar uman-B (HLA-B). Această genă modificată sau mutantă produce o proteină numită HLA-B27, care crește riscul de îmbolnăvire. 6-9 % din populația generală prezintă această genă, din care 1-2% fac boala. Pe de altă parte, pacienții pot dezvolta spondilita achilozantă chiar dacă au HLA B27 negativ.

Factori de risc

Spondilita anchilozantă este mai frecvent întâlnită în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 17 și 35 de ani, dar se poate diagnostica și la copii și la adulții în vârstă. Factorii de risc o plasează mai pregnant în rândul persoanelor de sex masculin și în familii în care au exista antecedente ale afecțiunii.

Cercetările au relevat faptul că riscul de a dezvolta spondilită anchilozantă crește dacă există un diagnostic al unor boli precum: boala Crohn, colită ulcerativă sau psoriazis. Acest lucru este sugerat de faptul că la pacienții cu SA există o incidență crescută a inflamației gastrointestinale simptomatică sau asimptomatică, mucoasa intestinală fiind posibil implicată în declanșarea bolii.

Riscul de debut al bolii apare, în general, la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte. Majoritatea persoanelor care suferă de spondilită anchilozantă au gena HLA-B27, deși mulți oameni care au această genă nu dezvoltă niciodată spondilită anchilozantă.

Simptome

Simptomele apar, de obicei, între 17 și 45 de ani, dar se pot dezvolta și la copiii mai mici sau la adulții mai în vârstă. Unii oameni au dureri persistente, în timp ce alții prezintă simptome mai ușoare. Simptomele se pot agrava, se pot îmbunătăți sau pot continua pe durate variabile de timp.

Dacă aveți spondilită anchilozantă, este posibil să manifestați următoarele simptome:

Dureri de spate (în zona inferioară) și rigiditate;
Dureri de șold;
Dureri articulare;
Dureri de gât;
Respirație dificilă;
Oboseală;
Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate inexplicabilă;
Dureri abdominale și diaree;
Erupții cutanate;
Probleme de vedere.

Simptomele spondilitei anchilozante se pot agrava treptat, odată cu înaintarea în vârstă. Afecțiunea este rareori invalidantă sau pune viața în pericol. Totuși, simptomele precum durerile articulare pot interfera cu capacitatea de a face lucruri și sarcini obișnuite de zi cu zi. Doar intervențiile timpurii pot ameliora inflamația și durerea, iar combinația dintre activitatea fizică și medicație poate ajuta la controlul bolii.

Diagnosticare

Nu există un test care să diagnosticheze definitiv spondilita anchilozantă. Medicul va efectua un examen fizic după realizarea unei anamneze și unui istoric familial al afecțiunilor existente. Specialistul poate solicita realizarea unuia sau a mai multor teste pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului, cum ar fi:

Scanări imagistice: Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a detecta problemele coloanei vertebrale, și radiografii ale coloanei vertebrale, pentru a verifica dacă există artrită sau pentru a exclude alte probleme;
Analize de sânge, pentru verificarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
Testare genetică: testarea genetică este efectuată pentru a afla dacă o persoană poartă o copie a unei gene modificate pentru o boală. Gena HLA-B27 se găsește la mai mult de 19 din 20 de persoane cu spondilită anchilozantă.

Tratament

Spondilita anchilozantă este o afecțiune care vă va afecta pe tot parcursul vieții. Deși nu există un tratament vindecător, metodele de terapie pot preveni complicațiile pe termen lung, pot reduce leziunile articulare și pot ușura durerea.

Tratamentele spondilitei anchilozante includ:

Pacientul va dormi pe un pat tare, fară pernă sub cap, pe burtă pentru evitarea pozițiilor vicioase;
Exerciții fizice - activitatea fizică regulată poate ajuta progresia bolii. Mulți oameni experimentează dureri mai grave atunci când sunt inactivi. Mișcarea pare să atenueze durerea. Este indicată gimnastica respiratorie, pentru menținerea expansiunii toracice, gimnastica de tonifiere a musculaturii paravertebrale, în vederea prevenirii deformării coloanei vertetebrale. Exercițiile fizice sunt recomandate să se facă zilnic, precum și practicarea unor sporturi ca înotul;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a ameliora durerea și inflamația;
Pot fi utilizate şi medicamente pentru boala inflamatorie intestinală, care ajută la controlul inflamației prin întărirea sistemului imunitar;
Corticosteroizi - corticosteroizii injectabili ameliorează temporar durerile articulare și inflamația;
Chirurgie - un număr redus de persoane cu spondilită anchilozantă pot beneficia de o intervenție chirurgicală. Chirurgia de înlocuire a articulațiilor implantează o articulație artificială.

Pe lângă tratamentele standard pentru spondilită anchilozantă, există și alte metode care pot ajuta la ameliorarea inflamației și a durerii:

Evitarea umidității, a frigului, intemperiilor;
O dietă hrănitoare - evitați alimentele prăjite, carnea procesată și alimentele bogate în grăsimi și zahăr, care pot avea un efect inflamator. Dietele antiinflamatorii, cum ar fi dieta mediteraneană, pot ajuta la combaterea inflamației;
Mențineți o greutate sănătoasă - obezitatea și excesul de kilograme exercită presiune asupra articulațiilor și oaselor;
Limitați consumul de alcool - consumul exagerat de alcool poate slăbi oasele și crește riscul de osteoporoză;
Renunțați la fumat - poate agrava fibroza pulmonară.

Chiar dacă nu există un remediu definitiv pentru spondilită anchilozantă, este important să stabiliți un plan de tratament împreună cu medicul specialist. Insistați asupra schimbărilor stilului de viață, care pot îmbunătăți calitatea vieții. Rămâneți activ și nu renunțați la exercițiile fizice care pot reduce semnificativ durerea. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să proiectați un plan de exerciții și să vă ajute să păstrați o postură bună a coloanei vertebrale.

Complicații

Spondilita anchilozantă poate afecta nu doar coloana vertebrală. Boala poate inflama articulațiile bazinului, umerilor, șoldurilor și genunchilor, precum și spațiul dintre coloana vertebrală și coaste. Persoanele cu spondlită anchilozantă sunt mai predispuse la fracturi ale coloanei vertebrale.

Alte complicații ale bolii includ:

Vertebre unite (anchiloză);
Cifoză (curbură asemanătoare unei cocoașe a coloanei vertebrale);
Osteoporoză;
Inflamație dureroasă a ochiului și sensibilitate la lumină (fotofobie);
Boli de inimă, inclusiv aortită, aritmie și cardiomiopatie;
Dureri în piept care afectează respirația;
Inflamația maxilarului;
Sindromul cauda equina (sindromul cozii de cal), care reprezintă o compresie a rădăcinilor nervoase lombosacrale.

Prevenție

Deoarece spondilita anchilozantă nu are o cauză cunoscută, nu există nicio modalitate de a o preveni. Doar menținerea unei vieți active și exercițiile de păstrare a posturii coloanei vertebrale vă pot ajuta să minimizați efectele pe termen lung ale acestei afecțiuni.

Bibliografie

NIAMS. “Ankylosing Spondylitis.” National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 5 Apr. 2017, www.niams.nih.gov
“Ankylosing Spondylitis-Ankylosing Spondylitis - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org
NHS Choices. Overview - Ankylosing Spondylitis. 2023, www.nhs.uk

Alte afecțiuni similare

Spermatocel

Un spermatocel este un chist testicular care se dezvoltă în epididim - organ cu formă cilindrică ce traversează testiculele posterior și care stochează și transportă...

Vezi detalii

Spina bifida

Spina bifida este termenul folosit pentru a identifica un grup de afecțiuni congenitale care implică eșecul dezvoltării normale a măduvei spinării și a...

Vezi detalii

Splenomegalia

Splenomegalia nu este o boală în sine, ci este efectul unei afecțiuni subiacente. Sunt multe boli care pot cauza mărirea splinei, cele mai frecvente fiind infecțiile,...

Vezi detalii

Spondiloza

Spondiloza este o afecțiune a coloanei vertebrale de natură degenerativă, ce poate avea la bază orice cauză. În funcție de localizarea procesului patologic, spondiloza...

Vezi detalii

Spondiloză cervicală

Spondiloza cervicală, cunoscută și ca osteoartrită sau artrita gâtului, reprezintă procesul de uzură care afectează oasele și articulațiile gâtului. Odată cu...

Vezi detalii

Spondiloza dorsală

Spondiloza toracală sau dorsală reprezintă afectarea coloanei vertebrale, de tip degenerativ (uzură) la nivelul coloanei dorsale, cu posibilitatea afectării discului...

Vezi detalii