Tripsina este o protează specifică pancreatică, cu rol în hidroliza legăturilor peptidice formate între grupările carboxi ale lizinei și argininei cu alți aminoacizi.
Celulele acinare ale pancreasului uman sintetizează două tipuri de tripsină (1 şi 2) sub forma proenzimelor inactive tripsinogen 1 şi 2.
În mod normal secreția pancreatică de tripsinogen 1 este de două până la patru ori mai mare decât a tripsinogenului 2, dar în afecțiunile pancreatice raportul dintre tripsinogenul 1 şi 2 este inversat.
Tripsina circulanta este legata de inhibitori ai proteazei cum ar fi alfa1-antitripsina (AAT) și α2 –macroglobulina.
Tripsina, spre deosebire de amilaza, este produsă exclusiv de celulele acinare pancreatice și prin urmare este un indicator specific al leziunilor pancreatice. Activarea prematură a proenzimei la tripsina activă din parenchimul pancreatic este considerat a fi un mecanism-cheie în dezvoltarea pancreatitei acute .
Tripsinogenul 2 și tripsina-2-AAT sunt crescute în toate formele de pancreatită acută, dar cresterea este mai mare în pancreatita asociată alcoolului decât în cazul pancreatitei biliare, iar tripsinogenul 1, amilaza și lipaza sunt mult mai crescute la pacienții cu pancreatită biliară.
In carcinoamele pancreasului nivelurile de tripsină sunt prea heterogene pentru a fi utilizate în scopuri diagnostice.
In insuficiența pancreatica nivelul tripsinei este normal sau chiar scăzut.
Este utila pentru diagnosticul pancreatitei acute și cronice
Valori crescute ale tripsinei se intalnesc in:
- pancreatita acuta sau cronica
- fibroza chistica
- ocluzie intestinala
- insuficiența renală
- condiţii fiziologice: nivelurile de alfa1-antitripsină sunt scăzute la naştere; în sarcină pot fi întâlnite valori crescute.
- condiţii patologice: valori scăzute pot fi întâlnite în malnutriţie şi sindrom nefrotic.
- medicamente: estrogeni, contraceptive orale, oximetolon, tamoxifen.
- prezenţa gamapatiei (macroglobulinemia Waldenström) determina rezultate eronate.
A jeun (pe nemancate)
Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 23rd Edition
Cerba Laboratoire : “Guide des analyses specialisees’’
