Nefrectomia: ce este, indicații, beneficii și riscuri

Ce este nefrectomia?

Nefrectomia este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează total sau parțial un rinichi. În mod normal, o persoană are doi rinichi. Cu toate acestea, organismul uman este capabil să funcționeze optim și cu un singur rinichi, permițând o viață complet normală. Situația devine critică dacă ambii rinichi sunt îndepărtați (nefrectomie bilaterală). În acest caz, pentru a rămâne în viață, pacientul are nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi. 

Când este recomandată nefrectomia?

Nefrectomia se efectuează pentru a trata cancerul de rinichi sau pentru a elimina o tumoră de natură necanceroasă, adică benignă, precum și alte boli de rinichi și leziuni. De asemenea, se efectuează pentru a elimina un rinichi sănătos de la un donator (fie viu, fie decedat) pentru transplant către o persoană care are nevoie de un rinichi funcțional. Operația de rezecție de rinichi poate dura în medie 3 ore sau mai mult, în funcție de complexitate.

Decizia cu privire la cât de mult țesut renal se îndepărtează depinde de următoarele variabile:

• dacă tumora este limitată la rinichi și nu s-a extins la alte organe;
• dacă există mai mult de o tumoră;
• ce parte din rinichi este afectată;
• dacă cancerul afectează țesutul din apropiere;
• cum sunt îndeplinite funcțiile renale;
• dacă există alte boli care afectează funcția renală.

Procedura este efectuată în urma unor investigații medicale de specialitate (ex: tomografie computerizată, RMN, angiografie ș.a.). 

Recomandări de la medici buni de la MedLife

Ce e de făcut înainte de procedură?

Înainte de o nefrectomie, pacientul va fi supus unei evaluări medicale amănunțite, ce va include un examen fizic și analize de sânge.

Este foarte important ca acesta să informeze medicul despre toate medicamentele (fie pe bază de rețetă, fie fără rețetă, inclusiv suplimente naturiste) pe care le ia, precum și despre orice alergii cunoscute (la medicamente, dezinfectanți, latex sau alimente). Anumite substanțe pot crește riscul de sângerare în timpul intervenției.

De asemenea, pacientul va fi instruit să nu mănânce și să nu bea lichide începând din seara de dinaintea operației

Ce e de făcut după procedură?

Imediat după operație, echipa de medici monitorizează starea pacientului, în special tensiunea arterială, electroliții și echilibrul fluidelor. Aceste funcții ale corpului sunt controlate parțial de rinichi. Pacientul va avea un cateter urinar, adică un tub pentru a drena urina în vezică pentru o perioadă scurtă de timp pe perioada recuperării.

Acesta poate resimți o stare de disconfort și amorțeală în apropierea zonei de incizie. Durata de spitalizare este de 1 până la 7 zile, în funcție de metoda de intervenție chirurgicală utilizată. Activitățile fizice și solicitante vor fi evitate timp de 6 săptămâni după procedură. Medicul specialist va oferi informații despre activitățile post-operatorii, restricții și dietă.

Cât durează și cum decurge recuperarea completă după nefrectomie depinde de tipul de operație (radicală sau parțială, deschisă, laparoscopică ori robotică), dar și de sănătatea generală a pacientului.

Îngrijirea rinichiului rămas

Viața după nefrectomie este, de obicei, normală, dar trebuie respectate anumite precauții.

Efectuarea de teste medicale regulate

Pacientul va efectua teste în mod regulat pentru a verifica cât de bine funcționează rinichiul rămas. Analiza a urinei - test de urină și verificarea tensiunii arteriale trebuie efectuate în fiecare an, iar testele funcției renale - creatinină, rata de filtrare glomerulară trebuie verificate la fiecare câțiva ani sau mai des, dacă se găsesc rezultate anormale. De asemenea, trebuie efectuate teste regulate de urină pentru proteine. Prezența proteinelor în urină poate însemna că rinichiul are unele leziuni.

Controlarea tensiunii arteriale

După nefrectomie, este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, deoarece scăderea funcției renale poate crește tensiunea arterială, iar hipertensiunea arterială poate, la rândul său, să afecteze rinichiul.

Controlarea nivelului urinei proteice și a ratei de filtrare.

Nivelurile ridicate de urină proteică pot indica leziuni renale și o funcție renală slabă. Rata de filtrare glomerulară măsoară cât de eficient filtrează rinichii deșeurile. Testul se efectuează de obicei cu o probă de sânge pentru a măsura nivelul creatininei. O rată redusă de filtrare indică scăderea funcției renale.

Evitarea unor sporturi cu risc de accidentare la contact

Persoanele cu un rinichi ar trebui să evite sporturile care implică riscuri mai mari de accidentare la contact precum: box, hochei pe iarbă, fotbal, hochei pe gheață, arte marțiale, schi, fotbal și lupte.

Care sunt riscurile asociate cu această procedură?

Complicațiile posibile ale intervenției chirurgicale de nefrectomie includ:

• infecție;
• insuficiență renală;
• hemoragie care necesită transfuzie de sânge;
• pneumonie postoperatorie;
• reacții alergice rare la anestezie;
• deces.

Deși funcția renală generală scade după o nefrectomie, țesutul renal rămas funcționează de obicei suficient de bine pentru a asigura persoanei respective o viață sănătoasă.

Problemele care pot apărea în cazul funcției renale reduse pe termen lung includ:

• hipertensiune arterială;
• boli cronice de rinichi.

Nefrectomia este o intervenție chirurgicală crucială, deseori vitală, în tratamentul afecțiunilor renale grave, în special al cancerului renal și al altor tumori sau leziuni. Decizia de a efectua o nefrectomie se ia întotdeauna pe baza unei evaluări medicale amănunțite, ținând cont de tipul și stadiul bolii, precum și de sănătatea generală pacientului. După intervenție, o monitorizare atentă și o îngrijire corespunzătoare a rinichiului rămas sunt esențiale pentru a asigura o calitate bună a vieții pe termen lung.