Biopsie de sân / mamară: ce este și când e recomandată

Ce este biopsia de sân (mamară)?

Biopsia de sân (sau biopsia mamară) este o procedură medicală esențială în evaluarea leziunilor suspecte de la nivelul sânului. Deși poate părea o intervenție dificilă pentru multe paciente, biopsia este de fapt o metodă precisă, sigură și minim invazivă prin care se poate stabili un diagnostic corect.

În funcție de natura leziunii, localizarea ei și alte criterii medicale, medicul îți poate recomanda unul dintre următoarele tipuri de biopsii:

• biopsia cu ac fin (FNA - Fine Needle Aspiration) - este una dintre cele mai simple și rapide metode de biopsie. Se folosește un ac foarte subțire, similar celui pentru injecții, cu ajutorul căruia medicul extrage o cantitate mică de celule din formațiunea suspectă. Este frecvent folosită pentru chisturi (formațiuni cu lichid) sau ganglioni limfatici măriți. Dacă în timpul procedurii se extrage lichid clar, de exemplu, se poate confirma pe loc că este vorba de un chist benign. Biopsia cu ac fin discerne între malign și benign dar nu poate da prea multe date despre tipul celulelor maligne și nici despre caracteristice acestora. Riscul de contaminare cu celule maligne a țesutului sănătos în cadrul acestei proceduri este foarte mic;
• biopsia cu ac gros (Core-Needle Biopsy) - această metodă folosește un ac mai gros decât cel de la FNA și permite extragerea unui cilindru de țesut - adică o mostră mai consistentă care păstrează structura celulelor în contextul lor natural. Este metoda preferată în cazul formațiunilor solide, suspecte, pentru că oferă o imagine mai clară despre arhitectura țesutului și gradul de modificare celulară; și în cazul acestei procedure riscul de contaminare a țesutului sănătos cu celule maligne este extrem de redus;
• biopsia vacuum-asistată (VAB - Vacuum-Assisted Biopsy) - este o versiune avansată a biopsiei cu ac gros, care folosește un dispozitiv special cu vacuum. Acesta aspiră și extrage mai multe fragmente de țesut printr-o singură incizie, fără a fi nevoie să se introducă acul de mai multe ori. Este recomandată în cazul leziunilor mai mici sau aflate în profunzime, care nu pot fi bine accesate prin metodele clasice. Se realizează sub ghidaj ecografic, mamografic (stereotaxic) sau RMN, în funcție de poziția leziunii; riscul de contaminare a țesutului sănătos cu celule maligne este și mai mic decât în cazul metodelor anterioare;
• biopsia chirurgicală (excizională sau incizională) - este cea mai invazivă formă de biopsie și presupune intervenție chirurgicală minoră pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii leziuni. Este rezervată situațiilor în care celelalte metode nu pot fi aplicate sau nu au oferit un rezultat concludent. Uneori, se face și pentru a scoate complet o leziune suspectă care oricum ar fi necesitat excizie.

Când este recomandată biopsia de sân (mamară)?

Biopsia este recomandată atunci când:

• o leziune suspectă este identificată prin mamografie, ecografie sau RMN; aceste investigații imagistice pot evidenția formațiuni sau zone anormale la nivelul sânului, precum microcalcificări, mase solide sau zone densificate. Când imaginile ridică suspiciuni, medicul recomandă o biopsie pentru a clarifica dacă este vorba despre o leziune benignă sau despre o posibilă formă de cancer mamar;
• se simte un nodul la palpare; atunci când dumneavoastră sau medicul detectați un nodul (adică o umflătură sau formațiune mai fermă decât țesutul înconjurător), este important să se determine cu exactitate ce reprezintă. Nu orice nodul înseamnă cancer, dar este esențial să fie investigat;
• există o secreție mamelonară anormală (mai ales dacă este sanguinolentă); o scurgere spontană din mamelon, mai ales dacă este unilaterală, are aspect de sânge sau apare fără a apăsa sânul, poate fi semnul unei leziuni ductale. Biopsia ajută la clarificarea cauzei, fie că este vorba de o afecțiune benignă, precum un papilom intraductal, fie de o leziune malignă;
• s-au observat modificări ale pielii sânului sau ale mamelonului. Orice modificare vizibilă, cum ar fi retracția mamelonului, înroșirea pielii, apariția unor ulcerații sau zone de întărire, trebuie evaluată cu atenție. Uneori, astfel de semne pot indica o inflamație, dar alteori pot fi manifestări ale unor forme mai rare de cancer mamar;
• s-a identificat o anomalie la un control de rutină care necesită clarificare - medicul ginecolog poate observa, la consultațiile periodice, o modificare care nu a fost sesizată anterior de pacientă. Dacă acea anomalie nu poate fi explicată doar prin examinarea clinică sau imagistică, se recomandă efectuarea unei biopsii pentru un diagnostic precis.

Recomandări de la medici buni de la MedLife

Ce e de făcut înainte de procedură?

• anunță medicul dacă iei anticoagulante sau aspirină;
• poartă haine lejere în ziua procedurii;
• mănâncă normal, dacă nu ți se spune altfel;
• evită aplicarea de deodorant sau loțiuni în zona sânului înainte de investigație.

Ce e de făcut după procedură?

• aplică gheață local, timp de câteva ore, pentru a preveni vânătăile;
• evită efortul fizic intens timp de 24-48 de ore;
• ține zona curată și uscată;
• urmărește orice semn de infecție (roșeață intensă, umflare, secreție purulentă).

Care sunt riscurile asociate cu această procedură?

Ca orice intervenție medicală, și biopsia de sân implică anumite riscuri, chiar dacă acestea sunt rare și, de cele mai multe ori, ușor de gestionat. Este important să le cunoști, pentru a ști la ce să te aștepți și cum să reacționezi, dacă este cazul.

• hematom (vânătaie) - una dintre cele mai frecvente reacții post-biopsie este apariția unei vânătăi în zona înțepăturii. Acest lucru se întâmplă pentru că acul poate atinge vase de sânge mici din țesutul mamar. Hematomul nu este periculos, dar poate fi ușor dureros sau inestetic pentru câteva zile. Se absoarbe de la sine, iar aplicarea de gheață locală ajută la reducerea inflamației;
• durere ușoară - în general, procedura este bine tolerată datorită anesteziei locale, dar este posibil să apară o ușoară sensibilitate sau durere în zona biopsiată după ce dispare efectul anesteziei. Aceasta poate fi comparată cu o durere musculară localizată și se ameliorează rapid cu analgezice obișnuite, la recomandarea medicului;
• infecție - deși extrem de rară, o infecție locală poate apărea dacă zona nu este îngrijită corespunzător după procedură. Semnele pot include înroșirea accentuată, umflătura, căldura locală sau o secreție anormală. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda un tratament antibiotic. Respectarea indicațiilor post-procedură este esențială pentru a preveni acest tip de complicație;
• disconfort psihologic - poate cel mai adesea trecut cu vederea, dar la fel de important, este impactul emoțional al procedurii. Așteptarea rezultatului biopsiei poate genera anxietate, nesiguranță sau teamă. Este absolut firesc să ai emoții, însă echipa medicală este acolo pentru a-ți răspunde la întrebări, a-ți oferi suport și, mai ales, claritate. Uneori, o simplă discuție cu medicul înainte și după procedură poate face o diferență uriașă în ceea ce privește confortul psihologic.

Biopsia de sân este un pas extrem de important în prevenirea și diagnosticarea cancerului mamar. Dacă ți-a fost recomandată această procedură, discută deschis cu medicul tău despre tipul de biopsie, riscuri, pași de urmat și perioada de recuperare. În centrele MedLife, această investigație se realizează în condiții de maximă siguranță și confort, cu ajutorul echipelor medicale cu experiență și al tehnologiilor moderne.