Boala Addison (Insuficiența adrenală)

Despre boala Addison

Glandele suprarenale sunt glande ce aparțin sistemului endocrin și sunt situate la polul superior al rinichilor. Acestea au un rol esențial în menținerea și modularea funcțiilor vitale ale organismului.

Ele sunt organizate structural și funcțional în două compartimente – corticosuprarenală și medulosuprarenală, separate încă din viața intrauterină, cu proveniență din două zone embrionare diferite.

Insuficiența adrenală a fost descrisă de Thomas Addison în urmă cu peste 150 de ani. Boala este relativ rară (1:20000) și are o incidență maximă în intervalul de vârstă între 30-50 de ani. Ea afectează în special femeile și se referă exclusiv la activitatea zonei corticale a glandelor suprarenale.

Factori de risc

Există o serie de factori care pot crește riscul de a dezvolta boala Addison, inclusiv:

• istoricul de afecțiuni ale glandei hipofize sau ale glandelor suprarenale;
• istoricul de intervenții chirurgicale la nivelul hipofizei sau glandelor suprarenale;
• alte afecțiuni endocrine autoimune (ex: hipotiroidismul, diabetul de tip 1 etc.);
• anumite modificări genetice ce afectează hipofiza sau glandele adrenale;
• leziunile cerebrale traumatice.

Diagnosticare

Diagnosticul presupune confirmarea deficitului de hormoni glucocorticoizi, mineralocorticoizi, iar în faze avansate, steroizi sexuali, produși în regiunea corticosuprarenală. Inițial se evaluează nivelul cortizolului și al ACTH-ului bazal – valorile normale exclud diagnosticul de insuficiență suprarenală; iar cele la limita inferioară a normalului necesită confirmare prin teste dinamice. Dacă diagnosticul este confirmat, urmează stabilirea cauzei bolii – prin detectarea anticorpilor anti-21 hidroxilază și evaluarea imagistică a glandelor suprarenale.

Jumătate din pacienții diagnosticați cu boala Addison prin mecanism autoimun pot asocia în cursul vieții și alte boli autoimune: în aproximativ 20% din cazuri este vorba de patologie autoimună tiroidiana; 10% din cazuri – boala celiacă, diabet zaharat de tip 1, hipoparatiroidism, sau insuficiență ovariană primară, de aceea este important să discutăm despre oportunitatea unei sarcini la pacientele tinere diagnosticate cu insuficiență adrenală.

Prevenție

Boala Addison nu poate fi prevenită.