Gastric sleeve: ce trebuie să știi despre operația de micșorare a stomacului

Despre gastrectomia longitudinală laparoscopică

Gastrectomia longitudinală laparoscopică, cunoscută și sub denumirea de operaţia de micşorare a stomacului sau gastric sleeve, este un tip de intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate care implică îndepărtarea unei porțiuni longitudinale mari din stomac. Această procedură este frecvent efectuată utilizând tehnici laparoscopice minim invazive. 

În timpul intervenției chirurgicale, aproximativ 75-80% din stomac este îndepărtat, lăsând un stomac în formă de tub de mărimea și forma unei banane. Acest lucru reduce semnificativ capacitatea stomacului, limitând aportul alimentar și promovând senzația de sațietate.

Preţurile în ceea ce priveşte chirurgia bariatrică variază în funcție de clinică și de tipul de procedură. Pentru a afla cât costă operația de micşorare a stomacului în România, este recomandabil să contactați centrele medicale specifice pentru estimări precise și informații detaliate.

Mulți pacienți care caută soluții pentru pierderea în greutate au opinii pozitive cu privire la eficiența operației gastric sleeve.

Contraindicaţii pentru acest tip de operaţie

Gastric sleeve este o procedură chirurgicală majoră, cu o serie de contraindicații specifice:

• boli cronice necontrolate - boli cardiace sau pulmonare severe, hipertensiune necontrolată sau boli hepatice avansate pot reprezenta un risc prea mare pentru o intervenție chirurgicală;
• tulburările de coagulare a sângelui care nu pot fi gestionate eficient pot crește riscul de sângerare în timpul și după intervenția chirurgicală;
• boala de reflux gastroesofagian (BRGE) - deși unele cazuri pot fi gestionate post-chirurgical, BRGE severă poate fi o contraindicație;
• boala inflamatorie intestinală - afecțiuni precum boala Crohn sau colita ulcerativă pot complica recuperarea și gestionarea postoperatorie;
• tulburări de sănătate mintală netratate - depresia severă, anxietatea, tulburarea bipolară, schizofrenia sau alte afecțiuni psihiatrice semnificative trebuie să fie stabile și bine gestionate înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală;
• tulburări de alimentație - tulburările alimentare active, cum ar fi bulimia sau tulburările de alimentație compulsivă, trebuie tratate și gestionate eficient înainte de intervenția chirurgicală;
• abuzul de substanțe - abuzul activ de alcool sau droguri reprezintă o contraindicație până când persoana a primit un tratament adecvat pentru o perioadă semnificativă;
• lipsa dorinței sau a capacității de a respecta liniile directoare stricte privind regimul alimentar, stilul de viață și îngrijirea ulterioară necesare după operație;
• înțelegerea insuficientă a intervenției chirurgicale, a riscurilor acesteia și a schimbărilor necesare de-a lungul vieții;
• sarcina - chirurgia este contraindicată în timpul sarcinii;
• vârsta - deși vârsta în sine nu este o contraindicație absolută, pacienții foarte tineri (sub 18 ani) și foarte vârstnici (peste 65 de ani) sunt evaluați de la caz la caz; pentru adolescenți, intervenția chirurgicală este luată în considerare dacă aceștia au probleme de sănătate grave legate de obezitate;
• infecții active - prezența infecțiilor netratate sau necontrolate poate crește riscurile chirurgicale;
• complicații de la intervențiile chirurgicale anterioare - procedurile bariatrice anterioare care au dus la complicații semnificative pot fi o contraindicație pentru intervenții chirurgicale suplimentare, în funcție de circumstanțele individuale;
• incapacitatea de a se implica în îngrijirea ulterioară;
• tratamentul activ al cancerului poate contraindica intervenția chirurgicală până când afecțiunea este stabilă sau în remisie;
• deficiențele nutriționale severe, netratate, trebuie corectate înainte de intervenția chirurgicală.

Avantajele și dezavantajele gastrectomiei longitudinale

Avantajele gastrectomiei longitudinale laparoscopice includ:

• pierdere semnificativă în greutate - pacienții pierd de obicei 50-70% din excesul de greutate în termen de 1-2 ani după operație;
• îmbunătățirea afecțiunilor legate de obezitate - mulți pacienți prezintă îmbunătățiri sau remisiune în afecțiunile legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea în somn și hiperlipidemia;
• reducerea dimensiunii stomacului - procedura reduce semnificativ dimensiunea stomacului, limitând cantitatea de alimente ingerate și promovând sațietatea timpurie;
• suprimarea apetitului;
• procedură mai simplă şi cu risc mai scăzut de complicaţii comparativ cu bypass-ul gastric;
• păstrarea funcției digestive normale - deoarece nu există o redirecționare a intestinelor, procedura păstrează digestia normală și absorbția nutrienților, reducând riscul de deficiențe nutriționale;
• minim invazivă - tehnica laparoscopică implică incizii mai mici, rezultând mai puține dureri postoperatorii, spitalizări mai scurte și perioade de recuperare mai rapide.

Dezavantajele acestei intervenţii cuprind:

• procedură ireversibilă - îndepărtarea unei porțiuni mari din stomac este ireversibilă, spre deosebire de inelul gastric reglabil care poate fi ajustat sau îndepărtat;
• riscuri chirurgicale - ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri de complicații precum sângerări, infecții, cheaguri de sânge și reacții adverse la anestezie;
• posibile deficiențe nutriționale - deși mai puțin frecvente decât în cazul bypass-ului gastric, pacienții pot dezvolta totuși deficiențe de vitamine și minerale și pot necesita suplimente pe tot parcursul vieții;
• boala de reflux gastroesofagian (BRGE);
• posibilă revenire în greutate - deși majoritatea pacienților experimentează o pierdere semnificativă în greutate, unii pot recâștiga în greutate în timp dacă nu aderă la modificările stilului de viață și la ghidurile dietetice;
• pot apărea îngustări ale stomacului (stricturi) care cauzează dificultăți în înghițire și necesită tratament endoscopic sau intervenție chirurgicală;
• impactul psihologic - unii pacienți se pot confrunta cu provocări psihologice după intervenția chirurgicală, cum ar fi probleme legate de imaginea corporală, depresie sau dificultăți de adaptare la schimbările dietetice;
• costuri - o operaţie gastric sleeve poate fi costisitoare, iar Casa de Asigurări de Sănătate poate deconta operația de micșorare a stomacului doar în cazul pacienţilor care îndeplinesc criterii stricte de eligibilitate.

Recuperarea după operaţie

Recuperarea după gastric sleeve implică mai multe etape, de la îngrijirea postoperatorie imediată la schimbările pe termen lung ale stilului de viață:

• monitorizare - semnele vitale sunt monitorizate îndeaproape pentru a detecta orice complicații imediate, cum ar fi sângerarea sau infecția;
• managementul durerii - calmarea durerii este asigurată prin medicamente; pacienții sunt încurajați să se deplaseze cât mai curând posibil pentru a favoriza circulația și a reduce riscul formării cheagurilor de sânge;
• reluarea alimentaţiei se va face gradual, în decurs de 2-3 luni, prin creşterea progresivă a consistenței de la lichide, semisolide până la alimente solide;
• activitățile extenuante și ridicarea de greutăți trebuie evitate timp de cel puțin 4-6 săptămâni;
• controale regulate - sunt programate consultaţii pentru a monitoriza recuperarea, pentru a verifica dacă există complicații și pentru a ajusta planul alimentar, după caz; un dietetician oferă sprijin continuu și îndrumare privind nutriția și suplimentele.