Sindrom Dumping

Cauze

Sindromul Dumping este cauzat, în primul rând, de golirea rapidă a stomacului, când alimentele trec prea repede din stomac în intestinul subțire. Acest lucru apărea, de obicei, după anumite tipuri de intervenții chirurgicale care modifică anatomia sau funcția stomacului, cum ar fi:

• operația de bypass gastric - această operație de pierdere în greutate presupune redirecționarea sistemului digestiv, ocolind o porțiune din stomac și intestinul subțire; dimensiunea redusă a stomacului și anatomia modificată pot duce la trecerea rapidă a alimentelor în intestinul subțire, declanșând sindromul Dumping;
• gastrectomia - îndepărtarea chirurgicală a întregului stomac sau a unei părți a acestuia din cauza unor afecțiuni precum cancerul de stomac sau ulcerul peptic sever poate perturba funcția normală a stomacului și poate provoca golirea rapidă a stomacului;
• factorii care contribuie la golirea gastrică rapidă și la sindromul Dumping după o intervenție chirurgicală includ modificări hormonale sau ale capacității stomacale;
• factori dietetici - consumul anumitor tipuri de alimente, în special a celor bogate în carbohidrați sau zahăr, poate exacerba simptomele sindromului Dumping, provocând creșteri rapide ale nivelului de zahăr din sânge și efecte osmotice în intestin;
• factori neurologici - modificările legate de intervenții chirurgicale în semnalizarea nervoasă dintre stomac și intestinul subțire pot perturba coordonarea normală a golirii gastrice, contribuind la sindromul Dumping.

Simptome

Sindromul Dumping poate provoca o gamă largă de simptome, care pot varia în severitate și momentul apariţiei. Simptomele pot fi clasificate în două tipuri principale:

Sindromul Dumping timpuriu (apare în decurs de 30 de minute după masă):

• durere abdominală și crampe - aceasta poate varia de la disconfort ușor la dureri abdominale severe;
• greață;
• vărsături;
• diaree;
• balonare - senzație de plenitudine sau de distensie abdominală;
• flatulență;
• creșterea ritmului cardiac;
• transpirație excesivă, deseori însoțită de clămpăneală;
• înroșire sau căldură la nivelul feței sau al pielii;
• amețeli sau senzație de leșin, mai ales când vă ridicați în picioare.

Sindromul de descărcare tardivă (apare la 1 - 3 ore după masă):

• hipoglicemie - niveluri scăzute de zahăr în sânge duc la simptome precum slăbiciune, tremurături, transpirație, confuzie și iritabilitate;
• slăbiciune și oboseală;
• senzație de amețeală sau leșin;
• confuzie şi dificultăți de concentrare sau de gândire clară;
• transpirație excesivă, în special noaptea (transpirații nocturne);
• palpitații cardiace;
• foame bruscă, chiar și la scurt timp după masă;
• tremuratul mâinilor sau a altor părți ale corpului.

Tratament

Tratamentul sindromului Dumping are ca scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Strategiile de tratament pot include:

• modificări ale dietei - pentru gestionarea simptomelor sindromului Dumping; recomandările pot include: mâncatul unor mese mai mici și mai frecvente pe parcursul zilei, pentru a evita supraîncărcarea stomacului, evitarea alimentelor bogate în carbohidrați și în zahăr, deoarece pot declanșa simptomele; consumul de lichide între mese, nu în timpul mesei, pentru a preveni golirea rapidă a lichidelor din stomac;
• medicamente - pentru a ajuta la gestionarea simptomelor sindromului Dumping;
• modificări ale stilului de viață - evitaţi să staţi întins sau înclinat imediat după mese, deoarece acest lucru poate agrava simptomele, faceţi activitate fizică ușoară, cum ar fi mersul pe jos, pentru a ajuta digestia și a reduce simptomele, practicaţi tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă sau meditația, pentru a ajuta la gestionarea stresului, care poate exacerba simptomele;
• intervenții chirurgicale - în cazurile severe de sindrom Dumping care nu răspund la tratamentele conservatoare, pot fi luate în considerare intervențiile chirurgicale, care pot include: operație de revizuire (în unele cazuri, pot fi efectuate intervenții chirurgicale suplimentare pentru a modifica anatomia sistemului digestiv și a atenua simptomele sindromului Dumping) sau hrănirea cu tuburi sau nutriția parenterală (în cazuri rare în care apare malnutriție severă sau deshidratare din cauza sindromului Dumping, poate fi necesară alimentarea cu tuburi sau nutriția intravenoasă (IV) pentru a asigura o nutriție și o hidratare adecvate);
• educație și sprijin - educarea pacienților cu privire la afecțiunea lor și oferirea de sprijin din partea profesioniștilor din domeniul sănătății, a dieteticienilor și a grupurilor de sprijin ar putea ajuta persoanele să gestioneze mai bine sindromul Dumping și să își îmbunătățească bunăstarea generală.

Complicații

Sindromul Dumping poate duce la diverse complicații, care pot afecta sănătatea generală și calitatea vieții unei persoane:

• malnutriție - golirea gastrică rapidă poate duce la o absorbție inadecvată a nutrienților din alimente, ceea ce duce la malnutriție și deficiențe nutritive; acest lucru poate contribui la pierderea în greutate, slăbiciune, oboseală și afectarea funcției imunitare;
• deshidratare - pierderea excesivă de lichide prin diaree sau vărsături poate duce la deshidratare, ceea ce poate provoca simptome precum sete, gură uscată, amețeli, amețeală și scăderea cantității de urină; deshidratarea severă poate necesita intervenție medicală şi administrarea de lichide intravenoase (IV);
• dezechilibru electrolitic - pierderea de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și magneziu prin diaree sau vărsături, poate perturba echilibrul electrolitic al organismului şi poate duce la simptome precum slăbiciune musculară, oboseală, ritm cardiac neregulat și simptome neurologice;
• hipoglicemie - absorbția rapidă a carbohidraților poate provoca o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge urmată de o scădere rapidă, ceea ce duce la hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge); simptomele hipoglicemiei pot include slăbiciune, tremurături, transpirație, confuzie, iritabilitate și leșin;
• simptome gastrointestinale - sindromul Dumping poate provoca o serie de simptome gastrointestinale, inclusiv dureri abdominale, crampe, balonare, greață, vărsături, diaree și flatulență; acestea pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane și pot necesita un management medical;
• afectarea calității vieții - simptomele sindromului Dumping pot avea un impact negativ semnificativ asupra calității vieții unei persoane, afectându-i capacitatea de a lucra, de a socializa și de a se angaja în activitățile zilnice; gestionarea eficientă a sindromului Dumping este esențială pentru îmbunătățirea calității vieții și a stării generale de bine;
• efecte psihologice - simptomele cronice ale sindromului de dumping pot duce la suferință psihologică, inclusiv anxietate, depresie, frustrare și izolare socială; sprijinul psihologic și strategiile de adaptare pot fi utile în gestionarea impactului emoțional al sindromului Dumping.

Autor

Dr. Niculescu Cristina-Cosmina

Medic Primar Endoscopie - Gastroenterologie și Ecografie 2D