Hipertensiunea arterială în sarcină

Tipuri de hipertensiune în sarcină

Există diferite tipuri de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, în funcție de momentul apariției, simptome și cauze.

Hipertensiunea cronică

Hipertensiunea cronică sau preexistentă sarcinii este acea tensiune arterială crescută care apare înainte de sarcină sau devreme în timpul sarcinii (înainte de 20 de săptămâni). Acest tip de hipertensiune se menține și după naștere.

Femeile cu hipertensiune arterială cronică pot dezvolta preeclampsie; această afecțiune se numește hipertensiune cronică cu preeclampsie supraadăugată.

Hipertensiunea arterială gestațională

Hipertensiunea arterială gestațională sau indusă de sarcină se referă la creșterea tensiunii arteriale din a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni de sarcină).

Unele femei cu hipertensiune arterială gestațională pot dezvolta preeclampsie. Medicul le va monitoriza mai des în acest caz.

Preeclampsia

Această afecțiune apare, de regulă, după săptămâna 27 de sarcină. Medicul va stabili acest diagnostic dacă observă valori mari ale tensiunii arteriale și proteine în urină.

Preeclampsia poate afecta ficatul, rinichii, plămânii sau creierul, dar și placenta.

Cauzele hipertensiunii arteriale în sarcină

Cauza hipertensiunii induse de sarcină nu este cunoscută, însă există unele condiții, care cresc riscul de a dezvolta această afecțiune:

• vârsta sub 20 de ani sau peste 40 de ani;
• hipertensiune arterială sau preeclampsie la sarcinile anterioare;
• istoric familial de hipertensiune;
• diabet zaharat sau diabet gestațional;
• boli autoimune, precum Lupus eritematos sistemic;
• boli renale;
• sarcină multiplă (gemelară sau tripleți);
• rasa neagră.

Deoarece cauza hipertensiunii arteriale în sarcină este necunoscută, prevenirea apariției acesteia este dificilă. Există însă câteva lucruri pe care le poți face:

• menține o greutate normală;
• mănâncă sănătos;
• plimbă-te, mergi cu bicicleta, fă exerciții fizice regulat;
• evită fumatul și alcoolul;
• respectă orele de odihnă.

Hipertensiunea arterială în sarcină dispare în mod normal după naștere. Crește, totuși, riscul de hipertensiune arterială și boli cardiovasculare în viitor. Dacă ai avut o formă severă de hipertensiune gestațională sau preeclampsie, e posibil să fie nevoie să iei medicamente mai mult timp după naștere.

Pacientele cu hipertensiune arterială cronică înainte de sarcină vor avea această afecțiune și după naștere.

Riscurile hipertensiunii arteriale în sarcină

Hipertensiunea arterială în sarcină prezintă o serie de riscuri pentru mamă și făt:

• scăderea fluxului sanguin spre placentă: dacă placenta nu primește destul sânge, fătul primește mai puțin oxigen și nutrienți. Acest lucru duce la încetinirea creșterii fetale (restricție de creștere intrauterină), greutate scăzută la naștere sau naștere prematură; prematurii pot avea difcultăți respiratorii, risc crescut de infecții și alte complicații;
• dezlipirea prematură de placentă normal inserată (abruptio placentae): placenta se separă de peretele uterin înainte de naștere; este o urgență care pune în pericol viața fătului și a mamei. Preeclampsia și valorile crescute ale tensiunii arteriale cresc riscul de abruptio placentae;
• restricția de creștere intrauterină: valorile mari ale tensiunii arteriale pot determina încetinirea creșterii fetale;
• leziuni ale organelor: creșterea valorilor tensiunii arteriale poate determina leziuni ale creierului, ochilor, plămânilor, rinichilor, ficatului și a altor organe; în cazuri severe poate pune viața în pericol;
• nașterea prematură: uneori, nașterea prematură este necesară pentru a preveni complicațiile hipertensiunii arteriale induse de sarcină;
• afecțiuni cardiovasculare: preeclampsia crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare în viitor, iar acest risc este cu atât mai mare cu cât există antecedente de preeclampsie și la alte sarcini.

Nașterea normală pentru o gravidă cu hipertensiune arterială indusă de sarcină

Există anumite măsuri ce se pot lua pentru ca o gravidă cu hipertensiune arterială indusă de sarcină să poată avea o naștere care să decurgă normal:

• administrarea corectă a medicației antihipertensive;
• măsurarea tensiunii arteriale acasă;
• prezentarea la toate vizitele prenatale;
• nașterea înainte de termen, dacă este necesar;
• menținerea unei diete sănătoase și scăderea aportului de sare;
• respectarea indicațiilor primite de la medic cu privire la activitatea fizică.

Majoritatea pacientelor cu hipertensiune arterială indusă de sarcină nu au complicații grave în timpul sarcinii și al nașterii, dacă valorile tensiunii arteriale se mențin în limite normale.