Hipertrofia benignă de prostată: cauze, simptome, tratament

Care sunt cauzele hipertrofiei benigne de prostată

Hipertrofia benignă de prostată apare în principal din cauza modificărilor hormonale asociate cu îmbătrânirea. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, nivelul de testosteron scade treptat, dar hormonii androgeni precum dihidrotestosteronul (DHT) rămân activi în țesutul prostatic. Aceasta poate stimula creșterea celulelor prostatei, ducând la mărirea glandei și la obstrucția fluxului urinar.

Pe lângă factorii hormonali, există și alți factori care pot contribui la apariția HBP:

• Vârsta: frecvența HBP crește semnificativ după 50 de ani.
• Antecedente familiale: bărbații cu părinți sau frați care au avut HBP prezintă un risc mai mare.
• Bolile metabolice:diabetul, obezitatea și afecțiunile cardiovasculare pot favoriza apariția hipertrofiei.
• Stilul de viață sedentar: lipsa activității fizice și dieta nesănătoasă pot influența negativ sănătatea prostatei.

Deși cauza exactă nu este pe deplin cunoscută, aceste combinații de factori hormonali, genetici și de stil de viață explică de ce HBP este o afecțiune atât de frecventă la bărbații trecuți de 50 de ani. Monitorizarea periodică și un stil de viață sănătos pot ajuta la prevenirea agravării simptomelor.

Care sunt simptomele hipertrofiei benigne de prostată

Hipertrofia benignă de prostată afectează în principal fluxul urinar, iar simptomele se dezvoltă treptat pe măsură ce prostata crește și apasă asupra uretrei și vezicii urinare. Acestea pot fi împărțite în două categorii principale: simptome de obstrucție și simptome de iritare.

Simptome de obstrucție a fluxului urinar

• Jet urinar slab sau întrerupt: urinarea devine mai lentă și mai dificilă.
• Dificultăți la inițierea urinării: poate fi nevoie de efort pentru a începe fluxul urinar.
• Senzația de golire incompletă a vezicii: senzația că vezica nu se golește complet după urinare.
• Prelungirea duratei urinării: timpul necesar pentru a goli vezica crește.

Simptome de iritare a vezicii urinare

• Necesitatea frecventă de a urina: mai ales pe timp de noapte (nicturie).
• Urgență urinară: senzația bruscă și intensă de a urina, cu risc de incontinență dacă nu se ajunge rapid la toaletă.
• Urinări frecvente în cantități mici: poate fi asociată cu senzația de presiune sau disconfort pelvian.

În cazurile mai severe, HBP poate provoca complicații precum retenție urinară acută, infecții urinare repetate, formarea de calculi vezicali sau afectarea funcției renale. Este important ca orice simptom persistent să fie evaluat de un medic pentru diagnostic și tratament adecvat.

Care sunt opțiunile de tratament pentru hipertrofia benignă de prostată

Tratamentul este diferenţiat, individualizat în funcţie de stadiul bolii, mărimea prostatei şi starea lui generală.

Ca și măsuri generale recomandate sunt:

• evitarea sedentarismului;
• evitarea expunerilor la frig și umezeală;
• evitarea condimentelor alimentare în exces;
• evitarea ingestiei de alcool în exces;
• evitarea reţinerii de la urinare timp îndelungat;
• reducerea consumul lichidian seara, după ora 20 pentru a evita urinarea nocturnă.

Tratamentul medicamentos este reprezentat de:

• Tratamentul fitoterapeutic - care se bazeazã pe extracte din plante, fiind folosite preparate din extracte din prun african, extractele din ulei de sâmburi de dovleac sau extrasul din Serenoa repens - cu acţiune antiandrogenică, antiestrogenică și inhibitor al 5-alfa-reductazei. Au efect antioxidant și antiinflamator care ajută la menținerea sănătății și funcționării normale a prostate. Eficiență au și extrasele de ghimpe sau din pufuliţa cu flori mici.
• Alfa-blocantele: determină relaxarea musculaturii netede la nivel cervico-prostatice (capsulă / travee intraglandulare), facilitând micţiunea prin scăderea rezistenței la fluxul urinar.
• Inhibitorii de alfa-5-reductază – acţionează asupra enzimei (alfa 5 reductaza) care transfomă testosteronul în dihidrotestosteron (principalul androgen intraprostatic, de care depinde în principal dezvoltarea HBP). Acest tratament medicamentos produce remisia procesul hiperplazic, cu involuția volumului prostatic. Există combinații medicamentoase între alfa blocante și inhibitori de alfa -5-reductază, adresate pacienților cu HBP avansat, cu simptomatologie marcată iritativ-obstructivă.
• O alta clasă de medicamente utilizate în tratamentul vezicii hiperactive (OAB) care poate coexista cu HBP ul, este reprezentată de antimuscarinice.

Tratamentul chirurgical se împarte în:

• Intervenţii clasice, deschise, transvezicale sau retropubiene sunt rezervate prostatelor foarte voluminoase, însă ușor “abandonate” în favoarea tehnicilor minim invazive transuretrale care permit rezecția unui volum prostatic tot mai mare în condiții de siguranță pentru pacient.
• Intervenţii transuretrale:
  • transuretrorezecţie de prostată – TUR-P;
  • transuretroincizia de prostată – TUI-P;
  • transuretrovaporizare de prostată – TUV-P.

Aceste operaţii sunt rezervate prostatelor cu simptomatologie accentuată în ciuda tratamentului medicamentos sau apariției complicațiilor, având o mare aplicabilitate și eficiență.

• Intervenţii minim invazive care necesită aparatură specială, cu o eficienţa terapeutică crescută. Din această categorie amintim:
  • Rezecția tesutului prostatic cu Thulium Laser;
  • Termoterapie transuretrală cu microunde - TUMT;
  • Ablația transuretrală cu ace – TUNA.

În cazul bolnavilor taraţi, cu multiple comorbidități, care nu suportă intervenţia chirurgicală şi care sunt în retenţie cronică incompletă / acută de urină se poate recurge la cateterism uretro-vezical permanent (cu schimbare periodică la 3 saptamâni) sau cateter de cistostomie pecutană.

Cum poate fi prevenită apariția hipertrofiei benigne de prostată

Deși nu există metode garantate de a preveni complet HBP, adoptarea unui stil de viață sănătos și monitorizarea regulată pot reduce riscul apariției și pot întârzia progresia simptomelor.

Alimentația sănătoasă

• Consumul de fructe și legume bogate în antioxidanți poate proteja țesutul prostatic.
• Reducerea aportului de grăsimi animale și alimente procesate ajută la menținerea greutății corporale și a sănătății cardiovasculare.
• Lichidele consumate moderat pe parcursul zilei, evitând excesul înainte de culcare, pot preveni nicturia.

Activitatea fizică regulată

Exercițiile fizice ajută la menținerea unei greutăți sănătoase și la echilibrarea hormonilor, reducând riscul de HBP și ameliorând simptomele urinare. Plimbările, înotul sau antrenamentele moderate sunt recomandate.

Controlul bolilor asociate

• Monitorizarea și tratamentul diabetului, hipertensiunii și bolilor cardiovasculare contribuie la prevenirea hipertrofiei și complicațiilor.
• Menținerea unui indice de masă corporală sănătos reduce riscul de inflamare și creștere excesivă a prostatei.

Consulturi medicale periodice

• Bărbații după vârsta de 50 de ani ar trebui să efectueze examene urologice regulate, inclusiv teste PSA și evaluarea sim
• ptomelor urinare.
• Depistarea timpurie permite intervenții non-invazive sau minim invazive, prevenind complicațiile.

Evitarea factorilor iritanți

• Limitarea consumului de alcool și cofeină, care pot stimula vezica urinară.
• Evitarea medicamentelelor care pot retenționa urina (de exemplu anumite antihistaminice sau decongestionante) fără recomandarea medicului.

Prin combinarea alimentatiei echilibrate, activității fizice regulate și monitorizării medicale, riscul de apariție sau agravare a hipertrofiei benigne de prostată poate fi semnificativ redus, iar calitatea vieții menținută.