IRM (RMN) mamar: în ce constă, când e recomandat

Se efectueaza doar pentru anumite situatii, la cel putin 3 luni dupa interventie chirurgicala sau terminarea radioterapiei.

Indicatiile examinarii IRM mamar (conform EUSOBI)

• pacienta tanara cu risc genetic crescut (BRCA pozitiv), antecedente de iradiere a toracelui.
• suspiciune ecografica/mamografica de leziuni  maligne multicentrice.
• evaluarea sanului  controlateral in cazul diagnosticarii unui carcinom lobular invaziv (risc crescut de leziuni  maligne multicentrice bilateral ).
• suspiciune ecografica de invazie tumorala a muschiului pectoral.
• adenopatie axilara metastatica cu bilant mamografic si ecografic negativ.
• scurgere mamelonara cu frotiu de aspect malign, bilant mamografic si ecografic negativ.
• suspiciune clinica si ecografica de recidiva locala post-sectorectomie, post-mastectomie radicala.
• evaluare post-chimioeterapie in tumorile voluminoase, ce invadeaza ms.pectoral.
• evaluarea protezelor  mamare post-mastectomie radicala.

Pregatirea pentru IRM mamar

Pentru efectuarea examinarii IRM mamar se va efectua programarea, in functie de data ultimei menstruatii  si a particularitatii ciclului menstrual (examinarea IRM mamar se efectueaza in intervalul ziua 5 - ziua 12 a ciclului menstrual pentru pacientele active hormonal).

In ziua programarii la IRM mamar pacienta se va prezenta cu:

• rezultatul pentru uree si creatinina pentru evaluarea functiei renale;
• biletul de trimitere pentru examenul IRM mamar;
• dosarul medical complet (examen clinic, mamografii, ecografii mamare anterioare, markeri tumorali, data ultimei menstruatii, detalii asupra ciclului menstrual, antecedente personale patologice, antecedente heredo-colaterale, alergii la substanta de contrast paramagnetica).

Informatii despre IRM mamar

• are sensibilitate crescuta (peste 90%) si specificitate variabila, astfel incat creste rata rezultatelor fals-positive;
• asigura cea mai buna corelatie a dimensiunilor cu rezultatul anatomo-patologic;
• analizeaza morfologia leziunilor, prize de contrast pe seriile cu substractie de grasime, leziuni tip masa sau non masa;
• apreciaza raspunsul la tratamentul neoadjuvant (dimensiunilor tumorii restante, forma tumorii, factorii predictive pentru raspunsul histologic);
• depisteaza sau confirma recidiva postoperatorie locala;

Atentionari IRM mamar

• absenta prizei de contrast IRM nu exclude CDIS (carcinoma ductal in situ): focarele de microcalcificari tip BIRADS 4 sau 5 pe cliseul mamografic, distorsiunile arhitecturale incadrate BIRADS 4 necesita punctie-biopsie;
• leziunile nodulare cu aspect ecografic suspect necesita punctie-biopsie indiferent de aspectul curbei de contrast IRM;

Contraindicatii IRM mamar

Principalele contraindicatii sunt cele generale pentru toate examenele IRM dintre care amintim:

• sarcina, primul trimestru
• claustrofobia
• prezenta protezelor, stenturilor sau a altor aparate care nu sunt compatibile cu efectuare IRM
• insuficienta renala