IRM (RMN) mamar: în ce constă, când e recomandat

Ce este IRM-ul/RMN-ul mamar?

IRM-ul mamar, numit și RMN mamar sau IRM la sân, este o investigație imagistică avansată, ce folosește un câmp magnetic foarte puternic și unde radio pentru a obține imagini detaliate ale țesutului mamar. Examinarea permite identificarea unor leziuni care nu pot fi observate, în mod obișnuit, la ecografie și mamografie, însă nu înlocuiește aceste investigații. Mai exact, IRM-ul mamar nu este o examinare imagistică de primă intenție în evaluarea imagistică a sânului, ci o metodă complementară, utilă atunci când ecografia, mamografia și datele clinice ridică anumite suspiciuni care trebuie clarificate.

IRM-ul mamar se efectuează în situații atent selectate, stabilite de către medic, spre exemplu la pacientele care au un risc genetic crescut sau pentru evaluarea unor cazuri complexe. După o intervenție chirurgicală la nivelul sânului sau după terminarea radioterapiei, trebuie să treacă, de regulă, cel puțin 3 luni până la efectuarea examinării, pentru ca modificările inflamatorii post-tratament să nu influențeze interpretarea imaginilor.

Pregătirea pentru IRM mamar

Pentru efectuarea unui IRM mamar se va efectua programarea în funcție de data ultimei menstruații și a particularității ciclului menstrual (examinarea IRM mamar se efectuează în intervalul ziua 5 - ziua 12 a ciclului menstrual pentru pacientele active hormonal). În ziua programării la IRM mamar pacienta se va prezenta cu:

• rezultatul pentru uree și creatinină pentru evaluarea funcției renale;
• biletul de trimitere pentru examenul IRM mamar;
• dosarul medical complet (examen clinic, mamografii, ecografii mamare anterioare, markeri tumorali, data ultimei menstruații, detalii asupra ciclului menstrual, antecedente personale patologice, antecedente heredo-colaterale, alergii la substanța de contrast paramagnetică).

Înainte de investigație personalul medical va cere informații cu privire la existența unor eventuale implanturi metalice, stimulatoare cardiace, valve cardiace, pompe de insulină sau alte dispozitive medicale. Examinarea se face cu substanță de contrast, administrată intravenos, cu anumite excepții, spre exemplu atunci când este necesară verificarea implanturilor mamare. Din acest motiv, evaluarea funcției renale prin uree și creatinină este necesară înainte de investigație.

Avantajele IRM-ului mamar

• are sensibilitate crescută (peste 90%);
• asigură cea mai bună corelație a dimensiunilor cu rezultatul anatomo-patologic;
• analizează morfologia leziunilor, prize de contrast pe seriile cu substracție de grăsime, leziuni tip masă sau non-masă;
• apreciază răspunsul la tratamentul neoadjuvant (dimensiunile tumorii restante, forma tumorii, factorii predictivi pentru răspunsul histologic);
• depistează sau confirmă recidiva postoperatorie locală;
• poate evalua ambii sâni în aceeași examinare, inclusiv sânul controlateral, atunci când există un diagnostic oncologic deja stabilit;
• poate oferi informații utile despre raportul unei leziuni cu țesuturile din jur, inclusiv peretele toracic sau mușchiul pectoral, în cazurile selectate.

Contraindicații IRM mamar

Principalele contraindicații sunt cele generale pentru toate examenele IRM, dintre care amintim:

• claustrofobia;
• prezența protezelor, stenturilor sau a altor aparate care nu sunt compatibile cu efectuarea IRM;
• insuficiența renală.