Opioide: ce sunt, indicaţii, contraindicaţii

Ce sunt opioidele

Opioidele sunt o clasă largă de medicamente prescrise frecvent pentru dureri moderate până la severe, inclusiv dureri postoperatorii, asociate cancerului sau traumelor. Opioidele se leagă de receptorii durerii din creier, măduva spinării și alte zone pentru a reduce semnalele de durere și produc adesea relaxare sau o stare de euforie.

Opioide vs. opiacee

Opiaceele sunt alcaloizi naturali derivați direct din macul de opiu, în timp ce opioidele se referă la o clasă mai largă de substanțe (naturale, semisintetice sau complet sintetice) care acționează asupra receptorilor opioizi din creier și corp. În uzul cotidian, termenul „opioid” a devenit preferat, deoarece acoperă atât medicamentele pe bază de plante, cât și cele fabricate în laboratoare. Așadar, toate opiaceele sunt opioide, dar nu toate opioidele sunt opiacee.

Tipuri de opioide

Opioidele sunt clasificate în trei tipuri principale.

Opioide naturale (opiacee) 

Acestea sunt compuși care se găsesc în mod natural în planta de mac. Sunt extrași direct prin procese fizice sau chimice și acționează asupra acelorași receptori din corpul uman ca și alte opioide. Opioidele naturale sunt utilizate de secole pentru efectele lor analgezice și sedative. Deși sunt eficiente, ele pot produce reacții fiziologice puternice, inclusiv dependență și hiperventilaţie, în special la doze mari sau în cazul utilizării prelungite.

Opioide semisintetice 

Acestea sunt derivate parțial din opioide naturale, dar sunt supuse modificărilor chimice în laboratoare pentru a spori anumite efecte, cum ar fi îmbunătățirea absorbției, prelungirea duratei de acțiune sau modificarea potenței. Opioidele semisintetice sunt adesea utilizate pentru a trata o gamă mai largă de afecțiuni dureroase. Cu toate acestea, aceste modificări pot crește și potențialul de utilizare abuzivă, deoarece unele forme pot fi mai puternice sau pot acționa mai rapid decât omologii lor naturali.

Opioidele complet sintetice 

Fabricate în totalitate în laboratoare, opioidele sintetice nu sunt derivate din planta de mac, ci sunt create pentru a imita efectele opioidelor naturale. Structura lor chimică este concepută pentru a interacționa cu receptorii opioizi în moduri specifice, ceea ce poate duce la efecte mai durabile sau mai intense. Unele opioide sintetice sunt dezvoltate în scopuri medicale, cum ar fi anestezia sau tratamentul durerii cronice, în timp ce altele sunt produse ilegal. Datorită potenței ridicate și acțiunii rapide, opioidele sintetice contribuie în mod semnificativ la riscul de supradozaj, în special atunci când sunt utilizate fără supraveghere medicală.
 

Când este contraindicată utilizarea opioidelor

Utilizarea opioidelor este contraindicată în situații în care potențialele efecte nocive depășesc în mod clar beneficiile:

• instabilitate respiratorie severă - de exemplu: depresie respiratorie acută, tulburări respiratorii semnificative în timpul somnului;
• tulburări active legate de consumul de substanțe;
• instabilitate psihiatrică acută sau risc ridicat de suicid;
• antecedente de reacții adverse grave sau intoleranță la opioide.

Care sunt beneficiile opioidelor

Opioidele oferă o ameliorare puternică a durerii şi pot îmbunătăți calitatea vieții atunci când sunt utilizate în mod adecvat, ajutând pacienții să-și recâștige funcțiile în timpul bolilor acute sau al îngrijirilor paliative. În plus, anumite opioide sunt utilizate în tratamentul asistat cu medicamente pentru tulburările legate de consumul de opioide, contribuind la reducerea poftei și a simptomelor de sevraj și la scăderea riscului de supradoză. Atunci când sunt prescrise și monitorizate cu atenție, opioidele pot fi un instrument important în îngrijirea medicală modernă.

Alte informaţii de la specialiștii MedLife despre opioide

În cazul utilizării prelungite, pacienții pot dezvolta toleranță, necesitând doze mai mari pentru aceeași ameliorare a durerii, și hiperalgezie indusă de opioide, în care opioidele cresc în mod paradoxal sensibilitatea la durere. Acestea sunt efecte distincte, de natură biologică, care complică terapia pe termen lung și pot necesita reducerea treptată a dozelor sau schimbarea medicamentelor.