Laparoscopică
Cura herniei inghinale laparoscopice este o tehnică chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a repara herniile inghinale, care apar atunci când un țesut, cum ar fi o parte a intestinului, iese în afară printr-un punct slab al mușchilor abdominali din zona inghinală.
În ce constă această procedură
Cura herniei inghinale laparoscopice implică utilizarea unui laparoscop (un tub subțire cu o cameră și lumină) și a altor instrumente specializate pentru a repara hernia prin incizii mici. Pacientului i se administrează anestezie generală, astfel încât acesta doarme și nu simte durere în timpul procedurii. Apoi acesta este așezat pe masa de operație, de obicei într-o poziție ușor cu capul în jos pentru a permite intestinelor să se îndepărteze de zona inghinală. Se face o mică incizie (aproximativ 0,5 până la 1 cm) în apropierea buricului (ombilic), iar prin această incizie se introduce un laparoscop, care oferă echipei chirurgicale o transmisie video în direct a organelor interne.
Alte două incizii mici (fiecare de aproximativ 0,5 cm) sunt făcute în partea inferioară a abdomenului, de obicei pe fiecare parte, pentru a permite introducerea instrumentelor chirurgicale. Cavitatea abdominală este umflată cu dioxid de carbon pentru a crea un spațiu de lucru și pentru a îmbunătăți vizibilitatea. Chirurgul intră în cavitatea abdominală și apoi creează un spațiu în peritoneu (mucoasa cavității abdominale) pentru a avea acces la hernie. Acesta lucrează în spațiul dintre peretele abdominal și peritoneu fără a intra în cavitatea abdominală. Apoi identifică sacul herniar, care conține țesutul proeminent, pe care îl trage ușor înapoi în cavitatea abdominală.
O bucată de plasă sintetică este plasată peste zona slăbită din peretele abdominal pentru a o întări și a preveni reapariția herniei. Aceasta este fixată în poziție cu ajutorul agrafelor, a pionezelor sau a suturilor, în funcție de preferințele chirurgului și de situația specifică.
Micile incizii sunt închise cu suturi, lipici chirurgical sau benzi adezive sterile.
Când este recomandată
Repararea herniei inghinale laparoscopice este recomandată în mai multe situații specifice:
- hernii recidivante;
- hernii bilaterale;
- preferința pacientului;
- afecțiuni medicale - pacienții care sunt în general sănătoși și pot tolera anestezia generală; aceasta îi include pe cei fără probleme cardiopulmonare semnificative care ar face ca intervenția laparoscopică să fie mai riscantă;
- vizualizare mai bună - abordarea laparoscopică asigură o mai bună vizualizare a herniei și a structurilor înconjurătoare, ceea ce poate fi benefic în cazurile complexe sau recurente.
Recomandări înainte de procedură
Pregătirea pentru repararea herniei inghinale laparoscopice implică mai mulți pași importanți pentru a asigura o operație și un proces de recuperare fără probleme:
- anamneză medicală completă şi examinare fizică;
- teste preoperatorii - analize de sânge, electrocardiogramă (ECG) și, eventual, studii imagistice, cum ar fi o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată, pentru a evalua hernia și starea dumneavoastră generală de sănătate;
- managementul medicamentelor - discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv suplimente și remedii pe bază de plante;
- ajustări ale stilului de viață - încetați să mai fumați cu cel puțin câteva săptămâni înainte de operație pentru a îmbunătăți vindecarea și a reduce riscul de complicații respiratorii (fumatul poate afecta fluxul sanguin și întârzia recuperarea), evitați alcoolul în zilele premergătoare intervenției chirurgicale, deoarece acesta poate interfera cu anestezia și vindecarea, consumați o dietă echilibrată, bogată în fructe, legume, proteine slabe și cereale integrale pentru a vă stimula sistemul imunitar și sănătatea generală;
- postul - în mod obișnuit, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții înainte de operație pentru a reduce riscul de aspirație în timpul anesteziei;
- hidratare - beți multă apă în zilele premergătoare intervenției chirurgicale;
- pregătirea intestinelor - dacă vi se recomandă, urmați orice proceduri de pregătire intestinală pentru a vă asigura că intestinele sunt goale.
Recomandări după procedură
În urma curei herniei inghinale laparoscopice, este esențial să se respecte liniile directoare specifice pentru a asigura o recuperare ușoară și pentru a minimiza riscul de complicații:
- medicamente - luați medicamentele prescrise pentru durere conform indicațiilor pentru a gestiona disconfortul;
- evitați utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - pot crește riscul de sângerare;
- păstrați inciziile curate și uscate;
- schimbați pansamentele conform recomandărilor - fiți atenți la semnele de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, căldură sau secreții;
- odihniți-vă în primele câteva zile şi evitați activitățile obositoare și ridicarea de greutăți (de obicei, orice greutate mai mare de 4 kg) timp de cel puțin 4-6 săptămâni sau conform indicațiilor chirurgului dumneavoastră;
- faceţi activități ușoare - cum ar fi mersul pe jos, pentru a promova circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge; creșteți treptat nivelul de activitate pe măsură ce îl tolerați; evitați să faceți efort care vă solicită mușchii abdominali, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, tusea puternică sau încordarea în timpul scaunelor;
- dietă și hidratare - reluați-vă treptat dieta normală; începeți cu alimente ușoare, ușor de digerat și introduceți treptat alimente obișnuite; consumați o dietă bogată în fibre pentru a preveni constipația și pentru a reduce încordarea în timpul scaunelor (luați în considerare administrarea unui supliment de fibre, dacă este necesar); beți multe lichide pentru a rămâne hidratat și pentru a ajuta la prevenirea constipației.
Riscuri asociate cu această procedură
Cura herniei inghinale laparoscopice este în general considerată o procedură sigură și eficientă, dar, ca orice intervenție chirurgicală, implică anumite riscuri și potențiale complicații:
- sângerare;
- infecție;
- recidiva herniei;
- durere cronică;
- leziuni nervoase sau ale structurilor înconjurătoare;
- complicații ale plaselor;
- complicații din cauza anesteziei generale - aceasta implică riscuri precum reacții alergice, probleme respiratorii și probleme cardiovasculare; sunt în general rare, dar pot fi grave;
- serom sau hematom;
- tromboză venoasă profundă;
- retenție urinară - dificultate la urinare după operație, care poate necesita cateterizare temporară;
- risc de pneumonie - în special dacă respirația profundă și tusea sunt dureroase și pacienții evită aceste activități.
