Etapele travaliului: care sunt și cum se desfășoară

Prima etapă a travaliului: contracțiile și dilatarea colului

Primul stadiu al travaliului și nașterii este, de regulă, cel mai lung, și apare când începi să simți contracții persistente. Aceste contracții devin mai puternice, mai regulate și mai frecvente. Ele determină cervixul (colul uterin) să se inmoaie,  scurteze, si sa se dilate pentru a permite bebelușului tău să se miște în canalul de naștere. Această etapă a travaliului se încheie atunci când colul uterin ajunge la dilatație completă, adică aproximativ 10 cm, permițând trecerea bebelușului prin canalul de naștere.

Faza latentă

Faza latentă, numită și pretravaliu este momentul în care colul începe sa se înmoaie și să se scurteze. Vei simți contracții ușoare, neregulate. Unele femei confundă această etapă cu contracțiile din sarcină numite Braxton-Hicks. Însă, pe măsură ce colul începe să se deschidă, poți observa o scurgere rozalie sau chiar o sângerare ușoară. Acesta este dopul gelatinos care blochează canalul cervical în timpul sarcinii.

Durata pretravaliului este imprevizibilă și diferă de la o naștere la alta, dar în această etapă colul trebuie să ajungă la 3 cm dilatație. Pentru femeile aflate la prima naștere, durata medie variază de la câteva ore până la câteva zile. La următoarele nașteri, adesea, pretravaliul este mai scurt.

Pentru multe dintre femei, pretravaliul nu este inconfortabil, dar contracțiile pot fi mai intense în unele cazuri. Pentru a te simți mai confortabil în timpul pretravaliul poți să:

• faci o plimbare;
• faci un duș;
• asculți muzică relaxantă;
• aplici tehnicile de relaxare și respirație învățate la cursuri;
• îți modifici poziția corpului;
• să mânânci ceva ușor (pentru a avea energie în timpul travaliului propriu-zis).

Dacă sarcina ta decurge fără probleme, poți să stai acasă pe parcursul pretravaliului, până când contracțiile tale devin mai intense și mai frecvente. În schimb, dacă se rup membranele sau ai o sângerare vaginală importantă, atunci trebuie să mergi la spital.

Faza activă

În timpul fazei active a travaliului colul tău se va dilata de la 3-4 cm până la 8 cm. Contracțiile vor deveni mai puternice, mai frecvente și mai regulate. Este posibil ca membranele să se rupă și să simți o presiune puternică la nivelul spatelui. Pe măsură ce evoluează travaliul activ, contracțiile vor deveni foarte puternice și va fi disconfortant pentru tine. În aceasta fază poți opta pentru calmante, dacă dorești.

Faza activă a travaliului poate dura între 4-8 ore sau mai mult. În medie, colul se dilată cu aproximativ 1 cm pe oră. Dacă eşti la prima naștere, travaliul poate fi mai lung, în timp ce la a doua naștere durata travaliului se poate scurta.

Exersează tehnicile de respirație și relaxare. Dacă nu trebuie să stai într-o anume poziție pentru a facilita monitorizarea bebelușului tău, poți să:

• îți schimbi poziția corpului;
• să stai pe o minge mare de cauciuc;
• să faci un duș cald;
• să te plimbi.

Dacă e nevoie să faci operație cezariană de urgență, e bine că stomacul tău să nu fie plin cu alimente, de aceea este indicat să consumi doar lichidele necesare.

Ultima parte a fazei active a travaliului poate fi intensă și dureroasă și durează de obicei între 15-60 minute. Contracțiile în travaliu se pot succede la 60-90 secunde, vei simți presiune la nivelul spatelui și rectului. Poți simți nevoia să împingi și ar trebui să spui asta doctorului sau moașei. Dacă vrei să împingi și nu ești dilatată complet, doctorul îți va sugera să nu faci acest lucru. Dacă împingi prea devreme, vei obosi, lucru ce va întârzia nașterea.

A treia etapă a travaliului: expulzia placentei

După ce se naște copilul, vei avea o senzație de eliberare. În acest al treilea stadiu, va avea loc delivrența (expulzarea) placentei. Placenta este expulzată, de regulă, în 30 minute, dar procesul poate dura până la 1 oră.

Ce poți face? Să te relaxezi! De acum ești concentrată pe bebelușul tău. E posibil să nu realizezi ce se întâmplă în jur. Încearcă să pui copilul la sân. Vei avea în continuare contracții uterine ușoare și puțin dureroase. Acestea ajută la expulzarea placentei. Medicul va examina placenta să se asigure că este intactă. Orice fragmente placentare rămase în uter trebuie îndepărtate pentru a preveni sângerarea și infecția. După delivrența placentei, uterul se va contracta. De asemenea ți se va masa abdomenul pentru a ajuta uterul să se contracte și să reducă, astfel, sângerarea. Sunt situații în care medicul va considera necesar să administreze medicamente pentru a ajuta la contractarea uterului. La final, medicul va sutura zona perineului care a fost tăiată în timpul expulziei, după ce în prealabil s-a efectuat o anestezie locală sau sub efectul anesteziei peridurale.

Când trebuie contactat medicul?

Contactează medicul imediat ce observi orice posibil semn că intri în travaliu. De asemenea, adresează-te unui medic sau mergi la spital ori de câte ori apare o situație care sugerează o posibilă modificare importantă a evoluției sarcinii sau a stării fătului, chiar dacă nu există încă semne clare de travaliu.

Solicită evaluare medicală dacă:

• există pierdere de lichid suspectată (indiferent de cantitate), mai ales dacă nu ești sigură de origine;
• apare orice episod de sângerare vaginală, în afara micilor urme izolate observate anterior în sarcină;
• observi o reducere semnificativă sau modificarea tiparului obișnuit al mișcărilor fetale;
• ai dureri abdominale persistente care nu fluctuează și nu urmează un tipar de contracții;
• apar simptome generale precum stare de rău accentuată, amețeli, febră sau frisoane.