Când este recomandat să programezi un consult pentru fertilizare in vitro (FIV)?

Conceptul de infertilitate și momentul optim pentru evaluarea de specialitate

Decizia de a merge la un consult pentru fertilitate poate veni după luni sau chiar ani de încercări de a obține o sarcină și este adesea însoțită de întrebări, emoții și incertitudini. Este important de știut că evaluarea nu înseamnă automat începerea procedurii de fertilizare in vitro (FIV); rolul său este, în primul rând, de a identifica eventualele cauze ale dificultăților de concepție și de a stabili împreună cu medicul cea mai potrivită strategie.

Infertilitatea este definită, în general, ca lipsa obținerii unei sarcini după 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. Totuși, vârsta femeii reprezintă un factor esențial în stabilirea momentului în care este recomandată evaluarea medicală.

Evaluarea fertilității femeilor sub 35 de ani

În cazul femeilor cu vârsta sub 35 de ani, dacă nu există factori de risc cunoscuți, evaluarea de fertilitate este recomandată, de regulă, după 12 luni de încercări fără obținerea unei sarcini; nu este însă necesar să se aștepte un an dacă există antecedente sau simptome care pot sugera o problemă de fertilitate, cum ar fi cicluri menstruale foarte neregulate, endometrioză, intervenții chirurgicale la nivelul ovarelor sau trompelor ori suspiciunea unei probleme masculine.

Evaluarea fertilității femeilor cu vârste între 35 și 39 de ani

Pentru femeile cu vârsta între 35 și 39 de ani, evaluarea de specialitate este recomandată după aproximativ șase luni de încercări fără succes; reducerea perioadei de așteptare permite identificarea mai rapidă a eventualelor probleme și, dacă este necesar, inițierea unui tratament într-un moment în care vârsta poate influența încă semnificativ prognosticul reproductiv.

Evaluarea fertilității femeilor de 40+ ani

La femeile de 40 de ani și peste, este recomandată o evaluare de fertilitate cât mai curând, fără a aștepta în mod obișnuit șase sau 12 luni. Vârsta influențează atât rezerva ovariană, cât și, mai ales, calitatea ovocitelor și riscul de anomalii cromozomiale; din acest motiv, consultul precoce poate ajuta la stabilirea rapidă a opțiunilor disponibile și la evitarea unor întârzieri.

Ce presupune primul consult de fertilitate și setul de analize inițial

Primul consult urmărește să ofere medicului o imagine de ansamblu asupra fertilității ambilor parteneri. Investigațiile sunt adaptate fiecărui cuplu și nu toate analizele sunt necesare în toate cazurile. Specialiștii în fertilitate din cadrul MedLife recomandă:

• pentru parteneră:
• evaluarea rezervei ovariene: poate include ecografia transvaginală cu numărarea foliculilor antrali și a hormonului Anti-Müllerian (AMH); aceste investigații oferă informații despre rezerva ovariană, dar nu pot prezice singure capacitatea de a obține o sarcină;
• profilul hormonal complet: poate fi recomandat pentru evaluarea funcției ovariene și a ovulației; în funcție de situație, medicul poate solicita dozări hormonale precum FSH, LH, estradiol, progesteron, prolactină sau TSH;
• evaluarea cavității uterine și a trompelor: poate include ecografie transvaginală, histerosonografie, histerosalpingografie sau alte investigații, în funcție de istoricul pacientei; scopul este identificarea unor probleme precum polipi, fibroame, aderențe sau obstrucția trompelor.
• pentru partener:
• spermograma și spermocultura: pot contribui la evaluarea factorului masculin și la identificarea unor eventuale modificări ale parametrilor spermatici sau a unei infecții, atunci când există indicație;
• testul de fragmentare a ADN-ului spermatic: poate fi recomandat în anumite situații, de exemplu în unele cazuri de infertilitate inexplicabilă, pierderi repetate de sarcină sau eșecuri repetate ale procedurilor de reproducere asistată; nu este considerat însă o analiză obligatorie pentru fiecare cuplu la prima evaluare.

Este important ca ambii parteneri să fie evaluați. Infertilitatea poate avea cauze feminine, masculine sau combinate, iar abordarea cuplului ca întreg crește șansele identificării rapide a problemei.