Interviu dr. Victor Nimirceag, MedLife: despre oncologia modernă și relația cu pacientul

Cum a evoluat oncologia în ultimii ani?

Dacă în trecut, un diagnostic de cancer era aproape echivalent cu o sentință fără apel, astăzi realitatea este mult mai nuanțată și, în multe cazuri, optimistă.

Dr. Victor Nimirceag subliniază că tratamentele au evoluat foarte mult și astăzi se poate vorbi despre vindecare sau măcar despre soluții pe termen lung. Melanomul, pentru care în prezent sunt disponibile două tratamente bune, imunoterapia și tratamentul molecular țintit - care pot îmbunătăți speranța de viață, este un exemplu ilustrativ: „Prognosticul este foarte bun. Cinstit este și să le spunem oamenilor că asta nu înseamnă că îi vindecăm, dar discutăm de ani de zile de control al bolii și în unele situații, control pe termen foarte lung. Cu tratamentul molecular supraviețuirea mediană este de până la cinci ani”, explică acesta.

Conform dr. Nimirceag, „în general, progresele oncologice vin gradual. Cu fiecare nou tratament descoperit, cu fiecare strategie de tratament îmbunătățită, mai câștigăm, în medie, câteva luni. Sigur, discutăm de boală metastatică, nu discutăm de cancere operabile sau care răspund la radioterapie și pe care le tratăm cu viză curativă.”

Cum se interpretează corect statisticile privind ratele de supraviețuire?

Una dintre cele mai delicate discuții din oncologie este cea legată de prognostic și șansele de supraviețuire. Pacienții tind să interpreteze greșit datele statistice, transformând cifre medii în predicții individuale exacte.

„Oamenii au tendința să se uite la supraviețuirea mediană pentru o anumită boală, într-un anumit stadiu și să preia informația respectivă. Dar supraviețuirea mediană cea mai scurtă – de până într-un an – în cancerul pancreatic metastatic, de exemplu, nu înseamnă că omul mai are de trăit un an de la diagnostic. De fapt, îmi spune foarte puține despre omul care este în fața mea la consultație. Și rolul meu este să mă feresc de la a-i da asemenea informații deznădăjduitoare, cum ar fi să-i spun că mai are șase luni de trăit. În primul rând, asta este incorect, pentru că nu știu cât mai are el de trăit, și în al doilea rând, nu cred că-i folosește la nimic, doar l-aș bulversa”, explică medicul oncolog.

Experiența clinică confirmă că fiecare caz este unic. „Am în minte un pacient cu glioblastom, boală la care prognosticul median este foarte prost, și omul este în viață la șase ani după tratament”, își amintește dr. Nimirceag.

Ce înseamnă să fii un oncolog bun?

Nu este ușor să fii un medic oncolog bun. Pe de o parte, trebuie să te asiguri că ești la zi cu informațiile despre cele mai noi tratamente, ceea ce nu este ușor: „Este un efort, pentru că noile tratamente pot fi diferite de cele de acum șase luni. Trebuie să citești zi de zi pentru a fi la curent cu partea științifică”, spune dr. Nimirceag.

De asemenea, este nevoie de o reziliență emoțională deosebită. „Ai nevoie de o minte limpede care să gândească la rece. Ceea ce înseamnă că trebuie să-ți păstrezi gândirea logică și calmă chiar și atunci când ai de-a face cu situații dramatice, cu suferință foarte mare, cu pacienți tineri cu prognostic prost, care au copii mici. Sunt situații care îți pot sfâșia inima și în cazul ăsta, tu ești cel care trebuie să-și păstreze mintea limpede și care trebuie să vină cu soluții logice și raționale. Nu, nu poți să zaci copleșit de emoții și totuși trebuie un pic să cobori în suferința pacientului împreună cu el, pentru că altfel devii cumva insensibil. Devii prea dur, devii cinic”, explică medicul.

Foarte importantă este și abilitatea de a lucra în echipă.

Cum se construiește încrederea în relația medic-pacient?

În oncologie, relația cu pacientul nu se limitează la o consultație izolată sau la o intervenție punctuală. Este o relație care se construiește în timp, pe parcursul lunilor sau chiar anilor de tratament, și care devine un pilon fundamental al procesului terapeutic. De altfel, spune dr. Nimirceag, potențialul de a dezvolta o astfel de relație cu pacienții săi a fost unul dintre motivele pentru care a ales această specialitate: „Acest lucru m-a atras când mi-am ales specialitatea. O vreme, am fost voluntar la SMURD și acolo totul se întâmpla foarte repede. Te impresiona situația în care găseai omul respectiv, te mișcai cât puteai de repede să-l stabilizezi și să-l duci la spital, după care nu mai știai ce s-a întâmplat cu el. În oncologie, relația e pe termen lung.”

Începuturile pot fi dificile, recunoaște medicul: „La primele consultații pacienții vin cu neîncredere, cu temeri. Sau au citit pe Google care ar fi tratamentul corect și vin să-mi explice cum ar trebui să interacționăm.”

Ulterior însă lucrurile se schimbă treptat: „Relația poate porni greu, dar pacienții care rămân la mine rămân pentru că ne construim o relație de încredere unul în celălalt. Și după ce stabilim că nu ne mințim, nu le ascund veștile atunci când le am, chiar dacă sunt proaste. Pacienții se pot baza pe mine că le spun adevărul, iar dacă nu le spun veștile proaste înseamnă chiar că nu sunt vești proaste. Nu rămân cu temerea aia că medicul sigur știe ceva rău și nu mi-a zis.”

Cine este dr. Victor Nimirceag

Dr. Victor Nimirceag este medic specialist oncolog în cadrul cadrul Clinicii MedLife Polisano din Sibiu. Formarea sa profesională include și o specializare în îngrijiri paliative, ceea ce, spune el, îl ajută să rămână echilibrat și să fie un medic mai bun: „Mi se pare că mă ajută să fiu un medic mai bun pentru pacienții mei. Pentru că mă gândesc nu numai să tratez cancerul, să lupt cu dușmanul comun al meu și al pacientului, ci să tratez și suferința care e dată de prezența cancerului.”

A ales să rămână în România, chiar dacă doi dintre frații săi – medic de medicină internă și psihiatru – au emigrat, pentru că aici are familie, prieteni, limba română și pacienți cărora le insuflă speranță. „Frații mei sunt cu 15, respectiv 18 ani mai mari decât mine. Mai am o soră, studentă la Medicină și ea. Când frații mei au plecat din România, au plecat de foame. Dar acum condițiile pentru medici s-au îmbunătățit. Diferența dintre România și Vest nu mai este atât de mare. Aici ai parte de multă satisfacție în relația cu pacienții”, povestește el.

În plus, spune medicul, la MedLife pacienții au rapid acces la serviciile de care au nevoie: „La MedLife avem navigator pentru pacienți, care face posibil accesul foarte rapid al pacienților nou diagnosticați la consult de specialitate și la investigații.”

Din perspectiva dr. Nimirceag, oncologia este un domeniu fluid, în permanentă evoluție, mai ales în ceea ce privește tratamentele, și nicidecum unul sumbru.